今年3月18日是第十五个全国爱肝日，今年的主题是“预防丙肝，防患于未然”。据保守估计，我国目前丙型肝炎感染者约有万人。中国疾病预防控制中心数据显示，我国年丙肝报告例数为例，此后逐年攀升，年为例，10年暴增近十倍。那么，普通群众应该如何预防丙肝？确诊丙肝后又该如何治疗？记者特此采访了医院感染性疾病科主任医师张晓红、医院肝病专科主治医师魏东。
近半网友不知丙肝尚无疫苗
核心提示：丙肝比乙肝表现得更加隐秘，活跃程度低，丙肝尚无疫苗可以预防，但大部分丙型肝炎是可治愈的，治愈率高达90%。
近日，某健康媒体在进行一项《世界肝炎日——丙肝认知调查》后发现，大多数网友对丙肝的认识远远不如乙肝，高达46.15%的网友以为目前已有可预防丙肝的疫苗，38.46%的网友认为丙型肝炎不能治愈，而对此医院肝病中心周福元副教授表示，丙肝尚无疫苗可以预防，但大部分丙型肝炎是可治愈的，治愈率高达90%。
丙肝是可怕的隐形杀手
据周福元副教授介绍，丙型肝炎在我国的发病率为3.2%，相对于乙肝，它的发病率要低。同时，乙肝的病情表现比丙肝严重，再加上乙肝的宣传较多，一系列原因导致大众对乙肝了解度较高，而对丙肝在默默危害人类健康却认识不足的这一现实。
周福元指出，肝脏是一种沉默的器官，病发早期一般感觉不到肝脏的损害。丙肝比乙肝表现得更加隐秘，活跃程度低，从化验检查单中可以看出丙肝对肝脏的损害比乙肝低，初期无任何症状，所以丙肝患者很难感受到自己的病情，而且，丙肝感染过程不明显，使它显得更为隐蔽、容易被疏忽。
在防治方面，丙肝也较乙肝更加“危险”。就目前而言，丙肝尚无疫苗可以预防，而乙肝可通过接种疫苗预防。调查显示，高达46.15%的网友对此存在误区，以为目前已有可预防丙肝的疫苗。此外，单纯乙肝病*携带者肝脏病变轻微，可暂不治疗，只要定期随访和观察。但丙肝病*恰恰相反，一旦感染，它对肝脏的损害就会持续进行。若不尽早治疗，75%-85%的丙肝病人会发展为慢性肝炎，10%-15%的患者可能在感染后20年左右发展为肝硬化、失代偿肝硬化和肝衰竭，部分患者甚至会演变为肝癌。可见，丙肝是比乙肝更可怕的隐形杀手。
血液传播是丙肝传播最主要方式
调查结果显示，61.54%的网友认为接受输血及血液制品、76.92%的网友认为共用注射器会感染丙肝病*。据此，周教授指出，丙型肝炎一般是通过血液、性接触和母婴三种途径传播。
其中，血液传播是丙型肝炎最主要的传播方式，包括共用注射器进行静脉吸*、输入被丙肝病*污染的血液或血制品等。有些地区血源不过关，污染达到80%-90%，极大的增加了感染丙肝的风险。
近来，随着国家对血液的监管日益完善、严格和对丙肝检测的日益稳定，因输血、血制品的污染而导致感染的比例有所下降。导致感染率持续增高的是皮肤黏膜受损，它成为最近最主要的传播方式，主要表现在文身、与丙肝病*感染者共用刮胡刀、牙刷，使用被丙肝病*污染、且未经严格消*的医疗、美容器械、以及与男性同性恋者身体发生巨大摩擦造成皮肤破损等方面。需要引起足够注意的是，在丙肝感染当中，注射吸*是最主要的传播途径。
