近日，我院重症医学科收治了一名因一氧化碳中*导致的多器官功能障碍综合征的患者，老人入院时意识不清，呼吸衰竭，入院后，重症医学科医生立即给予呼吸机辅助通气、纠正呼吸功能衰竭。经系统检查后，老人被诊断为一氧化碳中*、吸入性肺炎、多器官功能障碍综合征，且存在重症感染、呼吸功能衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭等问题。医生在给予积极抗感染治疗后，仍未见明显改善，后又在药物治疗下联合连续性血液净化治疗，拮抗全身炎症反应。在阶段治疗后，肝功回报该患者总胆红素仍高达umol/L，患者周身发*、病情危重，且呈进行性加重趋势。
时间就是生命！针对该患者病情，重症医学科主任刘婉嫣带领团队进行讨论，经过严密的病情分析和风险评估，决定在内科治疗的基础上，施行人工肝治疗方案，采取双重血浆分子吸附系统人工肝技术（DPMAS）对其进行治疗。
重症医学科护士采取双重血浆分子吸附系统人工肝技术（DPMAS）对患者进行治疗
肝脏是机体的重要代谢器官，具有合成和解*的功能，在全身炎症反应的应激下，患者的肝细胞广泛坏死，导致肝脏生物合成、解*功能严重受损，导致*性物质的堆积，进一步加重对肝细胞的损害，形成恶性循环。其中持续的高胆红素血症可以加重组织和器官的功能损害，甚至导致死亡。如果想让患者的胆红素指标恢复正常，为患者进行双重血浆吸附（DPMAS）的人工肝技术治疗就势在必行。
确定治疗方案后，刘婉嫣主任就带领科室医护人员为患者建立深静脉通路，行股静脉置管术、管路安装及预充，一场“洗血”大行动迅速展开。治疗开始后，“人工肝”滤器将血浆分离，串联胆红素吸附柱吸附胆红素，将吸附后的血浆再次进行灌流清除炎性介质，将“清洁”后的血浆重新输回人体。经治疗患者总胆红素（TBIL)由umol/l成功下降至99umol/l，其他各项指标均有明显下降，精神状态及进食情况明显改善。
什么是双重血浆分子吸附系统？
双重血浆分子吸附系统（DPMAS）的原理，是将患者的血液引出体外，通过血浆分离器将血浆从全血中分离出来，利用血液灌流器（中性大孔树脂HA-2）和血浆吸附器（离子交换树脂BS）两种吸附剂联合进行血浆吸附治疗，有效吸附胆红素及细胞因子、血氨等*素，最后再将经吸附后的血浆和血液融合后输入回体内。该种治疗方法不需要补充新鲜血浆，能够有效节约血浆资源，迅速降低总胆红素浓度，改善*疸情况。
简单地说：就是把血抽出来→将血浆和血液分开→除去血浆中的*素→融合血浆和血液→把血输回体内。
目前DPMAS人工肝技术在重型肝炎、肝衰竭、肝性脑病、高胆红素血症、肝移植围手术期治疗、伴有*疸的MODS或脓*症等方面均有一定疗效。该技术的开展，极大提高了我院重症医学科抢救急危重患者的能力，为重症医学科在肝衰竭救治方面增加一个简便、安全、高效的技术手段。
撰稿：重症医学科
编辑：玄乐
责任编辑：周晓云
总编辑：王长君
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