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TUhjnbcbe - 2021/5/23 19:26:00

刘晓雁,医学博士,副主任医师,医院乳腺科科主任,中华中医药学会乳腺病分会常务委员,医院首批青年名中医,入选“医院最强科室之实力中青年医生”。

从事医教研工作近三十年,主攻乳腺癌、肉芽肿性乳腺炎的中西医临床与基础研究。擅长使用中西医结合尤其是中医外治法治疗各种乳腺炎性疾病,对乳腺癌的早期诊断及乳腺癌根治术、微创手术以及乳腺癌化疗、内分泌治疗、中医药治疗等中西医综合治疗有丰富的临床经验。

偷来的时光——被放弃的晚期乳腺癌患者

在医院芳村分院,记者见到了从医近三十年的乳腺科副主任医师刘晓雁。干净、整洁、从容,是刘晓雁给记者的第一印象。工作中,刘晓雁与患者从不认识到相识,再如同家人一样无所不谈。就像明姨(化名),一位曾被外院放弃的乳腺癌患者,在刘晓雁的坚持下起死回生。

明姨与刘晓雁相识于年,当时明姨发现乳房里的肿块变得越来越大,同时伴有恶心、呕吐、*疸,医院就诊,经检查发现为晚期乳腺癌,伴有肝、骨等多发转移,同时合并肝衰竭、肝性脑病、肝肾综合征、高钙血症、低钾血症等多种严重并发症,被外院拒绝收治。

明姨性格爽朗,确诊时只有53岁,大好河山还从未游历过,难道只能放弃治疗?家人心有不甘,因此经人介绍找到了刘晓雁。

刘晓雁接收了躺在车床上的明姨,为她安排住院治疗,并进行了病理检查。结果显示明姨为HER-2阳性型晚期乳腺癌,但考虑患者全身状况不良,专家们进行会诊后建议放弃化疗等激进手段,仅给予中药姑息治疗。而刘晓雁认为如果治疗方案不能有效遏制肿瘤,病情只会进一步进展,患者的生存希望极为渺芒。因此,她力排众议,在与患者家属反复沟通后,给予明姨靶向治疗联合口服化疗,并不断调整系统治疗方案,使得明姨的并发症得到快速控制,各项指标明显好转。治疗3周后,明姨顺利步行出院。经过近一年的治疗,明姨的骨转移病灶稳定,肝脏转移灶完全消失,原来几近溃烂的乳房肿物也完全触摸不到了。

明姨是晚期乳腺癌患者伴多发转移,理论上无法达到完全根治。但昂贵的治疗费用和持续的化疗也让明姨有较重负担。因此,在持续治疗2年病情相对稳定后,刘晓雁为她选择了小剂量的节拍式化疗方案,这既可以维持治疗,也可以最大程度地减少治疗相关的*副作用。

“晚期患者尽管不能根治,但我们可以通过细水长流的、可耐受的保守治疗,如周期性靶向和节拍式化疗,让患者实现带瘤生存,改善生活质量,延长生存时间。从发现乳腺癌至今,明姨已越过10多个年头,她曾笑称这是偷来的时光,定要好好享受。”刘晓雁说。

中医疗法也可解决“不死的癌症”

33岁的杨女士在年国庆期间出现左乳肿物伴局部肿痛,医院穿刺病理诊断为左乳肉芽肿性乳腺炎,开始进行泼尼松激素治疗。因局部反复溃脓,其治疗一直持续至年6月。刚停药2个月,杨女士又出现了右乳肿物,同样被确诊为肉芽肿性乳腺炎。

起初不愿意继续服用激素的杨女士决定先进行抗生素治疗,但效果不理想,肿块继续明显增大,破溃流脓,因此又无奈继续接受激素治疗。但是因长期大剂量的激素治疗,让最初身材苗条的她变得虎背熊腰,脸上满是痘痘。一次偶然,杨女士来到了刘晓雁的门诊就诊。