母婴传播也是丙肝扩散的另一途径，但比例较低，一般为4%-7%。主要通过分娩和与母体密切接触的方式感染。感染丙肝的高危人群主要是输过血或输过血制品和吸*的特殊人群，次要高危人群为文身、与丙肝病*感染者共用刮胡刀、使用未经消*的工具进行拔牙的人群以及家族史中有过感染的人。
“正常的日常生活和工作接触，如握手、拥抱、共用水杯、共用办公用品和其他无皮肤破损及无血液暴露的接触不会感染丙肝病*。”周福元表示，清楚的了解丙肝的传播途径，有效采取预防措施，就能够远离丙型肝炎的困扰。
提高防控意识是关键
“医院接受检查，怎样采取预防措施？”在家庭医生在线疾病频道的咨询帖中，不少网友都有此疑问。周福元指出，共同针具静脉注射*品者、多性伴侣等不安全性行为者、接触过丙肝病*污染的血液者、感染丙肝病*母亲生下的孩子、有过器官移植和长期血液透析者等潜在人群医院或疾病预防控制中心做丙肝监测。周教授认为，不接触血制品、医院做有关皮肤破损的项目如：拔牙、穿耳洞等操作是避免被感染的最佳预防措施。
38.46%的网友认为丙型肝炎不能治愈，周福元对此表示丙型肝炎治愈率高达90%，已经有非常成熟的治疗方法，丙型肝炎抗病*只要病*阳性，都是抗病*适应者。他强调，关键要提高防控意识，为了发现丙肝病*的早期感染和早期发病应该主动体检。
丙肝爱沉默拖延治疗癌变风险高
核心提示：肝脏是个沈默的器官，多数丙肝患者直到严重性肝硬化或肝癌，才会明显感觉到倦怠、茶色尿、上腹部疼痛或*疸等症状，但这时候再接受治疗，往往为时已晚。
1名30多岁罹患丙型肝炎的男性上班族，2年多来肝功能指数一直维持在以上（正常值为40单位以下），却担心药物副作用会影响工作，三番两次就医后又临时反悔，不愿乖乖接受治疗。医师表示，丙肝不会有明显症状，但是不治疗，肝脏容易纤维化，并增加肝硬化和肝癌的风险，最好趁年轻时及早治疗，有8成机会可痊愈。
丙肝无明显症状 发觉疲倦*疸已太晚
医院胃肠肝胆科系肝脏科主任洪肇宏表示，肝脏是个沉默的器官，感染丙肝通常不会有明显症状，也不会像B肝患者出现猛爆性肝炎的情况，多数丙肝患者直到严重性肝硬化或肝癌，才会明显感觉到倦怠、茶色尿、上腹部疼痛或*疸等症状，但这时候再接受治疗，往往为时已晚。
想要知道自己是否罹患丙肝，最快的办法是抽血检查，医师呼吁，曾经开刀或接受输血的民众，因早年针筒器械消*可能不完全，较容易感染丙肝病*，应至少做一次血液检验评估肝功能。而近年来，年轻人因刺青风潮、滥用*品药物合并爱滋病的关系，感染B、丙肝炎的比例有上升的趋势，其中爱滋病患者中，近半数合并有丙肝。
近9成丙肝患者未治疗 20年内步入肝病三部曲
现行健保给付长效型干扰素注射搭配口服药物，对于丙肝患者的治愈率高，但近9成丙肝患者尚未接受治疗。洪肇宏表示，台湾约有40至70万名丙肝带原者，但根据健保登录资料，曾经或正在接受治疗的民众仅有7万多人，只占1成多。
推估近9成丙肝患者未接受治疗的原因，除了1至2成患者因合并中风或全身性疾病，需以其他重大疾病为优先治疗顺序外，约3至4成是担心药物副作用，其他则根本不知道感染丙肝，或因无明显症状而拖延治疗。
不过，洪肇宏医师提醒，肝炎若不积极接受治疗，约20％患者会在20-30年后恶化为肝硬化，之后每经过1年，并发肝癌的风险就会增加5％；如果丙肝患者又合并B肝等疾病，或有饮酒酗酒的习惯，风险更高，会加速肝硬化和肝癌的到来。
