肝恶性肿瘤有很多种。包括肝癌、胆管癌、转移性恶性肿瘤，以肝癌最为常见。也是全世界最常见癌症的第四位，致命癌症的第二位。肝癌在亚洲国家的发生率比较高，西方国家的发生率相对较低。所谓肝癌三步曲是：发炎、纤维化、硬化、肝癌。
肝癌致病原因
最主要的危险因子是慢性肝炎及肝硬化，最常见的是病*性乙型及丙型肝炎。由于中国病*性肝炎发病率高，肝炎防治对肝癌之预防相当重要。另一个重要的致癌因子为*曲*素，尤其是亚热带、热带地区，潮湿及高温的环境有利*曲菌生长，各种谷类及豆类都可能因储藏运输过程不当，而受*曲*素污染。酒精也可增加乙型及丙型肝炎对肝脏之伤害。随着国人饮酒习惯西化的影响，酒精性肝病日渐增加。有家族史者也是高危险群！当然香烟及槟榔也使肝癌机会增加。
临床表现
肝癌大多数人几乎是无早期症状。由于肝脏位于肋骨后面在，肿瘤未变大时是很少有疼痛症状。但当肿瘤变得很大，才有较显著的症状，例如，腹部右上方疼痛，体重减轻，食欲不振，眼晴和皮肤呈*色及腹部肿胀。常于后期才被诊断，通常平均寿命只剩三至六个月。由于这情况，对高危险群的B型肝炎带原者，和为因慢性乙型及丙型肝炎引起肝硬化的病人需三个月定期筛检，作早期诊断。是唯一改善治疗的有效方法。
肝癌的临床症状可分:
1.无特殊症状：大部份肝癌在被诊断时几乎都没有特殊的症状，或轻微易倦怠、上腹部不舒服，少部份的大型肝癌虽然肿瘤很大，但可以没有特别的症状存在。
2.明显型：患者自己摸到腹部肿块，且同时有倦怠、食欲不振、体重减轻。
3.肝硬化型：大多有长期的慢性肝炎史或早已诊断为肝硬化，突然短期内病情恶化。
4.其他的临床表征：病人有肝炎史而出现类似急性肝炎的*疸、恶心后，被诊断；或因瘤太大，破裂出血导致急性腹痛，才被确定诊断；也可转移产生了症状，如呼吸因难、骨头疼痛，才被发现。
肝癌诊断与检验
在早期受感染的乙型肝炎病*携带者，无论肝硬化与否，均为高危险性。男性带原者及有家族史的危险性更高。乙型肝炎带原者要定期的检验。患肝癌由四十岁开启提升。适宜在二十至四十岁间，便开始作定期的肝癌检验和及早肝炎治疗以减少肝硬化、肝癌机会，测试包括每三至六个月验血：胎儿蛋白（AFP）及肝脏超音波检查。若有肝硬化，建议要更经常性检验：SGOT(AST),SGPT(ALT),Albumin,TotalBilirubin,γ-GT,Alk-P,胎儿蛋白。其他如乙型肝炎表面抗原,E抗原及丙型肝炎抗体及病*量,在诊断及治疗上有帮助。
影像学检查：
首推腹部超音波检查，是最佳的筛检工具。其他计算机断层扫瞄、核磁共振扫瞄、血管摄影及肝切片等不同的方法。肝癌经常可藉肝脏超音波和传统的计算机断层素描得到诊断的评估。如乙型肝炎带原者，或肝硬化的病人胎儿蛋白度数超过，并有计算机扫描特征的肝脏肿瘤，可说是肝癌了。大部份无须作活体切片检查来证实。无法确定肝癌是原发性或是续发性，有必要用针作活体切片检查。
肝癌之临床分期
实际上，肝癌之临床分期有很多种，但我们不能忽视肝硬化所产生肝功能恶化的问题，而应把这个问题合并在临床分期中一起考虑。
肝癌的治疗
新型三针经皮高周波凝固疗法(RFA)
最理想的是早期发现，早期治疗。若能在没有症状的情况下发现，手术切除、烧灼疗法及酒精注射是理想的选择，通常会根据患者肝功能的好坏，肿瘤大小及位置、年龄及其生理状况来决定，一般原则如下：
1.手术：以外科手术切除为主，小型肿瘤或是肿瘤位置在左肝叶可以考虑手术切除，术后一年之存活率约为百分之八十，五年存活率也高达百分之五十。但一般切除率较低，主要原因是：(1)肿瘤已经很大而无法切除。(2)常合并肝硬化，大量肝脏切除后，怕引发肝衰竭。(3)多发性或肝外转移而无法切除。由此可见，定期的肝脏检查，可早期发现，早期治疗。但手术方式来治疗肝癌有一些条件限制，如：(1)单一个肝肿瘤不可以大于5公分，而多发性不超过3个，每个不可大于3公分。如符合以上，则术后能达到不错的结果。(2)手术的不适应症:如病人本身状况不适合:如心肺功能太差等，多发性肝癌或并肝外转移，肿瘤侵犯大血管或形成肿瘤血栓，肝功能太差。
2.栓塞治疗(TACE)：利用血管摄影导管由股动脉插入到肝动脉，将营养肝肿瘤之肝动脉予以阻塞并注入化学药物于内，使肿瘤因缺血产生坏死，因栓塞而变小或消失。
3.酒精注射治疗(PEIT)：利用一根细针插入癌肿处，注入纯酒精，由于纯酒精使细胞内的蛋白质凝固变质，造成肝癌细胞缺氧，而坏死使肿瘤枯死。
肝动脉注射化学治疗(HAIC)
4.经皮高周波凝固疗法(RFA)：局部麻醉下，置入一根针到肿瘤中央，发出极高频电波，使肿瘤坏死。此法比栓塞治疗及酒精注射治疗优，日本甚至和开刀相当。
5.化学治疗：利用化学药剂抑制肿瘤生长，可分为全身性化学治疗，因副作用多鲜少使用，另肝动脉注射化学治疗(HAIC)，日本报告成效佳。
6.标靶治疗：使用具抑制血管新生的药剂如索拉非尼或沙利度胺等减缓肿瘤生长及转移之速度，使患者存活的时间增加一倍。但价格昂贵。7.3D放射线治疗：利用三度空间立体定位系统将高剂量的放射线发射到肿瘤上，将癌细胞杀死。
8.肝脏移植：对于小型肝癌而言，治疗效果较好，对于大型肝癌的效果不佳，日后复发的机会很高。
9.放射性物质栓塞治疗(钇)：如栓塞治疗(TACE)将放射线物质注入肿瘤，使肿瘤因产生坏死，但价格昂贵。
10.研究药物：期待新研究能有新突破。
结论
肝癌是主要的致死肿瘤之一，早期并没有症状。手术切除是治疗的最佳选择，但是结果好坏，端赖发现时的肿瘤大小、个数以及是否有转移。所以定期接受检查，以期达到早期发现，早期治疗的目标。另一方面，一旦发现肝癌，应该考虑积极接受治疗，不误信偏方，以致耽误治疗的时间。
家人及亲友应鼓励患者生活作息正常，也尽量给患者精神上之支持，更重要是若患者求生存的信心较好，对病情及治疗之配合绝对有帮忙。当患者因病痛而情绪不安，与患者坦诚沟通，让患者能够接受治疗及面对困难，以爱心来帮助患者度过病痛，使创伤减至最轻。
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