世界卫生组织(WHO)在年明确指出,80%肝癌的病因是由于HBV(乙型肝炎病*)引起的。其他主要肝癌致病原因有*曲霉素感染(花生易受*曲霉素污染),饮用被有机化合物、藻类*素污染的水、微量元素和遗传。肝癌与肝硬化密切相关,对一组例原发性肝癌病例研究发现,例(61.3%)亦伴有肝硬化。日本高山忠利医生说:“如果到了肝硬化一年之内会有8%的患者转化成肝癌。”
肝癌一般分为原发性和继发性肝癌两种。早期原发性肝癌临床症状和体征不明显,为肝痛、乏力、食差等一般肝病症状,继发性肝癌继发于其他脏器的恶性肿瘤,其原发肿瘤以消化系统肿瘤最多,其他依次为造血系统、呼吸系统和泌尿生殖系统。肝癌患者请参考癌症章节获得更多信息。
肝病发展到后期常见有肝功能衰竭,可以细分为急性、亚急性和慢性肝衰竭三类。肝功能衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解*、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现凝血机制障碍和*疸、腹水、肝性脑病等主要表现的一组临床症候群。
肝性脑病(又称肝昏迷),是一种中枢神经系统功能紊乱的综合病症。临床表现为意识行为异常和昏迷,严重者数日内或可死亡。湖南医学院报告病*性肝昏迷44例,昏迷时间从1—12天不等,75%在4天内死亡。肝昏迷的发病机理是大脑敏感性增强、大脑*性物质、代谢紊乱和诱发因素。氨中*是大脑*性物质因素的一种,正常人血氨浓度极低,如果血氨浓度过高,可引起中枢神经系统功能障碍。人每天都要产生大量氨,但氨在生成后迅速被肝细胞本身处理,肝功能异常时此功能降低,血氨升高。血氨除了来自肝外组织的氨基酸脱氧基作用外,更重要的是来自肠道细菌的作用。自肠道吸收的*性物质不能在肝内解*,导致体内代谢严重紊乱。
肝硬化失代偿期、重型肝炎、肝癌晚期肝功能衰竭还可能会发生肝肾综合征,包括功能性肾功能不全、急性肾小管坏死等,临床表现为门脉高压、脾脏肿大、*疸、腹水、胃肠道出血、少尿/无尿、氮质血症,甚至肝昏迷、尿*症,以及肝、肾功能异常。一旦发生肝肾综合征,必然加重加速全身功能恶化,脏器之间相互协调的整体机能出现严重失调,整个机体功能处于错综复杂的恶性循环状态之下,绝大多数患者最终将死于肝性脑病与尿*症等多因素威胁下的深昏迷。据统计,发病3个月内死亡率高达80%以上,少数不太严重的患者经正确抢救可以逐渐恢复。
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