6月1日,在放射科主治医师李兆胜的执刀下,我院首例经导管肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)成功完成,术后患者恢复良好,术后第1天下床行走,3天出院。手术的成功,标志着我院介入治疗技术登上新台阶,填补了我院肝癌介入微创治疗领域的空白。
今年75岁高龄的男性患者王某来到我院就诊,自诉平时感上腹部不适,有烧灼感,偶伴胸闷;住院后查CT及核磁共振,提示右肝原发性肝癌。考虑到患者高龄、肿瘤较大,不适合行外科手术切除。经多学科会诊后,建议患者选择微创手术——经导管肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)。得知介入治疗创伤小、疗效确切等优点后,患者及家属欣然同意。经过周密的术前准备,在医护人员的配合下,我院首例施行肝癌介入治疗圆满成功。
科普时间
介入治疗既不同于内科的吃药打针,也不同于外科的开刀手术,而是在先进的影像设备引导下,通过置入体内的特种导管等微创器械,在体外进行操作和治疗。
此次的肝癌介入治疗就是在不开刀暴露病灶的情况下,在腹股沟韧带下1-2cm处作为穿刺点,在影像设备的引导下,经股动脉穿刺处引入导丝导管,找到肿瘤的供血动脉,对病灶局部进行治疗,手术精准(在X光的指导下)、微创、无痛,全过程仅需局部麻醉,因此通常术后一天即可下床行走。
经导管肝动脉化疗栓塞术适用于哪类患者?
TACE目前已成为肝细胞癌非手术治疗的首选方法,也是应用最广泛的方法,其主要适用于:
1、无法切除的原发性或继发性肝癌,在行肝动脉结扎的同时可行肝动脉插管术。
2、肝癌姑息性切除肝切面有残留肿瘤,门静脉分支有癌栓者,可同时行门静脉插管化疗。
3、行术后预防性化疗。原发性肝癌绝大部分合并有小卫星灶及门静脉内微小癌栓,术中操作挤压肿瘤是造成肿瘤扩散的重要原因之一,因此虽然为根治性切除,术后仍有必要行预防性化疗以防止复发。
4、肝功能正常,无明显肝硬化,无*疸、腹水、心、肺、肾等重要脏器功能正常。
介入微创治疗的优势
1、微创性:仅通过血管穿刺即可完成诊断和治疗,病人痛苦少,无创伤或创伤很小。
2、疗效高、见效快:一旦介入治疗成功,疗效显著;如出血立刻停止,管腔立即开通,伴随症状马上消失。
3、定位准确:由于介入治疗所有操作均在影像设备引导下进行,可插管至病灶局部进行治疗。
4、可重复性强:在一次性治疗不彻底或病灶复发时可经同样的途径多次进行治疗以加强疗效。
介入微创治疗可以治疗哪些疾病?
1、肿瘤性疾病:如肝癌、肺癌、肾癌、胰腺癌、宫颈癌、乳腺癌等恶性肿瘤,以及肝血管瘤、肝肾囊肿、子宫肌瘤、肾上腺瘤等。
2、血管性病变:各种原因引起的血管狭窄、闭塞、血栓形成等。颈内动脉狭窄、急性脑梗塞、糖尿病足、下肢闭塞性脉管炎、脑动脉瘤、内脏动脉瘤及动静脉畸形。
3、出血性疾病:鼻咽腔疾患引起的大出血,消化道出血(呕血、便血),大咯血,肿瘤、外伤引起的肝脾肾等脏器出血,妇产科疾患致子宫大出血、骨盆骨折所致盆腔大出血。
4、非血管性疾病:食管、气管狭窄,胆道梗阻(梗阻性*疸)以及输尿管狭窄等。椎间盘突出症、椎体压缩性骨折、良性骨肿瘤及肿瘤样病变(经皮穿刺骨水泥硬化术)
5、妇产科疾病:输卵管堵塞所致的不孕症;
6、疼痛:腰腿痛、晚期癌痛等。
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