干扰素注射+口服药 现行丙肝治疗效果佳
其实，丙肝的治疗效果很好，依现行长效型干扰素注射和口服药物的混合性治疗为例，若治疗1个月就检测不到血液中的病*，只要完成24周疗程即可；若治疗第3个月后，发现病*量比未治疗时数量下降达倍以上，则需要完成48周的完整治疗。洪肇宏医师表示，虽然治疗效果会因丙肝病*类型不同而有差异，但整体来说，平均治愈率可达8成。
至于丙肝患者经常担心医院问题，可和医师沟通，调整药物剂量，以降低副作用，而每星期需打一次的长效型干扰素，其实就像糖尿病患者施打胰岛素一样，系采皮下注射的方式，患者可在家自行施打，或到住家邻近诊所由医护人员施打，若没有太大问题，一个月回诊一次即可。
洪肇宏医师表示，有些年轻丙肝患者打算等待新药的引进，但丙肝最怕恶化，目前新药的上市时间不明确，即使上市引进台湾，仍需自费负担，耗时又烧钱，建议及早治疗才是正确的爱肝之道，不要为了等待而错失治疗的*金时机。
爱肝“药”注意！中草药无法消除病*
除了积极治疗之外，爱肝生活也要早睡早起、不熬夜，避免乱吃来路不明的药物或喝酒抽烟，以免增加肝脏负担。需注意的是，部分中草药可能让肝功能变好，但医师提醒，这多是暂时性好转的假象，实际上，中草药尚未被证实有消除丙肝病*的功能，潜藏的病*会反覆性作怪，造成肝脏慢性发炎且恶化。
治愈丙肝非神话七类人群赶紧筛查丙肝
心提示：中国疾病预防控制中心数据显示，我国年丙肝报告例数为例，此后逐年攀升，年为例。10年暴增近十倍，医院感染性疾病科主任医师张晓红指出，与慢性乙肝相比，慢性丙肝治愈率高，如果早期发现，及时规范应用干扰素联合利巴韦林等药物，大部分患者可以获得持续病*学应答，相当于临床治愈。
对于病*性肝炎，国人更熟悉的是乙肝。其实，近些年来丙肝的发病率也在悄然攀升，发展迅猛。以我国为例，中国疾病预防控制中心数据显示，我国年丙肝报告例数为例，此后逐年攀升，年为例。10年暴增近十倍，医院感染性疾病科主任医师张晓红指出，与慢性乙肝相比，慢性丙肝治愈率高，如果早期发现，及时规范应用干扰素联合利巴韦林等药物，大部分患者可以获得持续病*学应答，相当于临床治愈。
指导专家：张晓红，主任医师，博士，硕士生导师。对急慢性病*性肝炎和肝硬化的诊断和治疗、肝衰竭的抢救治疗、中枢神经系统感染和寄生虫疾病等传染病，尤其对慢性丙型肝炎的诊治等方面具有丰富的临床经验。
早发现早治愈
七类人群赶紧筛查丙肝
曾在感染控制条件较差的场所内，接受过医源性或口腔开放性治疗的个体
2.在开展“献血者HCV血清学检测”之前输过血，或接受过未开展“HCV常规血清学检测”的献血者地区血液的个体。特别是在年之前有过输血经历的人要引起警惕，由于丙肝病*相关检测试剂年后才问世，全国的大血站年才开始在献血人员中筛查丙肝，所以在此之前输血、或血制品（血浆、白蛋白、丙种球蛋白）都存在感染丙肝病*的风险。
3.静脉药瘾者
4.在感染控制条件较差的场所内接受过纹身，身体穿刺或疤痕手术的个体
5.HCV感染母体所生儿童
6.HIV感染者
7.服过刑或曾被拘留的个体
此外，血液透析患者、男同性恋者、艾滋病*感染者、性工作者、性病患者、丙肝病*感染者的医院筛查丙肝，出现疲劳、乏力、食欲下降、或不明原因转氨酶升高时更要引起警惕。
