2月27日，一条新闻震惊了很多人：中国香港著名影星、“达叔”吴孟达于今日去世，享年68岁。
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就在前几天，我们才获悉达叔春节前确诊肝癌，癌细胞已经开始扩散，并完成了手术，进入化疗阶段。我们曾期待达叔战胜肝癌、早日康复。但如今噩耗传来，我们在痛惜之余，不禁对肝癌谈之色变。01我国是肝癌第一大国
2月4日，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了年全球最新癌症负担数据，其中肝癌以91万人数占据全球发病率前十癌症中的第6名。
单位：万
数据来源：世界卫生组织国际癌症研究机构年，在我国肝癌发病人数为41万例，占据全球45%以上。在癌症死亡人数中，肝癌也以39万位居第二，仅次于肺癌。由此可知，我国不仅是肝癌大国，而且是世界第一肝癌大国。
单位：万
数据来源：世界卫生组织国际癌症研究机构02我国肝癌的发病率为何如此之高？
01乙型肝炎是我国肝癌高发的最主要原因上世纪60年代，不正确的输血或者使用受污染的血液是中国乙肝病*传播的主要途径之一，输血后肝炎的发生率达到50%。70年代末，我国才开始对献血者的肝炎病*进行血清学筛查，80年代初开始对HBsAg进行常规检测。
详细数据点击查看大图年中国乙肝防控进行的一项调查显示，在当时1～29岁的人群中，乙肝病*（HBeAg）为9.75%，这个数字乘以全国的人口，得到一个非常庞大的乙肝感染人群。
直到年再次筛查，我国一般人群中HBeAg阳性率仍有7.18%，据此推测全国仍有慢性乙肝感染者万人。在他们中，有万需要进行治疗，有万因严重肝脏疾病和癌症发病风险需要紧急治疗。每年有超过40万人死于与肝炎有关的并发症。
除此之外，我国还存在万慢性丙肝感染者，其中万人急需治疗。但这些人中真正接受规范治疗的人数不到2%。而这部分人群，还有很多至今不了解自己的肝炎病*携带情况。而其中的三分之一，将会不可避免地进展为肝硬化，再进展成为肝癌。
02长期饮酒导致肝癌风险升高美国临床肿瘤学会在年发表声明中指出：酒精是重要致癌因素，其中就包括肝癌。
年一项发布在《柳叶刀》杂志的研究表明，在我国，成年男性平均年消耗11升纯酒精，女性为3升。这个数据虽然依然低于美国，但和年相比，该数字已经增长了近70%。
而这其中，我国男性的饮酒率为48%，是中国女性的三倍。而45-59岁这个年龄段男性饮酒情况尤其严重，饮酒率高达到62%。这也是为什么我国男性患肝癌比例远远大于女性的根本原因。
03糟糕的饮食习惯促进肝癌发生糟糕的饮食习惯是导致肝癌发病率高的又一大原因。我国是饮食大国，美食太多，但是长期过量食用麻辣烫、火锅、烧烤等高油脂高盐的食物，会加重肝脏的代谢负担，诱发脂肪肝等肝病，增加患肝癌的风险。
除此之外，节俭是我国的传统美德，老一辈的人节俭惯了，看到食物发霉后，只要发霉的不是特别严重，还是会继续吃，或者是把发霉的部分切掉，继续吃剩下好的部分，但这会让人无意中摄入*曲霉素。
*曲霉素是肝癌的致病因子，*性很强，过量摄入可导致肝脏出现急性肝衰竭。如果只是微量的摄入，也会对肝细胞造成损害，导致肝脏慢性中*，增加患肝癌的风险。调查发现，饮食中*曲霉素污染水平高的地方，肝癌的发病率也比较高。
03为什么肝癌发现即晚期？
肝脏是一个强大的器官，在人体中扮演着重要的角色。肝脏的强大之处，不仅仅在于功能多，它还很能「忍」，但这也成为了它的致命缺点。