刘晓雁耐心安慰杨女士,从疾病的发病原理开始进行了细致的讲解,让其明白反复发作的原因是因为血清泌乳素水平偏高,乳管内油脂样乳汁是细菌的良好培养基。而激素治疗、抗生素治疗尽管有一定的效果,却因为没有针对疾病发生的基础原因进行处理,因而导致疾病的反复发作。

而肉芽肿性乳腺炎的特点是病程长,乳房反复溃破、流脓,患者疼痛明显,甚至会出现皮疹、发热、结节性红斑、肺部结节性肉芽肿等并发症,也被称为“不死的癌症”。考虑到杨女士既往反复激素、抗生素治疗效果不理想,刘晓雁医生安慰她:“肉芽肿性乳腺炎是中医的优势病种,可以通过中药内服、外敷、针灸刺络等治疗,完全可以达到快速康复。”随后,杨女士被安排住院治疗一周后,经过乳房局部的理疗以及辨证内服、外用中药,局部肿痛得到了明显改善,后续再经过三个月的门诊治疗,乳房肿块完全消散。

劝服五旬阿姨保乳,她们也有爱美的权利

53岁的何姨3年前发现右乳房有肿块,乳房不痛不痒,刚开始何姨没留意。后来肿物慢慢增大,质地变硬,于是今年6月11号到刘晓雁门诊就诊。检查结果提示:右侧乳房内上象限软组织结节,考虑乳腺癌,与胸壁软组织黏连,建议活检;双侧腋窝数个小淋巴结。

看到报告上乳腺癌的字眼,何姨就开始慌了,眼泪忍不住往下淌。刘晓雁安慰何姨:“相信我,医疗的问题交给我,我们一起去面对。”

医院的何姨于6月17日得到了病理结果,明确为右乳癌。医生为患者设计了保乳手术。可是得到信息的儿子在和医生沟通时,还是没办法镇静,强烈拒绝保乳,要求尽快帮妈妈手术,而且手术越彻底越好,要“斩草除根”。原来何姨的先生因为癌症刚去世没多久,何姨和儿子还一直处于恐癌的情绪中。

刘晓雁耐心地听他们倾诉,并详细分析了“保乳”手术和“全切乳房”的利弊。告知他们保乳手术的安全性及复发风险,以及如何将风险控制在可接受范围内。50多岁的女性一样有爱美的权利,保乳对提高她们的生活质量、恢复健康的心理更有好处。此外,刘晓雁还邀请了医院“志工社”志愿者,同样进行过保乳手术的病友为她现身说法。经过这些讲解,何姨不仅接受了医生们保乳的建议,还要求“医生,你要帮我保得好看一点啊!”

由于何姨肿瘤的位置因为比较特殊,在内上方近腺体边缘处,肿瘤基底与部分肌肉组织粘连,需要切除的范围比较大,术后局部皮肤有缺损,要想保得漂亮并不容易。

因此,刘晓雁和团队的徐飚医生反复讨论,尝试不同的切口及皮瓣转移方式,最终敲定设计右乳内上方邻近双叶皮瓣,将皮肤组织瓣旋转至内上方残腔进行填充。手术后第二天,伤口换药时,何姨看到自己对称的双乳,拉着刘晓雁医生的手,激动地说:“谢谢你们,你们太用心了!”

日常如何保护乳腺健康?

首先保持心情愉快,避免情绪过激。第二,保持规律的作息时间,不熬夜,尽量在晚11点之前睡觉。第三,保持一定的运动量,可选择快步走、八段锦;年轻患者可进行健美操、慢跑、跳绳等有氧运动。锻炼可以让身体保持活力,也可以改善焦虑情绪。第四,规律饮食,均衡饮食。可多吃高蛋白、高纤维的食物,如鱼肉、鸡胸肉等;水果类如脐橙、柠檬、苹果、樱桃、草莓等。第五,可适当进行乳房按摩,能促进乳房血液循环和淋巴回流。

来源:“健康参考HD”

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