扩展考点：亚硝酸盐中*
亚硝酸盐中*：是指进食了含有较大量的亚硝酸盐食物后，在短期内引起的以高铁血红蛋白血症为主的全身性疾病。临床表现特点为发病急，在口唇、耳廓、指(趾)甲及全身皮肤、黏膜处呈现不同程度青紫色，通常称为“肠源性青紫症”。高铁血红蛋白增高。急救包括催吐、洗胃、导泻等排*措施，利尿、纠正酸中*、吸氧等对症处理，应用特效解*剂亚甲蓝(美蓝)和大剂量维生素C。
经典例题1患者女，65岁。因误食工业亚硝酸盐引发食物中*。在评估患者临床表现时，其特征性表现是
A.头昏、全身抽搐
B.四肢麻木、阵发性抽搐
C.恶心、呕吐
D.腹痛、腹泻、发热
E.口唇、皮肤黏膜青紫，血高铁血红蛋白含量明显升高
本次课程以近四年机考考题为依据，对护考命题规律进行详尽分析，将《专业实务》和《实践能力》两个科目涉及的各个命题知识模块进行拆解，从而对年命题趋势进行预测并呈现，并按不同的复习阶段对考生进行备考指导。
全国护士执业资格考试内容主要包括基础护理、疾病护理、护理人文等三大知识模块。“基础护理”模块出题比例为12.1%，考点主要涉及考试指导第1章内容；“疾病护理”模块出题比例为76.6%，考点涉及考试指导第2章到第18章内容；“护理人文”模块出题比例为11.3%，考点涉及考试指导第19章到第21章内容。
《专业实务》科目主要考察第1章《基础护理知识和技能》、第18章《中医基础知识》、第19章《法律、法规与护理管理》、第20章《护理伦理》、第二十一章《人际沟通》、各章节内含的医学基础知识。《实践能力》科目主要考察护理程序及护理专业技术、疾病的临床表现与治疗原则、健康教育、健康评估。关于这两个科目的难度、每批次出题数均会在直播时详细分析。
扩展考点：三阶梯镇痛疗法
三阶梯镇痛疗法:第一阶梯常用的药物有阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等；第二阶梯常用的药物有可待因、曲马多等；第三阶梯常用的药物有：美沙酮、吗啡、氧吗啡等。
经典例题2患者男，58岁，因肝癌疼痛入院治疗。按疼痛的三阶梯镇痛疗法，适合于第二阶梯使用的药物是
A．美沙酮
B．布洛芬
C．吗啡
D．曲马多
E．氧吗啡
今天经典例题答案为D。
扩展考点：中医急重症
中医急重症是指身体处于危险状态或非常痛苦状态，包括:①突然高热；②急性腹痛；③出血、流产、脱水、休克；④突然抽搐、偏瘫或昏迷；⑤突然心悸、胸痛；⑥烈性传染病；⑦急性过敏性疾病；⑧急性外伤、骨折；⑨中*、触电；⑩疾病突然恶化等。
经典例题3临床上属于中医急重症的是
A.感冒、咳嗽
B.高热、痉证
C.痿证、消渴
D.癃闭、水肿
E.胃痛、便秘
经典例题4不属于中医急重症的是
A．高热
B．神昏
C．痿证
D．痉证
E．血证
今天经典例题答案分别为B、C。
扩展考点：护患冲突的类型
护患冲突是在护患关系的基础上形成的冲突。随着我国医疗制度改革的不断深入以及人们对自我保护意识的不断提高，越来越多的人在就医过程中维护自身的权益，从而对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出很高的要求。由于受惯性的工作流程制约及个别护士的服务意识相对滞后，往往导致护患冲突。具体可分为以下几种类型：
（1）技术性冲突主要是指由于护理人员专业功底不扎实，技术不熟练，造成患者非正常死亡、功能受损等不良后果而引起的冲突。这医院承担。
