药物肝损伤的分型指导用药，肝细胞性肝损伤占90%，治疗药物主要是水飞蓟素、甘草酸二胺，判断肝细胞性肝损伤标准是ALT》3ULN，且R值》5，比如化验结果ALT，ALP75，如果ALT上限是40，ALP成人上限是，这两个结果就符合肝细胞肝损伤标准。
不推荐两种或以上的抗炎保肝药联合应用
无证据表明预防性y应用抗炎保肝药能减少DILI的发生。对乙酰氨基酚是引起急性肝衰竭的最主要的原因。
药物性肝损伤是由药物、保健品、膳食添加剂及其代谢产物乃至辅料诱发的肝损伤。一、药物性肝损伤（DILI）分类1、按病程分急性和慢性。急性DILI：指发病六个月内肝功能恢复正常，无明显影像和组织学肝功能损伤证据。慢性肝损伤：发病六个月后肝功能仍异常，或存在门脉高压或慢性肝损伤的影像或组织学损伤证据DILI绝大多数为急性2、按受损靶细胞分：可分为肝细胞、胆汁淤积、混合型、肝血管型4种前3种可根据R值划分，R值=ALT实测值/ALT上限（ULN）/ALP实测值/ALPULNALT：谷丙转氨酶ALP：碱性磷酸酶ULN：正常参考值上限2）、肝细胞损伤型：占DLI的90%化验ALT≥3ULN且R值≥5.2）、胆汁淤积型ALP≥2ULN，且R值≤2。3）、混合型ALT≥3ULN，ALP≥2ULN，且2＜R值＜53、按发病机制分类药物性肝损伤二、药物性肝损伤分级分1—5级，见下表
三、治疗
治疗原则及时停用可疑药物，权衡停药风险，根据损伤分级选用适当药物，急性或亚急性肝衰竭考虑肝移植不推荐2种或以上抗炎保肝药联用无证据表明预防性用抗炎保肝药可减少DILI的发生1、停药有下列之一者，可考虑停药1）、ALT或AST＞8ULN2）ALT或AST＞5ULN，持续2周ALT或AST＞3ULN，且TBIL＞2ULN4）ALT或ALT＞3ULN，伴有逐渐加重的疲劳恶心呕吐右上腹疼或压疼，发热皮疹和或嗜酸性粒细胞＞5%2、药物治疗轻中度肝细胞损伤型和混合型，炎症轻者可用水飞蓟素，较重者可以用甘草酸二铵，胆汁淤积型可用熊去氧胆酸异甘草酸镁用于ALT明显升高的急性肝细胞损伤型或混合型
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