经肝动脉化疗栓塞术的
健康指导
TACE
赣肿介入君
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01
术前指导
1）手术前一天晚上正常饮食，合理安排作息时间，以保持充足的睡眠。
2）术前您应该准备生活用品（如便盆，尿壶，吸管，垃圾袋，脸盆等）。
3）术前您可以先演练一下尿壶及便盆的使用方法，防止术后因不习惯造成的尿潴留现象。
4）您在介入当天可以少量进食半流（如：粥、藕粉、麦片等）。介入当天不要随意外出，以防安排特殊检查，到时可以及时通知您。
5）介入当天衣服贴身穿(内衣内裤不要穿)，如天气寒冷，可以增加外套，避免在病服中穿衣。所有的金银首饰全部取下，包括活动的假牙，眼镜。
6）如您有冠心病，高血压的，术前可咨询您的主治医生是否需要常规服药，切勿自行停药。如您有糖尿病需要早餐减量，可先暂停胰岛素注射，如口服降糖药的，也可暂时服用，防止低血糖的发生。您可以在口袋中备些巧克力，如出现出冷汗，头晕等低血糖症状，可先应急口服巧克力。如您在服抗病*药物，介入治疗期间可不需暂停。如您长期服用抗凝药物等其他特殊药物，请提前告知医护人员。
7）当护士通知您前去手术时，排空小便，带好近期的CT、MRI等影像检查资料，根据通知的地点前去手术室，如有特殊情况及时和护士沟通（如家属未到齐，手术有争议，术前自费药物未备妥等）。到达后按手术室门铃，将贵重物品及与手术无关的物品交给家属保管（如手机，外套等）。
02
术后指导
FORLOVE
1）术后将由管床医生推车返回病区。
2）术后可能会出现胃肠道反应，及肿瘤区疼痛等。呕吐时用力按压腹股沟伤口，您应头偏向一侧，防止窒息。呕吐严重时避免进食。
3）无特殊不适，术后可先进食少量温开水及软食，避免大量过快进食，防止呕吐。建议胀气的食物暂不食用（如：牛奶、豆奶）可选择易消化、清淡饮食（如：粥、藕粉、小馄饨等）。术后一周左右可逐渐过渡至高蛋白、易消化的饮食。术后一周内由于各类反应（如发热、呕吐、腹胀等）可影响进食，避免强行进食，水果类不要空腹食用。
4）术后次日会由您的管床医生拆除绷带，护士检查完伤口后，您可先在床上活动，无任何不适症状，可在病房中走动，勿长距离的外出及负重的动作，防止体位性低血压及出血的发生。
5）常见的术后反应：发热（可能由于肿瘤的坏死灶引起的吸收热）饮食清淡高热量，高维生素，优质蛋白为主（如菜粥、水果等）避免油腻大鱼大肉等，辛辣饮食，少吃火锅，碳烤类食物。疼痛（由于术后肿瘤病灶缺血坏死引起）合理的使用止痛药，腹胀（由于术后的中枢性止吐药的频繁使用，使用麻醉镇痛药物的副反应，长期卧床等），通过按摩腹部，定时建立排便反射或适当口服粗纤维及润肠水果（如香蕉、芹菜、蜂蜜等）在医生的指导下口服缓泻药物等方法促进排便，切勿用力，防止出血疼痛。呃逆（由于术中影响嗝神经有关），需在医生指导下服用药物等缓解。
03
康复指导
1）恢复期可适当参加轻体力劳动，注意以不疲劳为主，避免屏气，提重物等动作，您可进行有氧运动（如打太极，有氧操等），运动时要注意频率和节律。
2）注意自我防范，防止感冒及交叉感染。人多嘈杂的公共场合少去。家人中有感冒，发热等疾病时，注意适当防护。
3）坚持门诊随访，定时定量的服药。对于偏方秘方不宜采用，中药服用者以增加抵抗力为主的，活血化瘀的中药不要服用。
4）对于低热建议您应多饮水，如有高热伴寒战应尽快来医就诊。
谭卫卫
主治医师
擅长：脑血管病、中枢神经系统感染性疾病、神经变性病、中枢神经系统脱髓鞘疾病、癫痫等诊断及治疗，尤其是急性脑梗死超级性期静脉溶栓治疗。
近日，我院神经内二科成功救治了一名大脑中动脉栓塞的花季少女。术中医务人员顺利取出栓子，打通堵塞的大脑中动脉，为大脑源源不断送去营养。
病情危急
言语不清、肢体瘫痪