（2）责任性冲突是指护理人员工作态度消极，责任心不强，或违反操作原则，造成患者非正常死亡、残疾、病情加重等不良后果，并对此后果承担主要责任的冲突。由于护士缺乏责任心所致的护患冲突，完全是可以避免的。如果护士能监守岗位，多观察，及时做好准备工作，就可以避免冲突的发生。
（3）道德性冲突主要是因为护理人员的职业道德出现问题引起的。其表现是服务态度恶劣，语言生硬，不够耐心体贴，对患者的合理要求不闻不问等。近年来，由于加强了职业道德教育和礼仪与人际沟通教育，己大有好转，但护理纠纷还是时有发生。
经典例题5护士为骨折患者翻身，由于变换体位造成了患肢疼痛，该患者极不配合并责怪护士没有同情心，不体谅患者的痛苦。
第1问这种护患关系冲突属于
A．责任性冲突
B．技术性冲突
C．道德性冲突
D．需求性冲突
E．认知性冲突
第2问面对患者的不配合与责怪，护士恰当的做法是
A．停止翻身，以免增加患者痛苦
B．耐心解释翻身预防压疮的重要性，继续给患者翻身
C．请家属给患者翻身
D．不说话，继续给患者翻身，动作尽量轻柔
E．尽量少去帮助患者翻身，减少患者的痛苦
今天经典例题答案分别为C、B。
今天的“考点扩展与考题延申”我们换一个思路，请大家先看一道考题。考题举例医嘱本保存的时间要求是A．3个月B．6个月C．1年D．2年E．5年很多同学拿到这道考题的时候可能会觉得很简单，但就是拿不准选什么。于是乎就去翻书，翻到的结果是：医疗护理文件应妥善保存。住院期间由病房负责保管，出院或死亡后，将其整理好交病案室，并按卫生行*部门所规定的保存期限保管。那么尴尬的是，这个“卫生行*部门所规定的保存期限”是什么？读到这里，很多同学就应该明白，考题的答案在书里，但往往需要我们做一定的扩展和延申。我们查阅了有关资料，获得了这个“保存期限”的准确信息。病人出院或死亡后的病案整理后交病案室长期保管，病区交班报告和医嘱本由本病区按卫生行*部门规定的保存期限保管，其中病区交班报告本由本病区保存1年，医嘱本保存2年，以备查阅。如果考生在看书的时候或者老师在辅导的时候能够将考点扩展到这一层次，那做题还会有什么难度吗？心电图基本上是护考每年的必考点，所以关于心电图的知识我们必须掌握，而且要在考试指导的基础上进行扩展。
考题举例心电图中反应心室除极的波是
A.QRS波
B.U波
C.T波
D.ST波
E.P波
由于测量电极安放位置和连线方式(导联方式)不同，所记录到的心电图在波形上有所不同，但基本上都包括一个P波，一个QRS波群和一个T波。有时在T波后，还出现一个小的U波。P波反映左右两心房的去极化过程，QRS综合波反映左右两心室的去极化过程，T波反映两心室复极过程的电位变化。
今天例题的答案是A。
考题举例中医学认为，构成人体的中心是
A.五脏
B.六腑
C.奇恒之腑
D.形体官窍
E.经络
这是年的一道护考题，虽然考点是“经络”，但一般的辅导书籍里面却没有答题的依据，同样需要我们在辅导的过程中去拓展、延申。
何为经络：经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路，是经脉和络脉的总称。其中经脉是主干，络脉是分支。五脏、六腑、奇恒之府、形体、官窍、四肢百骸等复杂的组织结构，在经络系统“内属于腑脏，外络于肢节”的联络作用下，经精、气、血、津液等物质的作用，构成了以五脏为中心，以心为主宰的内外联系、自我调节和自我适应的有机整体。
中医基础知识中的“事物五行属性”是个重要的考点，近年来的考题多次涉及，但常见的护考复习资料中均少见补充。在版《全国护士执业资格考试辅导讲义》中，我们对这一内容做了扩展，并配上了相应考题。
考题举例1中医在自然界中“五色”是指
