对症治疗
(1)护肝药物治疗的应用:
推荐应用抗炎护肝药物、肝细胞膜保护剂、解*保肝药物以及利胆药物。不同护肝药物分别通过抑制炎症反应、解*、免疫调节、清除活性氧、调节能量代谢、改善肝细胞膜稳定性、完整性及流动性等途径,达到减轻肝脏组织损害,促进肝细胞修复和再生,减轻肝内胆汁淤积,改善肝功能(Ⅲ)。
(2)微生态调节治疗:
肝衰竭患者存在肠道微生态失衡,益生菌减少,肠道有害菌增加,而应用肠道微生态制剂可改善肝衰竭患者预后。建议应用肠道微生态调节剂、乳果糖或拉克替醇,以减少肠道细菌易位或内*素血症(Ⅲ)。
有报道粪便菌群移植(FMT)作为一种治疗肝衰竭尤其是肝性脑病的新思路,可能优于单用益生菌,可加强研究。
(3)免疫调节剂的应用:
肾上腺皮质激素在肝衰竭治疗中的应用尚存在不同意见。
非病*感染性肝衰竭,如自身免疫性肝炎及急性酒精中*(重症酒精性肝炎)等,可考虑肾上腺皮质激素治疗(甲强龙,1.0~1.5mg·kg-1·d-1)(Ⅲ),治疗中需密切监测,及时评估疗效与并发症。
其他原因所致的肝衰竭前期或早期,若病情发展迅速且无严重感染、出血等并发症者,可酌情短期使用(Ⅲ)。
胸腺肽α1单独或联合乌司他丁治疗肝病合并感染患者可能有助于降低28d病死率(Ⅱ)。
胸腺肽用于慢性肝衰竭、肝硬化合并自发性腹膜炎、肝硬化患者,有助于降低病死率和继发感染发生率。对肝衰竭合并感染患者建议早期应用(Ⅲ)。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