十六岁的小花（化名）是一位先天性心脏病患者，做过心脏卵圆孔未闭封堵和二尖瓣置换手术。1月10日中午，在家的小花突然出现言语不清，右侧肢体不能活动的症状，被吓坏的父亲，赶紧将小花送至我院急诊。
接诊的神经内二科主治医师代伟根据病史、查体结果，为进一步明确诊断，主治医师代伟为小花开具了头部CT、血标本化验等检查，并紧急通知病房上班的主治医师谭卫卫：急诊来了一位16岁女生，考虑为心源性脑栓塞……。考虑到患者的病情和年龄，主治医师谭卫卫交接好病房的工作，赶紧来到急诊。小花头CT检查未见明显异常，CTA检查见左侧大脑中动脉M1段闭塞，证实了代大夫的诊断！
脑栓塞是指栓子随着血流进入颅内动脉，使血管急性闭塞或严重狭窄，引起该血管供血区域的脑组织发生缺血坏死和功能障碍，临床上的脑栓塞60%-75%为心源性脑栓塞。小花病变侧为优势半球侧，轻则偏瘫、失语，重则脑疝、死亡，现在能够挽救小花的办法，只有血管再通。时间就是大脑，血标本化验结果一出，凝血化验没有溶栓禁忌指标，代伟大夫当机立断，在家属同意前提下对患者进行了静脉溶栓。
静脉溶栓是急性脑梗死患者药物治疗最有效的方法，但心源性脑栓塞因栓子比较坚硬，药物有效性要较血栓形成几率小，也就是说静脉溶栓成功的几率还是比较小的。谭卫卫大夫在溶栓的过程中就向家属交代如果溶栓无效建议桥接取栓手术治疗！父亲爱女心切，非常支持医生的建议。
救命之舟
动脉介入取栓
动脉介入取栓属微创手术，只需要在股动脉进行穿刺，具有创伤小，恢复快的优点。通过动脉介入取栓治疗，可以第一时间让堵塞的血管再通，避免脑梗死，恢复脑功能。但要在时间窗内将堵塞的血栓取出，又要避免损伤血管和其他组织，这对手术医生的技术要求非常高。
谭卫卫医师赶紧上报神经内二科主任医师刘福岭，就小花的病情与刘主任进行反复交流。在主任指导下迅速联系介入手术室、医院的许波教授。
术前造影
术后造影
取出的栓子静脉溶栓后，小花的症状没有达到预期的效果。各部门准备就绪，在许波教授指导协助下，神经内二科刘福岭主任带领团队迅速为小花进行脑血管造影术+脑动脉取栓术，仅用31分钟，就将堵塞的大脑中动脉的血栓拉出来，小花的大脑很快恢复了血供。术后患者转入监护室重症监护治疗，术后复查头CT有左侧基底节少量出血，没有大面积的脑梗死和脑出血！
近年来，我院高度重视卒中中心建设工作，年成为山东省卒中防治中心单位。医院充医院优势，建立脑卒中急症患者救治“绿色通道”，以多学科协作，打造了一支由神经内科、神经外科、急诊、重症医学科、影像、介入等多学科的卒中诊疗团队。医院多措并举不断提升医疗技术，在最快时间内实现患者脑组织血流再通，挽救患者生命。
专
家
简
介
刘福岭
●科室
神经内科
●职称
主任医师
●坐诊时间
周二、周三
●擅长
擅长脑血管病救治及帕金森病、癫痫、脑炎、头晕头痛等神经科疾病的诊治；开设头晕（眩晕）门诊，开展了耳石症的复位治疗。
孙贤桢
●科室
神经内科
●职称
副主任医师
●坐诊时间
周六
●擅长
主要研究脑血管疾病（短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内静脉血栓形成以及血管性痴呆等）、癫痫疾病、周围神经疾病（三叉神经痛、面神经炎等）、运动障碍疾病（帕金森病等）的诊断和治疗。尤其擅长脑血管病、重症肌无力、周围神经疾病、失眠症、头痛、运动障碍疾病等的临床和基础研究，对脑卒中、抑郁症、头晕、头痛、运动障碍疾病等的诊断和治疗有丰富的临床经验。
窦桂忠
●科室
神经内科
●职称
副主任医师
●坐诊时间
周四
●擅长
头痛、头晕、癫痫、脑血管病及颅内感染（脑炎）及认知障碍（痴呆等）以及变性病（帕金森病等）、肌无力等疾患。
联系
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供稿：谭卫卫编辑：王泽宇
责任编辑：王琳
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