12月4日,63岁的杨大娘因冠心病来院就诊,因患有糖尿病、高血压多年,冠脉造影检查结果示冠脉钙化严重,左主干管腔显示不清,前降支近段狭窄明显。左主干病变不能轻易处理,为了精准施治,明确病变性质及狭窄程度,心内科一病区王磊主任决定在血管内超声(IVUS)指导下完成左主干病变的诊断及治疗。先用IVUS对左主干管腔及其病变进行精准测量,又用IVUS指导支架选择、定位及植入,最后再用IVUS检测显示病变处理良好,手术顺利,患者目前好转出院。更正:左图为术后,右图为术前
血管内超声(IVUS)
血管内超声(IVUS),是利用导管将一高频微型超声探头导入血管腔内进行探测,再经电子成像系统来显示心血管组织结构和几何形态的微细解剖信息。它可在冠脉造影的基础上,对冠状动脉内腔实施进一步检查,不仅能清晰显示血管壁厚度、管腔面积和形状,还可以精准评估冠脉内斑块大小、性质,观察支架贴壁、膨胀是否良好,将冠脉血管内病变看得更仔细,提高介入手术的成功率,减少并发症的发生,被形象地称为透视冠状动脉的“第三只眼”。
优势
一、可明确冠脉造影不能确定的狭窄;
二、协助诊断心脏移植术后的冠脉病变;
三、观测冠脉粥样硬化的进展和消退;
四、评价血管壁的张力和顺应性。
王磊主任介绍,冠状动脉造影是诊断冠心病的常用方法,现已广泛应用于临床。但造影过程不免丢失了一些重要血管信息,对血管病变的判断不够精确。IVUS可以显示血管壁的结构、斑块性质、病变长度等信息,比单纯造影更直观、精确。IVUS很大程度上弥补了单独依靠肉眼分析病变严重程度的不足,提高了病变诊断的精确性,避免了经验性支架植入,对冠脉介入治疗(PCI)的策略、支架选择和效果评价有着重要的指导意义。尤其是左主干病变,推荐要在IVUS指导下完成,实现精准治疗。
医院心内科
我院心内科是淄博市卫生健康系统首批临床重点学科建设单位、淄博市特色专科,是国家级标准版胸痛中心、国家级高血压达标中心、国家级标准版心衰中心、国家级房颤中心。
现有主任医师1人,副主任医师4人,主治医师13人,其中研究生7人。科室诊疗范围包括冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病、心肌炎、高血压及其各种并发症、风湿性心脏病、肺栓塞、心脏神经症、动静脉血栓性疾病、各种疾病的心脏并发症。常规开展心脏冠脉造影术、心脏支架植入术、心脏临时性起搏器植入术、心脏永久性起搏器植入术、射频消融术、房性或室性心律失常病人的药物复律和同步直流电复律、24小时动态心电图、远程心电监测、区域心电会诊等。
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