无叔不成*
肝病战争七叔守护
恶性肿瘤的一级预防又称病因学预防，是针对已知的病因或危险因素采取有效和适宜的干预措施，达到阻断或降低恶性肿瘤发生的目的。
肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，我国肝癌的病因学相对比较明确。
主要病因包括乙型肝炎病*、丙型肝炎病*、*曲霉*素、蓝藻*素、吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病和代谢综合征等。
由于早期肝癌筛查效果仍不理想，肝癌外科治疗术后5年患者复发率高，因此，肝癌的一级预防十分重要。
1慢性乙肝、慢性丙肝患者的抗病*治疗建议慢性乙肝治疗的目标是最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎性坏死及纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝细胞癌发生和其他并发症的发生；
慢性丙肝抗病*治疗的目标是清除HCV，获得治愈，清除或减轻HCV相关肝损害，阻止进展为肝硬化、失代偿肝硬化、肝衰竭或肝癌。
已有充分的证据表明，不论是核苷（酸）类似物，还是干扰素，长期抗病*治疗，均可减少慢性乙肝患者发生HCC的风险，多个临床指南，均将抗病*治疗作为防治乙肝相关性肝癌发生的重要手段。
2乙肝疫苗接种的建议01所有新生儿应按0、1、6程序接种3剂乙肝疫苗，未完成全程接种的儿童应及早补种乙肝疫苗。
02对于母亲为HBsAg阳性的新生儿，应在出生后24h内尽早（最好在出生后12h内）接种乙肝疫苗，同时在不同部位注射乙肝免疫球蛋白，剂量应≥IU，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙肝疫苗。在接种第3剂乙肝疫苗1～2个月后进行HBsAg和抗HBs检测，若发现HBsAg阴性、抗HBs10mIU/ml，再接种3剂乙肝疫苗。
03在完成新生儿期乙肝疫苗全程免疫后，若母亲为HBsAg阳性，在抗HBs转阴后应再接种至少1剂乙肝疫苗，而母亲为HBsAg阴性者，抗HBs转阴后无需再接种。
04在保持新生儿和儿童高水平免疫接种率的基础上，如下人员需接种乙肝疫苗：医务人员、经常接触血液人员、托幼机构工作人员、接受器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易受外伤者、HBsAg阳性者的家庭成员、男男性行为人群、有多个性伴侣者和静脉内注射*品者等。
3预防AFs暴露的建议AFs是*曲霉菌和寄生曲霉菌的呋喃香豆素衍生物，热带和亚热带的湿热气候有助于霉菌生长。
AFs主要污染粮油食品、动植物食品等，主要为花生和玉米，此外，大米、小麦、豆类、坚果类、肉类、乳及乳制品、水产品、干制食品（如干辣椒）和发酵食品（如豆豉、酱油等）等均可能存在AFs污染。
由于气候温暖湿润，我国华东、华南、西南、华中地区食物中AFs污染较为严重，而其他地区污染相对较轻。
（1）防范AFs暴露的个体行为，在温暖潮湿的南方地区，注意粮油食品的干燥和通风保存与储存，并尽量减少储存时间。避免厨房竹木制厨餐具的霉变，特别是竹木制菜板、筷子、筷笼、饭勺等厨餐具的清洗和干燥储存，避免AFs产生，减少个体暴露风险。
（2）在AFs既往高暴露人群，可考虑口服西兰花等化学预防食物。
4避免其他环境因素和相关行为危险因素的建议01防范微囊藻*素暴露的个体行为：避免食用水华发生水域的水产品；家用饮水机和桶装水避免阳光直射，防止绿藻生长；避免桶装水长时间储存。
02吸烟者应戒烟：包括心理辅导、尼古丁替代疗法、口服戒烟药物等（A1）；不吸烟者应避免被动吸烟；在人中推行综合性控烟措施，提高民众对烟草危险性的认知。
03酗酒者应戒酒。
04有肝癌发病风险者应定期检测血糖，糖尿病患者应通过合理服药、控制饮食、加强体育锻炼等方式严格控制血糖水平。
05保持健康体重：超重肥胖者应通过良好饮食习惯、增加身体运动等措施减轻体重。
06提倡以蔬菜为基础的膳食模式，多食用新鲜蔬菜水果，适量补充芹菜、蘑菇类、葱属类蔬菜、豆类及豆制品等单个食物或食物组以及膳食来源或补充剂来源的维生素E。
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编辑、排版：阿斑、無恙
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