A.青、赤、紫、橙、黑
B.赤、橙、*、绿、紫
C.青、赤、紫、橙、黑
D.青、赤、*、白、黑
E.蓝、绿、紫、橙、黑
考题举例2在中医五行归类中，人体五官是
A．目、舌、鼻、唇、喉
B．筋、脉、肉、气血、髓
C．目、舌、鼻、唇、耳
D．筋、脉、肉、皮毛、骨
E．目、舌、鼻、口、耳
考题举例3五色分属于五脏，则白色属于
A.肺
B.脾
C.肝
D.肾
E.心
今天考题的答案分别是DEA。
今天扩展的考点是肝动脉栓塞化疗术的护理。先看考题：
考题举例患者女,40岁。乙肝病史5年。近1周自觉右上腹疼痛,肝脏B超发现一占位性病变。CT检查后确诊为“肝癌”,拟行肝动脉栓塞化疗术。
（1）正确的术前准备是
A.术前1天高脂肪饮食
B.术前6小时禁食、禁水
C.术前晚灌肠
D.铺好暂空床
E.无需备皮
（2）患者术后出现腹痛、恶心、呕吐,此现象为
A.继发感染
B.休克
C.癌细胞转移
D.栓塞后综合征
E.肝性脑病前驱症状
（3）患者术后病情稳定出院,护士进行健康指导,正确的内容是
A.可以少量饮酒
B.低维生素饮食
C.适量蛋白饮食
D.高热量饮食
E.高脂饮食
肝动脉栓塞化疗术的护理：
术前护理重点：①心理护理耐心向患者及家属介绍此项手术具有安全性高、创伤小、恢复快的优点及简要的手术过程，消除其紧张、恐惧心理，不知病情的患者应注意执行保护性医疗制度。②完善各项检查三大常规检查，出、凝血时间测定，肝肾功能，心电图，CT，B超等。③常规备皮范围在右侧腹股沟区上至脐，下至大腿上1/3，包括会阴部，并清洗备皮区，预防术后并发感染。④做碘过敏试验、抗生素过敏试验，训练短时间屏气方法，术前禁食水6～8小时。⑤加强全身营养、增强抵抗力。
术后护理重点：①测血压、脉搏每30分钟1次，共测2小时，血压平稳无异常可改为每2～4小时1次，连测24小时。②绝对卧床休息24小时，大小便均不能下地。③手术侧下肢制动，保持伸直位6小时，伤口用沙袋压迫6小时，观察穿刺部位有无出血、血肿。④观察手术肢足背动脉搏动情况，有无减弱或消失。肢体皮肤颜色、皮温有无改变。观察24小时，如有异常立即通知医生。⑤注意尿量变化由于造影剂、化疗药物对肾脏的*性作用，可出现少尿甚至无尿。鼓里患者多饮水，并及时补液、应用利尿剂，促进*物的排出。⑥饮食指导术后一般禁食6～8小时，如无不适可进少量水及半流食。鼓励患者多进食、少食多餐，以增强抵抗力，宜给予高蛋白、高热量、丰富维生素清淡饮食。
肝动脉栓塞化疗术最常见的不良反应是栓塞后综合症，主要表现为发热、疼痛、恶心和呕吐等。发热、疼痛的发生原因是肝动脉被栓塞后引起局部组织缺血、坏死，而恶心、呕吐主要与化疗药物有关。肝动脉栓塞化疗可造成肝细胞坏死，加重肝功能损害，应注意观察病人的意识状态、*疸程度，注意补充高糖、高能量营养素，积极给予保肝治疗，防止肝衰竭。此外，还有穿刺部位出血、白细胞下降、一过性肝功能异常其他不良反应。介入治疗术后的不良反应会持续5～7天，经对症治疗后大多数病人可以完全恢复。今天考题的答案分别是BDD。
考题举例患儿男，5个月。啼哭时出现脐部肿块，护士向其亲属解释小儿脐疝，正确的是
A.容易嵌顿和绞窄
B.多为难复性
C.属于后天性疾病
D.2岁前可采取非手术治疗
E.不能自行闭锁
扩展考点：婴儿脐疝
婴儿脐疝俗称“气肚脐”，为先天性，是新生儿和婴儿时期常见的疾病之一。脐带脱落后，脐部瘢痕区由于胎儿阶段脐带从腹壁穿过，是腹壁一先天性薄弱处；在婴儿期，两侧腹肌未完全在中线合拢，留有缺损，在医学上称为脐环。当哭闹过多、咳嗽、腹泻等促使腹内压力增高时，便会导致腹腔内容物，特别是小肠，连同腹膜、腹壁皮肤一起由脐部逐渐向外顶出，形成脐疝。
