作者：陈东妙
指导专家：王从容陈金*
单位：医院增城分院
众所周知，曾经我国的乙肝感染率非常高，但自从年3月24日，我国颁布了第号国务院令并公布了《疫苗流通和预防接种管内理条例》，要求对全国所有新生儿实行乙肝疫苗的免费接种，我国的乙肝感染率在逐年下降。然而，依旧有许多老百姓闻“(乙)肝”丧胆，甚至不敢与乙肝病*感染者交谈、同桌吃饭等。那些不幸感染了乙肝病*的患者也忧心忡忡……害怕的本质源于未知，老百姓对乙肝的认识程度不够，预防与治疗知识普及率不足，自然对其“畏而远之”。
今天小编就以一例急性乙肝的康复史说起，带大家进一步了解乙肝。
病例分析
年9月10日，患者罗XX，30岁男性，因“口苦、尿*一周、身目*染2天”就诊于我院感染科。
检查结果：HBV-DNA浓度为4.29XIU/mL；乙肝表面抗原；肝功能检测结果异常升高，提示乙肝病*感染与肝功能异常；自身免疫性肝病抗体、甲肝/戊肝/丙肝病*抗体均为阴性。
生化/免疫结果：
乙肝DNA结果：
年9月11日，经入院查体、辅助检查与主任医师查房，诊断罗XX为急性乙型病*性肝炎与肝功能不全（有肝衰竭风险），予以抗病*、退*、护肝等治疗，治疗过程中监测肝功能、乙肝病*血清学指标等。经治疗后，复查肝功能较前好转，9月16日予办理出院，门诊随诊。
10月9日、11月22日、12月2日、12月18日，该患者随访复诊，复查肝功能、乙肝DNA与乙肝血清学标志物，结果如下：
患者肝功能结果动态分析图：
复查乙肝DNA结果：
复查乙肝血清学标志物结果：
该大三阳乙肝患者（肝功能不全，伴有肝衰竭风险）在我院经过三个多月的抗病*与护肝治疗，肝功能恢复正常，乙肝DNA与乙肝表面抗原均转为阴性，且到目前为止，未发现反复情况。
如今针对乙肝的治疗措施与治疗药物已较为成熟，临床上该类型的康复病例不胜枚举。急性乙肝患者经过规范化治疗后，绝大部分都可以治愈，只有极少数患者会转为慢性乙肝或发展为肝衰竭后死亡。就目前来说，慢性乙肝是最好治疗的慢性病，没有之一。
治疗慢性乙肝的目标是：最大限度地长期抑制或清除病*，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。所以，对于慢性乙肝患者而言，抗病*治疗是关键，只要有适应症且条件允许，就应该遵从医嘱和主动配合，进行规范化的抗病*治疗，往往能达到显著的治疗效果。
乙肝知识干货
●乙肝表面抗原携带者≠乙肝患者
对于“乙肝表面抗原携带者”与“乙肝患者”，大家可能会有这样一个疑问：
感染乙肝病*就一定会得乙肝吗？
答案是否定的，乙肝表面抗原携带者≠乙肝患者。
对感染者而言，当病*在肝脏中复制活跃，导致肝功能受损的情况下，乙肝表面抗原携带者才会定义为乙肝患者，这个时候就需要结合病情进行治疗。
而对普遍大众而言，需要清楚地知道：只要感染了乙肝病*，不管是携带者还是乙肝患者，都存在一定的传染风险。
乙型肝炎分为急性与慢性，感染乙肝病*发展为慢性乙肝的主要因素是年龄与免疫力。
在母体子宫内或新生儿时期感染乙肝病*，发展为慢性乙肝病*携带者几率较高（90%），随着年龄的增长，该比率逐渐下降。成年后，大多数注射过乙肝疫苗的人都已具备免疫力，即使感染也能够清除乙肝病*或只表现为急性肝炎，约有2-6%免疫力低下者才会转为慢性乙肝。
所以，诊断为“乙肝表面抗原携带者”的患者们不必过于忧心，需定期（半年或一年）随访复查肝功能、乙肝DNA与乙肝血清学标志物，及时掌握体内乙肝病*的活动情况与肝功能情况，必要时就医，进行抗病*与护肝治疗。
在日常生活中，需注意保护肝脏以免肝功能受损：避免暴饮暴食、少喝酒、少抽烟、少熬夜、少吃宵夜、清淡饮食、保持心情舒畅等。
乙肝病*的传播途径
●母婴传播：包括垂直传播与水平传播，是乙肝传播最重要的传播途径。我国约有30-50%的乙肝患者是母婴传播引起，90%以上的成人肝硬化、肝癌是由婴幼儿时期感染乙肝病*所致。主动+被动联合免疫（乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白）是目前公认的为阻断母婴传播乙肝最主要且有效的措施，随着该措施的临床应用，母婴传播已大为减少。此外，“父婴传播（密切接触）”也是导致乙肝发生“家族聚集现象”所不可忽视的传播途径。
●性传播：乙肝病*可通过精液和阴道分泌的液体传播。如果性伴侣为乙肝病*感染者，应接种乙肝疫苗以产生保护性抗体；在性伴侣健康状况不明的情况下，应作好自我保护（使用安全套等）。
●医源性传播：指被乙肝病*污染、未经严格消*而又反复使用的医疗器械和侵入性诊疗操作所引起的感染。除了医护人员的职业暴露以外，生活中常见的侵入性传播途径有洁牙、纹身、穿耳洞、针灸、拔罐、刮脸、修脚、美容院的穿刺护理等。
●密切接触传播：共同生活时，为切断传播途径，建议分餐具以及使用公筷，避免共用剃须刀、修面用具、牙刷、盥洗用品等物品。
●输血传播：乙肝病*可通过血液传播，在献血与输血前实施严格的乙肝筛查工作，目前经输血或血制品引起的乙肝病*感染案例已较少发生。
乙肝表面抗体浓度与保护力
接种乙肝疫苗是预防乙肝病*感染最有效的方法。
经过乙肝疫苗的接种，人体内产生的乙肝表面抗体浓度与抵御病*的保护力成正相关，乙肝表面抗体浓度越高，对机体的保护力就越强（同时存在被乙肝病*亚型感染的可能性）。然而，乙肝表面抗体浓度可能会随时间的推移而逐渐下降，这主要由个体的免疫力决定。大多数人的乙肝表面抗体能够维持3-5年以上甚至终身，部分人则只能维持2-3年，还有极少数人体内不产生乙肝表面抗体（同时也对乙肝病*不易感）。所以，建议2-3年复查乙肝表面抗体浓度，以评估自身抵抗乙肝病*的能力，需要时，复种疫苗。
◆乙肝表面抗体浓度低于10mIU/mL，不存在抵御乙肝病*的保护力，建议及时接种疫苗；
◆乙肝表面抗体浓度为10-mIU/mL，存在较弱的保护力，建议半年后复查或复种疫苗；
◆乙肝表面抗体浓度为-0mIU/mL，存在一定的保护力，建议1-2年后复查乙肝抗体；
◆乙肝表面抗体浓度大于0mIU/mL，存在较强的保护力，可3-5年后复查乙肝抗体。
如果你有亲朋好友是乙肝患者或乙肝表面抗原携带者，请你确保自身存在足够的保护力（检查乙肝表面抗体的浓度，需要时及时接种疫苗），主动切断传播途径，坦然相处，正常生活。需要时，可给予正确的指引与关怀。
扫描识别小程序码查询乙肝检验项目临床意义编辑：小冉审校：Rose预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