今天
小编带大家走进长治市中医研究所
医院血管肿瘤介入外科
由外科主任郭强为大家揭开
“介入治疗”在治疗女性子宫肌瘤的
优势和神奇之处
郭强
外科主任、副主任医师，擅长外周血管病疾病(如下肢静脉曲张、下肢动静脉血栓、外周动静脉狭窄狭窄)介入治疗；出血性疾病(如上消化道出血、咯血、肝脏及脾脏出血、肠道出血、膀胱出血等)介入治疗；肿瘤的综合介入微创治疗。患者：女，42岁，18年前曾顺产3胞胎女儿，仅有2个女儿存活。自产女后开始出现月经量多、经期延长等症状，且经血非时而下，淋漓日久不尽，经色淡质清稀，小腹空坠。不伴痛经、白带增多等症。患医院查妇科彩超（未见报告）诉子宫增大。就诊于多家中医诊所口服中药，病情时好时坏，3个月前，患者自觉月经量较前明显增多，淋漓不尽，活动后增多，且逐渐出现乏力、头晕、胸闷气短等症状，约10医院行血常规检查示：58g/L（未见报告），为求系统治疗，故前往长治市中医研究所附属院急诊以“重度贫血、功能性子宫出血”收住外科。入院后完善相关检查后予以双侧子宫动脉栓塞术，术后予以预防感染、止痛等对症治疗。术后1周阴道出血完全消失，3个月复查患者子宫体积较前明显缩小。血常规恢复正常。据悉，子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。育龄期妇女发病率20～25%，是导致妇科出血、膀胱压迫、贫血的最常见病因。传统治疗方法包括子宫切除术、肌瘤摘除术、肌瘤溶解、冷冻和激素治疗等，但各种方法均有一定缺陷。如传统手术切除，主要术式为全子宫切除术、宫体切除术和肌瘤剔除术三种。均以损伤子宫或切除子宫为代价，且手术切口大、创伤大、并发症多、术后恢复慢、并且给子宫留下了终身疤痕，为再生育留下隐患；激素治疗可引起内分泌紊乱症状，患者不易接受。
子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是指在医学影像设备引导下，将导管及微导管选择性插入到双侧子宫动脉内，用影像造影剂使子宫动脉及肌瘤动脉显影，然后在影像引导下将微球或别的栓塞剂推注到子宫动脉，达到栓塞肌瘤的供血动脉，使肌瘤缺血、坏死，致肌瘤缩小、消失，从而在保留子宫的情况下，消除肌瘤引起的出血、疼痛、贫血、尿频等症状，保留子宫功能，达到治疗目的。相关科普知识正在加载.....01
什么是介入微创治疗？
所谓介入医学，是依靠医学影像设备（比如：数字减影血管造影机、CT、超声、磁共振）的引导，利用穿刺和导管技术对疾病进行诊断和治疗，并以治疗为主的一门学科。在医学微创化和精准化发展的趋势下，介入技术在治疗中应用越来越广泛，真正达到了微创与精准。
介入微创诊疗技术运用于临床，使得原来必须外科手术治疗的疾病，现在只需要一个针孔大小的穿刺点就能完成，创伤小、恢复快。尤其是对于年龄偏高同时合并多种慢性疾病的患者，由于身体无法耐受外科手术，介入技术的发展大大提高了治疗成功率。
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子宫动脉栓塞术是什么？
子宫动脉栓塞治疗开始于年，最初用于产后止血，后又用于妇科恶性肿瘤的盆腔灌注化疗。年曾用于子宫肌瘤手术前准备。年英国Ravina等首次用于临床代替子宫肌瘤的手术治疗，取得成功经验。之后，经导管子宫动脉栓塞(transcatheteruterinearteryemboligation，TUAE)手术治疗子宫肌瘤技术有了长足的发展，时至今日以致于可以完全取代手术治疗。30岁以上妇女子宫肌瘤的发病率高达20%~30%以上，常见症状是月经过频、过多及经期延长，使患者贫血的发生率增加，体质下降，严重影响了患者的身体健康。过去子宫肌瘤以手术切除为主，但年轻患者迫切要求保留子宫功能，提高生活质量。现在用一种新的介入治疗方法子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤，患者不需开刀即可消除肿瘤和病灶，并避免切除子宫的痛苦，使医生与患者多年梦想成为现实。只需在右侧大腿根部用细针经皮穿刺股动脉，然后把一根细细的导管送至双侧的子宫动脉，利用特殊的栓塞药物把子宫动脉堵住即可以。子宫动脉栓塞后子宫肌瘤就会缺血、缺氧坏死，肌瘤慢慢萎缩而被机体吸收或坏死后排出外，有的甚至会直接脱落而排出体外。03
