文章概况
对血管内机械取栓治疗（EVT，endovascularthrombectomy）术后内皮损伤，可通过MR血管壁成像和动物组织病理学来进行评估。但这些技术有局限性，如空间分辨率不足、不能进行实时检测。
本文首次描述了继发于大血管闭塞性急性缺血性卒中行EVT后血管内光学相干层析技术（OCT，opticalcoherencetomography）成像，通过对连续3例急性基底动脉闭塞患者在血管内机械取栓治疗后立即行OCT成像检测，获得血管活体腔内成像，实时检查内皮损伤、动脉粥样硬化和残余血栓情况。
研究方法
因为后循环血管较少迂曲，OCT导管到位更容易，本研究选择急性基底动脉闭塞(BAO，basilararteryocclusion)患者。本研究没有为BAO患者制定具体的EVT纳入/排除标准，因为目前EVT对BAO患者的益处仍不确定，没有有力的临床指南。本研究总结了3例EVT术后进行体内OCT成像的急性缺血性卒中病例。
典型病例
病例1男性，52岁，因主诉“复视、共济失调和眩晕”医院，最后发现有BAO并紧急转院，国立卫生研究院卒中量表（NIHSS，NationalInstitutesofHealthStrokeScale）评分为3分。因为已超出4.5小时的时间窗，患者没有应用组织纤溶酶原激活剂，考虑到患者的NIHSS评分较低和病情恶化的可能，实施了EVT，发病穿刺时间为7.3小时；手术采用支架取栓，首次开通术后TICI达3级，动脉闭塞性病变(AOL，arterialocclusivelesion)评分为3分。出院评分（MRS，modifiedRankinScale）1分。
病例2男性，71岁，初始NIHSS评分为7分。尽管症状出现超过24小时，考虑到患者直立时症状恶化，明显脑灌注不足，急诊行EVT，发病穿刺时间为25.2小时。使用抽吸装置进行EVT，首次开通术后脑梗死（TICI，thrombolysisincerebralinfarction）分级/动脉闭塞病变（AOL，arterialocclusivelesion）评分均为3。出院MRS1分。
病例3男性，87岁，症状出现后5小时入院，NIHSS评分为14分，基底动脉远端部分闭塞合并右大脑后动脉近端完全闭塞。急诊行EVT，发病穿刺时间为5.5小时，采用支架取栓，首次开通术后TICI分级/AOL评分均为3。出院MRS4分。
讨论
术后24h复查患者1和患者2的CT血管造影（CTA，CTangiography）及磁共振血管壁成像（MRVW，magneticresonancevesselwall），未发现血管内残余血栓。
作者认为两个可能的原因
1.在CT和MRVW成像时，血栓迁移或溶解。
2.血管内OCT在检测小血栓方面具有较高的空间分辨率。
结论
①本研究首次描述了继发于大血管闭塞性急性缺血性卒中行EVT后血管内OCT成像。本研究发现包括：
②OCT成像检测在连续3例急性BAO患者中是安全可行的；
③尽管血管造影提示血运完全重建，但管腔内仍有残余血栓，且这种血栓在CTA或MRVW成像上不可见；
④颅内动脉粥样硬化管腔狭窄可能是血管向外重构、向心性内膜增厚。BA呈明显的同心圆状内膜增厚，失去正常的血管结构。
原文：ChristopherRPasarikovski,etal.Opticalcoherencetomographyimagingafterendovascularthrombectomyforbasilararteryocclusion:reportof3cases.JNeurosurg.Aug23;1-6.doi:10./.5.JNS.
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