婴儿脐疝多属易复性疝，较常见，嵌顿少见。当啼哭、站立和用劲时，脐部膨胀出包块，直径1～2厘米，无其他症状，常在洗澡、换衣时无意中发现。大多数脐疝通过脐部筋膜环的逐步收缩而在一岁内自愈。因此2岁前，除非嵌顿，可观察等待。采用非手术疗法促使自愈。如满2周岁，脐疝直径超过1.5厘米者，宜手术治疗。答案选择D
考题举例患儿女，3岁。严重胃肠炎经过治疗出院后开始不服管教，常常说不，产生该行为最可能的原因是
A.疾病引发的退化
B.天生的人格特质
C.对任何事情都没有兴趣
D.开始出现领导能力
E.个性的体现
根据上面的考题，今天扩展的考点是：行为退化
病人重新使用幼稚的行为来处理当前所碰到的困难，是一种退行性行为的表现。认识患者行为退化时的特征与表现，有助于医护人员了解病人及其行为。有学者认为行为退化可使病人重新分配能量以促进痊愈过程，这种退化整合是一种保护性的反应对病人是有帮助的；但当病情好转时，应及时减少依赖而提高主动性，逐步恢复正常的社会功能。
患病后常有退化行为，其表现有下列特征：
1.自我中心把一切事物及与自己有关的人，都看作是为他的利益而存在的。在治疗进程中，如果病人逐渐能关心病友，或让陪他的亲朋早点回家休息，这表示病人的自我中心减轻，标志着病情有所恢复。
2.兴趣狭窄仅对当时为他发生的事有兴趣，而对其他事情不太关心，即便是病前感兴趣的事物，现在也不感兴趣。
3.依赖性强病人在情绪上往往依赖于照顾他的人。此时病人情绪可能是矛盾的，它可以向医护人员要求过分的关照，也会向医护人员发泄愤怒。
4.全神贯注于机体功能病人对自己身体功能有关的事情非常关心，如吃了什么，睡眠时间，什么活动对机体有利等等。
今天考题的答案是A。
考题举例中国居民“平衡膳食宝塔”的最底层，即居民膳食中最基本的组成部分是
A．蔬菜、水果类
B．禽、鱼、肉、蛋
C．奶类和豆类
D．五谷类
E．油脂类
这是近年来护士资格考试考过的一道考题，涉及的考点是预防医学知识中的“平衡膳食宝塔”。预防医学知识早就列为全国护士执业资格考试命题大纲的具体内容，但相关复习资料中很少有补充。
平衡膳食宝塔共分五层,包含我们每天应吃的主要食物种类。宝塔各层位置和面积不同，这在一定程度上反映出各类食物在膳食中的地位和应占的比重。谷类食物位居底层，每人每天应该吃g-g；蔬菜和水果居第二层，每天应吃g-g和g-g；鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于第三层，每天应该吃g-g（鱼虾类50g-g,畜、禽肉50g-75g，蛋类25g-50g)；奶类和豆类食物合居第四层，每天应吃相当于鲜奶g的奶类及奶制品和相当于干豆30g-50g的大豆及制品。第五层塔顶是烹调油和食盐，每天烹调油不超过25g或30g，食盐不超过6g。今日答案D
考题举例女生，16岁。个子较矮，胸部尚未发育。护士建议该女生多食下列哪类食物
A．富含维生素E的食物
B．富含锌的食物
C．富含硒的食物
D．富含钙的食物
E．富含铁的食物
今天扩展的考点联系的是曾经遭到广泛吐槽的一道考题，它涉及的考点是第十七章《生命发展保健》中“生长发育”节青春期保健的具体内容。
考点解读：锌是一种多功能必需微量元素，能促进生长发育，组织再生；促进性器官和性功能的正常发育；促进维生素A代谢，保护皮肤健康并参与免疫过程等。缺锌时蛋白质利用率降低，儿童少年生长发育迟滞，性发育迟缓，味觉异常，有时还会出现“异食癖”，甚至侏儒症。动物性食物含锌多，且吸收率高，含锌丰富的食物有牡蛎、鱼贝类等海产品。