01肝脏不太会肝脏内部是缺乏痛觉纤维的，也就是说，它没有痛感，即使出现一些小问题，人体也感觉不到很明显的不舒服。只有当癌细胞不断生长膨胀，「触碰」到包膜了，人体才会有痛感。因此，当你感觉到痛的时候，往往为时已晚。
02坏了一部分，也不影响正常工作肝脏的工作效率非常高，正常人的肝脏大约只需要使用1/4就可以满足日常所需。肝脏的这1/4坏了，还有其他肝细胞可以正常运作。也正是因为肝脏的巨大潜能，即便是肝癌发展到进展期，到了肿瘤已经长大、在肝内有了转移灶的程度，有时候肝功能可能还是没有明显的异常。但也因此，肝癌在早期阶段不容易被发现，一旦「罢工」，就是永久性下线。有人可能会说，既然肝脏这么强大，那把癌变部分切掉不就好了？
这就是最可怕的一点：很多肝癌患者的肝脏有基础疾病，无法进行切除治疗。在临床上，确实有直接把病变部分「切除」的解决方案，这往往应用于肝癌早期，或是癌细胞比较集中的情况。
但大多数的肝癌，都是由基础肝病发展而来，比如肝炎、肝硬化、卟啉病等等，这些慢性肝病可能早已侵蚀了整个肝脏。也就是说，剩下的没有癌变的肝脏情况也不妙，如果切除癌变部位，剩下的肝脏也无力承担全部工作。
还有一种情况，癌细胞并不会乖乖地聚集在一处等着你去「一锅端」，它们很可能分散在肝脏的各个地方，而医生也不可能通过东挖一勺、西撬一块的方式来切除癌细胞。
04肝癌防治，明天会更好
年，中国进行了建国后最大规模的全人群乙肝相关调查。结果显示，在当时1～29岁的人群中，乙肝病*携带率（表面抗原阳性率）为9.75%，远高于8%——世界卫生组织定义的“高感染区”。
同年，中国开始实施全国乙肝免疫规划。年，国家为所有新生儿完全免费接种乙肝疫苗。年，中国1～59岁的人群乙肝病*携带率为7.18%。整个中国终于从乙肝“高感染区”进入了“中感染区”。
从～年，全国有大约万人，因为预防接种策略而免受乙肝病*感染。根据推算，期间减少了近万乙肝病*表面抗原携带者，减少万肝硬化、肝癌等引起的死亡可能案例。
来自中国国家癌症中心和中国疾病预防控制中心的数据显示，过去15?年来中国的肝癌新发病例和死亡人数已趋于稳定。而且，乙肝病*感染年发病率和死亡率一直保持下降趋势。
我国著名医学家、健康教育学家杨秉辉教授在《我国抛掉了“乙肝大国”的帽子》一文中曾提到，他对未来我国肝癌发病率和死亡率的持续下降很有信心。
“现在的防治成果，我认为主要还是和上世纪‘防霉改水’以及居民整体免疫能力提升有关。年前后出生，接种乙肝疫苗的这个群体，目前还没有到肝癌发病高峰年龄，乙肝疫苗预防的肝癌效应很可能要再过20年，才能更好地显现出来。”
癌症是一个强大并且不断在成长的对手，每个人，每个家庭，都可能在未来的某一天与它狭路相逢。但在与之对抗的过程中，我们若是早早发现，及时治疗，再多一点儿预防和筛查的知识，便能让我们更从容去面对癌症。作者：小团子资料搜集：大仙儿
参考文献·上海市区十一万五千职工甲胎蛋自血凝法普查肝癌及其随访小结，肿瘤防治研究，
·江苏省启东地区至年肝癌发病率长期趋势的评价，中华医学杂志，
·饮水中微囊藻*素与我国原发性肝癌关系的研究，中华肿瘤杂志，
·中国肝癌发病趋势和一级预防，临床肝胆病杂志，
·上海市新生儿乙型肝炎疫苗接种成本效果、效益与效用分析，中国流行病学杂志，
·上海市肝癌预防研究工作的成就与挑战，上海预防医学，
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