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TUhjnbcbe - 2021/6/11 12:51:00
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6月1日,医院神经外科1位脑动脉畸形患者康复出院。这是神经外科在外院专家指导下,在麻醉科及导管室的支持下成功完成的院内首例脑内动静脉畸形血管内介入生物胶栓塞术。

目前,神经外科已完成10余例颅内动脉瘤血管内介入栓塞术,标志着医院在血管内介入治疗颅脑血管疾患的诊疗领域又有新突破。

患者邢某某,女,48岁,头痛10余天入院,大约2年前曾在外院行脑内动静脉畸形血管内介入栓塞术,入住神经外科后完善相关检查提示栓塞术后的动静脉畸形范围大,位置深,且此次出血破入脑室系统。神经外科医护团队经过周密的术前准备及科室术前讨论,一致认为该患者的脑内动静脉畸形复杂,病变范围大,畸形血管位置深,累计多部位。且曾行血管内介入治疗,此次因发生出血急性起病,开颅行畸形血管切除难度极大,预后不良,目前再次给予血管内介入治疗是较好的选择。

术后,神经外科医护团队给予患者及时严密的治疗与护理,其恢复良好。

患者术前颅脑CT

患者术后颅脑CT

患者术前DSA影像

患者术后DSA影像

脑动静脉畸形

脑动静脉畸形(AVM)是脑血管发育异常所致畸形中最常见的一种,占脑血管畸形90%以上。畸形血管是由动脉与静脉构成,有的包含动脉瘤与静脉瘤,脑动静脉畸形有供血动脉与引流静脉,其大小与形态多种多样。本病可发生于脑的任何部位,病灶左右侧分布基本相等。90%以上位于小脑幕上,大多数分布于大脑皮质,约占幕上病灶的70%。其中以顶、额,颞叶多见,枕叶略少。而小型动静脉畸形可没有任何症状或体征,绝大多数动静脉畸形可出现一定的临床表现,常见的症状和体征有:出血、抽搐、头痛、进行性神经功能障碍,巨大型尤其是涉及双侧额叶的AVM可伴有智力减退,较大的AVM涉及颅外或硬脑膜时病人自觉颅内有杂音,幕下的AVM除SAH外,较少有其他症状,不易发现。血管内介入栓塞和立体定向放射外科治疗脑AVM均已广泛地应用,但对于大型、巨大型AVM或位于重要结构、脑深部的病灶,单一的治疗方法较难达到理想的疗效。近年来,对两种或三种治疗手段综合应用的研究显示可以明显地提高AVM的治愈率,降低致残率和死亡率。小(直径3cm)而浅表的AVM作手术切除,小(直径3cm)而深的病灶行放射外科治疗,直径3cm的AVM,先行血管内栓塞,如果AVM完全消失,不再进一步处理,但需随访,如果直径仍3cm,手术风险大的病灶暂作保守治疗,也不主张作放疗;病灶缩小,直径3cm的浅表者可手术切除,深部者进行放射外科治疗。

医院神经外科简介

神经外科是一个精诚团结、勇于开拓进取,训练有素、作风严谨的医疗护理团队,目前开放床位40张。医疗组8人,其中主任医师1人(硕士研究生学历),副主任医师1人,主治医师1人,住院医师5人。护理组11人,其中主管护师2人,护士9人。科室主任刘新权,男,毕业于哈尔滨医科大学,主任医师,硕士研究生学历;副主任胡志祥,男,毕业于遵义医学院,副主任医师,本科学历;李初勇,男,主治医师;护士长何波,女,主管护师,本科学历。

科室目前设备情况:进口蔡司手术显微镜、西山开颅动力系统、电子脉冲治疗仪、自动震动排痰机、空气压力波治疗仪、心电监护仪等。

可开展颅脑损伤手术、高血压脑出血开颅血肿清除术、去骨瓣减压术、脑室钻孔引流术、脑内血肿钻孔引流术、立体定向硬通道置入脑内血肿引流术、颅骨缺损修补术、颅骨病变手术及头皮肿物切除术、脑积水的手术治疗、显微镜下或神经内镜下脑内血肿清除、颅内肿瘤切除术、小脑扁桃体下疝畸形减压术、微血管减压术、脑动脉瘤夹闭术、脑血管畸形切除术、脑血管病(颅内动脉瘤、颈动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘、脑血管动静脉畸形)的介入手术、脊髓内外占位性病变切除术、颈腰椎间盘突(脱)出摘除手术、周围神经病变的手术治疗等,神经外科全体医护人员将满怀激情,始终秉承“以病人为中心”的服务宗旨,为广大就医患者提供优质满意的医疗服务。

图片:李初勇

文字:李初勇何波

编辑:滕浩

审核:田连由刘新权

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