子宫动脉栓塞术适用于女性的哪些疾病？
适用于子宫肌瘤、子宫腺肌症、产后大出血、妇科恶性肿瘤，如卵巢癌、宫颈癌、外阴癌等妇科疾病。通常表现有：1、月经量大，月经间期出血和不规则出血。2、盆腔压迫感、沉重和胀感。3、盆腔疼痛，一般为经期痉挛和轻度疼痛，少数会引起放射痛或严重疼痛。4、尿急、尿频、尿失禁、尿潴留以及肾盂积水。04
子宫动脉栓塞术在治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症的优点是什么？
最大的优点在于：1、局麻、不用腹部开刀，能完好地保留子宫功能，如正常月经，妊娠及分娩，并且不影响受孕；手术几乎不出血，并且能避免常规开刀或者腔镜手术的创伤打击及术后的一系列并发症，在症状改善上的效果可以同手术相媲美。2、因创伤小、恢复快、住院时间短使病人易于接受。3、较传统手术治疗简便且经济，节省费用。子宫动脉栓塞治疗在症状子宫肌瘤的治疗上表现出极大的潜力和独特的优势。05
子宫动脉栓塞术后有哪些注意事项？
术后可能会出现：1、缺血性疼痛：88.66%患者在治疗后会出现不同程度的下腹胀、坠痛，持续时间不等，短侧5-6小时，长则3天，给予止痛对症处理即可缓解。2、发热：25%患者，尤其肌瘤较大的患者，栓塞后一周内可出现低热体温在38°C左右。一般无需处理，持续一周后，自行消退。3、下肢酸胀无力：60%患者栓塞后，感双下肢酸胀乏力，约持续20天后自然消失。4、不规则阴道出血：少部分病人栓塞后可出现阴道少量不规则流血，同时还伴有内膜脱落，可能是栓塞后子宫血供不足以维持内膜生长有关。术后应适当增加饮水，以促进排出体内造影剂；同时，术后应平卧24小时，不宜过早活动。06
子宫动脉栓塞术后预后效果怎么样？
1、症状明显改善。首先，月经量有明显的减少，经期规律，贫血有明显改善甚至恢复正常状态。肌瘤的压迫症状随着肌瘤体积的缩小而有不同程度的减轻，随着肌瘤的缩小，尿频、尿急、尿潴留及便秘等压迫症状明显改善。2、瘤体缩小。栓塞3个月后，可复查发现肌瘤体积大多进行性缩小甚至消失。3、即使该手术失败也并不影响其他治疗方法的进行。长治医院血管肿瘤介入外科
运用微创介入、血管内栓塞技术
成功为一子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术治疗
为子宫肌瘤的诊疗开辟了一条新的途径
长治医院血管肿瘤介入外科
长治医院血管肿瘤介入外科，创建于年，是集医疗、教学、科研为一体的市级重点专科。目前共有医护人员18人，其中医师8人、护师10人，主任医师1人、副主任医师1人，主治医师3人、研究生2人。科室以普通外科、肛肠科为基础，以周围血管疾病和肿瘤综合介入为特色。开展的介入技术项目有：周围动脉血管栓塞腔内介入开通治疗；下肢深静脉血栓塞的综合介入治疗；动脉瘤血管腔内治疗；消化道、泌尿道出血、大咯血、急性创伤性出血等介入栓塞治疗。肝癌、胃癌、肺癌、肾癌宫颈癌恶性肿瘤等灌注化疗及栓塞治疗；子宫肌瘤、子宫腺肌病、前列腺增生、肝血管瘤等等良性肿瘤的介入栓塞治疗；经皮肝穿胆道引流及支架置入治疗梗阻性*疸；消化道、呼吸道梗阻支架置入开通；全身各部位囊肿、脓肿穿刺引流硬化治疗等介入治疗技术。来源：山西新闻网长治频道
记者：白冰武爱红
责任编辑：张文卫
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