考题举例肝的脏面有两个纵沟和一个横沟，呈H形，在横沟出门静脉、肝动脉和肝总管各自分出左、右侧支进出肝实质，该结构称为
A.第三肝门
B.第二肝门
C.肝胃韧带
D.肝蒂
E.第一肝门
今天考题所涉及的考点是肝脏的解剖生理概要，它在护考复习资料里的位置是第三章《消化系统疾病病人的护理》第一节，但市场上大部分教材均无体现。
知识扩展：
肝脏的解剖生理概要
肝脏是人体的实质性脏器，血管丰富，结构复杂，由肝实质与一系列管道结构组成。肝小叶是肝脏最基本的结构单位。肝内有两个不同的管道系统，一是Glisson系统，包含门静脉、肝动脉和肝总管，三者包裹在Glisson鞘内，经脏面的第一肝门处进入肝实质；另一是肝静脉系统，是肝内血液的输出道，收集肝脏的回心血液，经肝脏后方的腔静脉窝（第二肝门)注入下腔静脉。尚有一些短小肝静脉直接注入肝后侧的下腔静脉，亦称第三肝门。肝脏的血供丰富，有双重血供，25%～30%来自肝动脉，70%～75%来自门静脉。肝动脉血液含氧高，供给肝脏40%～60%的需氧量，门静脉供应肝脏部分需氧量及来自肠道吸收的物质。
肝脏有分泌胆汁、代谢功能、凝血功能、解*功能、免疫防御功能、造血与贮血功能等。
考题举例根据我国目前的法律，如果医生开出对患者实行安乐死的医嘱，护士正确的做法是
A．拒绝执行医嘱
B．在患者及家属签字同意的前提下执行医嘱
C．在有关上级行*部门批准下执行
D．护士认为对患者有帮助时可以执行
E．执行医嘱
今天扩展的考点是《安乐死法案》。
0年荷兰议会下议院通过了《安乐死法案》，1年荷兰议会上议院也通过了该法案，这标志着荷兰成为世界上第一个安乐死合法的国家；2年比利时通过一项法案，允许医生在特殊情况下对患者实行安乐死，成为世界上第二个安乐死合法化的国家。
从年起，我国每年都有代表提案“安乐死”合法化，在年召开的首次全国性的“安乐死”学术讨论会上，多数代表拥护支持，自此“安乐死”成为一股趋势。但多种复杂因素的综合结果，使我国目前还未通过安乐死合法化的任何提案。
所以，本题的答案是A。
今天的“考点扩展与考题延申”内容是主动脉夹层。
考题举例主动脉夹层患者的疼痛表现为
A.无规律的疼痛
B.钝痛
C.针刺样
D.压榨样
E.撕裂样
急性心肌梗死的疼痛应与主动脉夹层引起的疼痛相鉴别。主动脉夹层也表现为剧烈胸痛，病变涉及主动脉根部导致冠状动脉口受累时也可有ST段变化，其胸痛症状重而临床体征不明显，疼痛范围可有延伸变化，累及上肢动脉开口时双上肢血压差异明显，胸部X片示纵隔增宽，UCG有时可发现主动脉增宽、主动脉内撕裂的内膜片，增强CT、MRI可助诊断。
今天考题的答案是E。
考题举例睡行症患者的症状多发生在入睡后多长时间
A.0.5小时
B.2～3小时
C.5小时
D.4小时
E.1小时
扩展考点：梦游症
梦游症也称睡行症。是指睡眠中突然爬起来进行活动，而后又睡下，醒后对睡眠期间的活动一无所知。夜游症不是发生在梦中，而是发生在睡眠的第3～4期深睡阶段，此阶段集中于前半夜。故夜游症通常发生在入睡后的前2～3小时。梦游症多发生在小儿期(6～12岁)，可发生在儿童的任何时期，但以5～7岁为多见，持续数年，进入青春期后多能自行消失。
今天考题的答案是B。
考题举例某女，29岁，身体健康。今因去外地探望丈夫10天，护士建议她携带的避孕药种类是
A．妈富隆
B．复方炔诺酮片
C．复方炔雌醚片
D．左炔诺孕酮三相片
E．C53号抗孕片
今天我给大家带来的是近年吐槽最为厉害的一道考题，虽然它考察的是近几年反复考到的一个考点—避孕药。
