来源：菊梅医生
作者：菊梅医生
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导读
乙肝作为中国第一传染病，其治疗过程非常复杂，很多患者在反复治疗中很烦恼，更有很多人常年治疗，却不知道乙肝治愈标准是什么？怎样才算将乙肝治好？菊梅医生今天就科普下，乙肝何时才能算“治好”。
1明确概念
关于乙肝治愈，首先得明确几个概念。评估乙肝疗效的指标包括生物化学应答即血清ALT水平恢复正常；病*学应答即血清HBVDNA水平下降或阴转；免疫学应答即HBeAg转阴伴或不伴抗HBe转阳；组织学应答即肝组织学的改善。如果以上几项均有应答，称之为完全应答；如果仅有1~3项应答，只能称为部分应答。
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现实目标
从以上的概念可以看出,慢性乙型肝炎要完全治愈是相当不易的。况且,现在的抗乙肝病*药物大多需要长期治疗，一旦停药可能会引起反弹。但于慢性乙型肝炎的治疗目的是通过治疗获得持续鉴抑制HBV复制，从而缓解肝脏病变,使慢性乙肝病情保持稳定，从而不发生能危及生命的失代偿肝硬化、肝衰竭和原发性肝癌的发生是完全有可能的，也是我们治疗乙肝能达到的较为现实的目标。
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治疗终点
那么，乙肝患者何时才算好呢？简单地说，能达到完全应答，就算好，在稳定一段时间后，就可以停药。不能达到完全应答，不能算完全好。部分应答属于有效、好转或暂时稳定，但部分应答的患者一旦停药有可能引起病情的反复。从这点出发，临床上经常被问及的有关乙肝的疗程是多久的问题则无法回答，取而代之的是治疗终点的概念。即何时能达到治疗终点，何时就算好，也就能停药了。下面就分别说说HBeAg阳性及HBeAg阴性患者的治疗终点。
(1)对于HBeAg阳性患者：其治疗终点是肝功能正常，HBVDNA持续阴性，HBeAg血清转换。在以上指标中较难达到的是HBeAg血清转换(即俗称的大三阳变为小三阳)，有的患者可能已出现HBeAg的阴转，但未见有抗HBe转阳。只有在证实HBeAg血清转换(间隔1~3个月连续2次查HBeAg转阴，抗HBe转阳)后至少6个月到1年以停药，停药后的持续应答率可望达到70%~90%。停药后仍需要密切监测是否复发。
(2)对于HBeAg阴性患者：其治疗终点尚未确定，即使PCR法HBVDNA持续阴性也可发生治疗后复发，所以需要长期治疗。最新版的美国肝病指南推荐针对HBeAg阴性慢性乙肝者清除HBsAg后，方可停药。
(3)对于代偿期肝硬化患者：原则上应当长期治疗，但如果HBeAg阳性患者治疗达到HBeAg血清转换并巩固治疗至少6个月到1年后，或者HBeAg阴性患者治疗达到HBsAg清除，则可以停药。停药后必须密切监测是否复发和肝炎发作。
(4)对于失代偿期肝硬化患者和肝移植后乙型肝炎复发患者：推荐终生治疗。
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