8月2日,本是个平凡的日子,可是对于患者侯某来说,却意义非凡,可以说是她重生的日子了,因为她就要康复出院了。医院里每天都会发生着,但对于她来说确实是个可喜可贺的消息——因为她是一名重度肺动脉高压的患者。
48岁的侯某是一名职业女性,事业上一直积极努力、一帆风顺,可是两年前突如其来的一场“怪病”让她痛苦不堪。
起初总是感觉咳嗽活动后的呼吸急促,随之加重,经医院诊断为:肺栓塞,肺动脉高压;住院治疗好转后出院继续口服抗凝药物,可是两年来病情反复,不但没有好转一月前又加重到已经严重影响到她的工作和生活,期间病急乱投医吃了很多的药,也接受过很多治疗,可是还是没有好转。
年7月11日,侯某慕名来到了西安交大一附院肺动脉高压诊疗中心结构性心脏病科门诊找到了范粉灵副教授,得知她是肺动脉高压方面的专家,带着所有的检查单也是带着更多的希望找到了她,范教授看了她的检查结果后觉得并不是单纯的肺动脉高压那么简单,于是将她收住入院。CTA检查结果出来了,果真显示:1、右肺动脉干远端、左右肺动脉、双侧叶、段、亚段分支动脉广泛肺椎塞:肺动脉高压;2、心影増大,以右室为著;3、双肺间质改变,左肺上叶尖后段及下叶渗出性病变。
通过一系列结果的判断,范教授认为这个患者是可以痊愈的,并将病情告知了我国著名心血管内科专家、结构性心脏病科张玉顺主任,张主任了解了病情后也表示病人可以内外科联合治疗,并且组织了国内著名的心血管外科专家张伟达教授、心外科闫炀副主任、麻醉专家杨远东主任医师、心外ICU师桃及范粉灵副教授针对手术适应症、手术方式、麻醉方式以及围手术期血流动力学监测及管理等进行了充分的讨论。
7月24日,由张伟达教授主刀,闫炀主任、王海晨副主任及李勇新副主任医师的配合下,麻醉由杨远东教授亲自把关,体外循环易秋月医师、配合护士胡婷主管护师等整个团队的默契配合下,张伟达教授切开了患者的左右肺动脉,仔细的清除了患者双侧肺动脉的血栓,同时将右肺动脉内膜剥脱,整个过程慎之又慎,难度极大,犹如在剥生鸡蛋壳一样小心。
最终手术顺利结束,手术的治疗效果也立竿见影,术后漂浮导管提示患者的肺动脉压力已降至正常20mmHg,插管术前氧饱和度由92%升至%,中心静脉压也由12厘米水柱,降至到7,说明患者的右心功能会得到明显的改善。患者8小时就顺利的脱机,术后,张玉顺教授及范粉灵副教授还对患者的预后及抗凝治疗进行会诊指导,内外科结合的完美治疗方案,让患者得到了精准的诊断及精确地治疗,经过ICU及病房医护人员的精心照护下,患者现已痊愈。
出院当天,范粉灵副教授、张松林医师以及霍晓薇护士长和几位主管医生专门去心血管外科看望了侯某,向她解释手术的过程以及术后的结果,并且对术后回家的用药进行指导,霍晓薇护士长也为她进行了康复期的健康宣教,就在范教授告诉她治愈的喜讯的时候,也许是喜悦和感激,患者紧紧地抱住了范教授眼泪翻涌而出:“感谢您,折磨了我两年的疾病终于治好了,医院,你是我的救命恩人,真的太感谢了!”范教授轻轻拍着她的肩膀安慰说:“这都是我们作为医生应该做的,看到你痊愈,我也为你高兴”。
在场的所有医生护士以及其他的患者都为之感动,多么美好的画面啊,多想这一刻永远停留,这一份医患之间的信任无疑为社会带来了更多的正能量,也让更多的患者看到了希望,暖暖的医患情在这个炎热的夏天,真正的带给人们心中一片温暖。
肺动脉高压(pulmonaryhypertension,PH)是多种病因引起的以肺动脉压力和肺血管阻力进行性增高为特征的病理生理综合征,肺动脉高压可导致右心室负荷增加,最终右心衰竭。而慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是公认的一种肺动脉栓塞并发症。美国大约每年有~2名患者罹患该病——人数占急性肺动脉栓塞存活患者的0.1%~0.5%。和其他类型的肺动脉高压(PAH)一样,若未得到正确而及时的干预,CTEPH可以进展为右心衰竭甚至死亡;肺动脉压力越高,预后越差。平均肺动脉压大于40mmHg,如不接受治疗,5年生存率约30%。
来源:结构性心脏病科
编辑:王美英
责任编辑:庞亮
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