探亲避孕药：又称速效避孕药或事后避孕药。分为孕激素制剂、雌孕激素复合制剂及非孕激素制剂。探亲避孕药不受月经周期时间的限制，在任何一天开始服用均能发挥避孕作用，避孕有效率达98%以上，适用于夫妇分居两地短期探亲时避孕。主要避孕原理是改变子宫内膜形态和功能，并能够使宫颈黏液变稠，不利于精子穿透和受精卵着床。
用法及注意事项：孕激素制剂和雌孕激素复合制剂的服用方法是在探亲前1日或当日中午服用1片以后每晚服1片，连续服用10~14日。若已服14日而探亲期未满，可改服短效口服避孕药直至探亲结束。非孕激素制剂（C53号抗孕药）的服用方法是在第一次房事后即刻服1片，次日早晨加服1片,以后每次房事后即服1片。
今天考题的答案是E。
考题举例一位头部大面积烧伤患者在获知自己的面容没法完全恢复从前的模样后，对在场的医生和护士进行殴打，这属于
A.角色行为缺如
B.角色行为减退
C.角色行为异常
D.角色行为强化
E.角色行为冲突
今天扩展的考点是患者角色，它是医师考试常考的一个考点，再近年的护士执业资格考试中也多次出现，所以我们将这一考点给大家呈现出来，避免大家在考试的时候丢分。
扩展考点：患者角色
患者角色又称患者身份，是一个人被疾病的痛苦所折磨，并有治疗和康复的需要和行为，通过患病和康复的过程，与家庭、社会、医务人员之间产生互动。患者角色的适应不良大致有5种类型:①角色行为缺如:即患者未能进入角色。虽然医生诊断为有病，但本人否认自己有病，根本没有或不愿意识到自己是患者;②角色冲突:同一个体常常承担着多种社会角色，当患病并需要从其他角色转化为患者角色时，患者一时难以实现角色适应;③角色行为减退:已进入角色的患者，由于更强烈的情感需要，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗;④角色行为强化:由于依赖性加强和自信心减弱，患者对自己的能力表示怀疑，对承担原来的社会角色恐慌不安，安心于已适应的患者角色现状，或者自觉病情严重程度超过实际情况，小病大养。还要注意患者家人和其他照顾者;⑤角色行为异常:患者受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境的影响导致行为异常，如对医务人员的攻击性言行，病态固执、抑郁、厌世、以致自杀等。
今天考题的答案是C.
考题举例婴儿发生气道异物梗阻时，正确的急救方法是
A.卧位颈部挤压法
B.卧位腹部冲击法
C.立位胸部冲击法
D.立位腹部冲击法
E.俯卧背部叩击法
扩展考点：气道异物梗阻急救法
及时取出异物，控制感染，保持呼吸道通畅。
1．咳嗽对通气良好的伤者，应采用咳嗽来排除呼吸道部分阻塞。嘱伤者用力咳，直到将异物咳出。
2．立位腹部冲击法适用于意识清醒的成人和儿童，存在通气受阻的情况。抢救者站在伤者的一侧，让伤者弯腰、头部前倾，以双臂环绕其腰，一手握拳，使拇指侧顶住其腹部正中线肚脐略上方，另一只手紧握此拳快速向内向上冲击，将拳头压向患者腹部，连续6～10次。
3．卧位腹部冲击法适用于意识不清或身材瘦小环抱其腰用不上力的清醒者。伤者置于仰卧位，抢救者跪在其大腿上，以一手的掌根平放其腹部正中线肚脐略上方，另一只手直接放在第一只手的手背上，两手重叠，一起快速向内向上冲击伤者的腹部，连续6～10次。
4．背部拍击联合胸部冲击法：—岁以下婴幼儿。
今天考题举例的答案是E。
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