从年前科里一个真实故事讲起。
腊月二十五，一中年焦虑女性患者入院，既往有青霉素过敏史。在当地因咳嗽胸闷输液，在私人诊所给予左氧氟沙星药物治疗10分钟后出现晕厥、意识丧失，给予肾上腺素和激素抢救后意识转清来我科住院的。住院第二天，自觉无特殊不适，拒绝进一步检查，腊月二十七签字自动出院。医院电梯头晕发作，瘫坐在地，取消出院。
故事来了：家属不依不饶，甚至叫嚣着要告村医，揪着去卫生局，坚持要村医负责到底；村医很委屈，有理说不清，无奈拿着一万元来交住院费，愁眉苦脸有苦说不出。作为主管医生的我们，稍微处理不慎，也会把自己拉下水，吃不了兜着走。虽然从内心里肯定是站在村医这一方，因为即使是药物过敏或副作用，实际上也和技术无关，家属闹无非也是要点医药费而已；但从病情考虑，患者晕厥，同时查房有心率偏快、血压偏高以及低碳酸血症，虽然患者确实非常焦虑紧张，但看起来不像装病，因此我们绝不可能放过肺栓塞的筛查。做好双方沟通工作，经过CTA等检查，柳暗花明又一村，腊月二十八确诊双肺动脉干多发肺栓塞。此时，村医松一口气，家属也理解了情况，双方握手言和，最后调整华法林剂量，在元宵后顺利出院，避免了猝死等风险，也控制了患者家属和村医的大动干戈。前天我门诊，病人按照预约时间过来监测凝血酶原时间，一切顺利，末了我还八卦问一句：最后没要村医赔偿吧？
网络时代，信息发达，消息铺天盖地，也许你看过就忘，勤劳的我给你们稍微罗列罗列，实际上，关于肺栓塞的新闻举不胜举。年，美国NMA球员克里斯·波什因肺栓塞休假，此后退役；年，网球名将小威廉姆斯产后第二天复发肺栓塞抢救，7年前她曾经肺栓塞紧急抢救，此后抗凝，去年因怀孕停药，复发肺栓塞再次抢救；年11月，医院主任医师顾春英老师因肺栓塞去世；年4月，中国日报吴记者在崴脚12天后因肺栓塞去世。医院熊卓教授在自己本院骨折术后肺栓塞，此后抢救无效死亡，三年医院打官司，闹得沸沸扬扬；假如这些新闻还让你无动于衷，那么回忆一下，在你乘飞机的时候，美丽动人、善解人意的空姐在旅途即将结束时候，是否开始带着你做健身操？没错，肺栓塞曾被称为经济舱综合征，这是因为经济舱中空间狭小，旅行者久坐不动，下肢静脉淤血，容易形成血栓，血栓脱落后阻塞肺动脉，造成肺栓塞。看到这里，是否开始忐忑不安了？恭喜你，最起码对肺栓塞有点重视了，那么跟着老马医生，来简单了解一下肺栓塞吧。
肺栓塞，是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。其中肺血栓栓塞症（PTE）是最常见的类型，指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征，占肺栓塞的绝大多数，通常所称的PE即指PTE。病人的症状无特异性，表现呼吸困难、咯血，胸闷或晕厥，甚至心悸、咳嗽等，但大多起病凶险，未经治疗，病死率高达30%，已经成为世界疾病第三杀手。
肺栓塞栓子形成的病因有：血流缓慢，血管内皮损伤和凝血系统异常高凝状态。其中，血流缓慢主要有：长期卧床、产后、继发红细胞增多、制动、肥胖等；血管内皮损伤主要有：运动创伤、烧伤、手术和深静脉置管等，高凝状态主要包括：脱水、高龄、应激、癌症、感染、药物以及自身凝血因子缺乏等。
肺栓塞的筛查和诊断主要有D-二聚体、血气分析、心彩超和肺CTA，核素扫描等，治疗有肝素、华法林以及新型抗凝药(包括达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班，简称NOACs)，必要时需要溶栓治疗。诊断和治疗交给专业医生负责，只要依从性好，大部分肺栓塞是可治愈的，少部分需要终身服药，极少部分需要溶栓或治疗效果不好。作为不学医的你，更多的是需要掌握一些常识，预防肺栓塞的发生，同时在出现不舒服的时候，尽快到医生就诊，配合医生进行治疗。
那么，你需要做哪些预防措施呢？
第一：外出旅游时，乘飞机、车、船长途旅行时，不要长时间坐着不动，适当站起来欣赏风景，品尝美食，进行摇头晃脑、指手画脚等活动
第二：办公时间或休闲在家，避免长时间电脑工作或通宵达旦打游戏或追连续剧，可以给自己定一个计时器，不超过两小时起来喝水并适当活动腿脚。剧烈活动后及时补水，运动受伤后及时看医生。
第三：如果你或家人近期外科手术或长期卧床，术后尽早下床，经常进行腿脚按摩，做一些膝关节屈膝等自动或被动动作，防止血栓形成。
第四：双下肢不对称肿胀，医院做下肢血管超声等检查，禁忌推拿、按摩，避免血栓脱落诱发肺栓塞。
第五：育龄妇女应在医生指导下避孕，不能自行长期服用避孕药；健身男士不能自行服用雄激素等药物。
一旦出现无法解释的胸闷、呼吸困难、心悸、咯血或反复晕厥，医院去就诊。
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