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长沙有句俗话叫“细伢子是绊大的”，意思是小孩子磕磕绊绊很正常，家长也往往认为孩子摔跤后四肢可以活动、没破皮出血就没事。殊不知，与肉眼可见的明显外伤、骨折相比，肉眼看不见的腹内脏器损伤、出血更要命！
▲术前CT提示脾裂伤。
7岁的朵朵（化名）是湖南省新化县一名小学一年级学生，3月5日放学回家后，她在自家院子里骑小单车，一不留神从一米多高的斜坡“飞”下。因为没有明显的外伤出血，孩子也说没有摔疼，家人就没在意。谁知第二天傍晚，朵朵突然面色苍白、哭喊着肚子痛。家人医院，做了急诊CT后诊断为“脾破裂”，必须尽快手术止血。
▲术前造影显示造影剂外渗，提示该处为脾脏损伤出血部位。
不堪女儿小小年纪便要接受开腹手术，家长打听得知，医院介入血管外科通过一根小小的导管就可以找到腹内出血点并止血，于是连夜联系救护车，边输血边将孩子送至长沙。3月7日凌晨，医院岳麓山院区开通急诊绿色通道，将她收入介入血管四科病房。
▲术后造影无造影剂外渗，意味着已无出血。
由于朵朵有些婴儿肥，血管细小，加上腹痛哭闹，无法进行静脉穿刺急诊CTA检查。而如不及时采取介入治疗止血，出血量继续增加，孩子将面临生命危险。康超文副主任医师请示科主任后，在麻醉三科和介入复合手术三部的密切配合下，果断决定施行急诊脾动脉造影，明确出血部位，随后施行超选择性脾动脉栓塞介入手术成功止血，将朵朵从死亡线上拉回。
术后第二天，孩子开始进食少许流质，腹痛症状也随即减轻。在科室医护团队共同努力下，孩子的病情很快好转，于3月12日出院。
▲刘觉仕主任、康超文副主任医师等查看患儿术后恢复情况。
“随着车祸、外伤的增多，创伤性脾损伤出血的发病率逐年增加，伤者往往面临生命危险”，康超文副主任医师介绍，过去创伤性脾损伤出血都是采取开腹脾脏切除手术进行治疗；随着介入医学的发展，现在80%以上的脾损伤出血可通过介入手术来治疗，既能保留脾脏，又达到止血救命的目的，同时具有微创、恢复快的特点。
▲朵朵用画感谢护士阿姨的精心照料。
年7月，由医院发起，中国医师协会介入医师分会急诊介入专业委员会、医院学会出血专业委员会联合颁布《创伤性脾出血介入治疗专家共识》。在“共识”的指导下，越来越多像朵朵一样的脾损伤出血患者通过脾动脉介入栓塞手术被治愈。
康超文提醒，一旦孩子遭遇外伤，除察看有无体表的明显伤口、出血、淤青、红肿和骨折外，还应注意观察孩子的面色和精神状态，询问有无腹部疼痛。一旦撞击可能伤到内脏，则应立即送医，以免延误救治时间。
文图：梁辉徐源阳秀春
编辑：梁辉
审核：周瑾容
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