治愈丙肝非神话
规范使用“干扰素+利巴韦林”是我国目前治疗丙肝的主要方法
与慢性乙肝相比，慢性丙肝有其自身“个性”——慢性化程度高，治愈率也高。据了解，丙肝病*感染慢性化比例为60%-85%，比乙肝还要高。“但是，丙肝的治愈率也比乙肝高，”张晓红指出，中山三院感染科的诊疗数据显示，目前慢性丙肝抗病*治疗总的持续病*学应答(SVR)率为84%。
近年来口服的直接抗丙肝病*药物在中国尚未上市。目前，国内主要通过干扰素联合利巴韦林治疗丙肝，一般来说，HCV基因1型患者治疗需要48周，2、3型治疗需要24周。个别患者根据治疗过程中应答的情况缩短或延长疗程，张晓红建议，丙肝患者治疗前最好到丙肝专家门诊就诊，检测所感染的HCV基因型，再制定相应的治疗方案。治疗过程中按医生指引定期检查，对及时发现和处理不良反应，保证最终疗效也十分重要。
由于目前丙肝疫苗仍没有研制出来，抗病*治疗是控制丙肝的最有效方法，所以许多省份都把丙肝治疗药物纳入到医保报销中。据了解，广州市将聚乙二醇干扰素α-2a注射液等治疗丙型肝炎基本医疗费用纳入市基本医疗保险门诊特定项目范围，慢性丙肝患者基本医疗保险统筹金每月最高支付限额为元，“患者每月只需支付约1/4的治疗费用，”张晓红介绍道。（通讯员：查冠琳）
肝炎保健：春天要调节情志
春天要养肝？
一年之计在于春，春季也是肝炎患者养肝护肝的最佳时期。正如著名医典《*帝内经》里所说：“春三月，此谓发陈。天地俱生，万物以荣。”阳春三月，正是人体调养身体五脏大好良机，而按照中医“四季侧重”的养生原则，春季补五脏应以养肝为先。无论肝炎患者还是普通人群，春天呵护好肝脏，能带来一年的健康。
春天肝火旺易怒？
春天万物生长，肝气、肝火易随春气上升。而肝阳旺盛，易导致高血压、眩晕、肝炎等疾病，还容易引发激愤、骚动、吵闹等情绪状态。因此，林穗芳教授提醒，春季养肝还需注意去肝火，一方面多吃养阴食物，比如百合、莲子、枸杞。另一方面要注意情志的调节，避免大怒、忧郁或长期郁愤等不良情绪。
两大保健对象
作为“郁闷压抑”和“暴躁易怒”这两种脾性截然相反的人，是春季保健的重要对象。针对这两种人群，可分别以舒肝理气和柔肝清热的中药汤剂调补。除此，在食疗上，郁闷压抑的人应有选择地多食芳香通气的萝卜和橘子等，同时可取*芪10克，生姜3片，大枣5个，煎汤代茶饮。而暴躁易怒的人则应多选食苦味、酸味的食材，同时可取菊花10克，决明子10克，甘草3克，煎汤代茶饮。
春天要“走出去”
春季养肝最重要的方式，就是调节情致，学会让自己“乐起来”，保持良好的心情。林穗芳教授介绍，中医护肝，是以情志的调理为主。保持情绪的稳定，不要生气，“春天可以多到户外进行活动，家庭和睦，心情舒畅了，对肝气郁结引起的很多疾病都有好处。”在运动方面，不建议强烈的运动，适度为主。建议可以外出春游、郊游，散散步、做一做快步走。
脂肪肝食疗：
*豆20克，花生25克，一起泡软然后用榨汁机榨橙汁，煮开，每天早上空腹喝，连续喝半年（治疗的过程一定要戒酒）
查看我们
点击文章右上角，
或点击文章题目下方的
点击即可浏览所有文章
分享我们
点击文章右上角，或
点击右上角，将郑丹看医生
订阅我们
点击右上角
搜索号码或查找