宝宝的皮肤问题里，血管瘤是比较吓人的一种，有的鲜红一小颗好似草莓，有些一大片又像感染。关于血管瘤，网上的言论很多，有的说要治疗，有的说会自愈，妈妈们要是发现宝宝有血管瘤，大多无所适从。
所以今天就给大家介绍一下血管瘤的评估和管理，让大家有个方向。
血管瘤和新生儿斑痣首先我们要区分的是血管瘤和新生儿斑痣的区别，血管瘤通常是肿起来，高于皮肤的血管病变，主要和酒色斑以及新生儿斑痣做区别。
新生儿斑痣是一种平滑的红色区域，一般被叫做天使之吻，鲑鱼斑，或者鹳咬纹，长在眉间，眼睑，后脖颈比较多。这种斑痣完全无害，出生后几年会消退，孩子哭闹或者生气的时候，会变得明显，完全不需要处理。
新生儿斑痣
还有一种叫做酒色斑，和新生儿斑痣比起来，这种酒色斑的面积更大，颜色更深，而且不会消退。这种胎记，通常只能激光处理。如果长在眼睑或者前额，一般和一种叫做Sturge-Weber综合征的病有关，建议专科就诊。
酒色斑
最后就说到今天的重头戏——血管瘤。血管瘤一般在出生一个月之后出现，通常是突出于皮肤的，颜色更加鲜红一点。通常存在三种形态。
第一种形态是最常见的草莓痕血管瘤，这种血管瘤突出于皮肤，颜色鲜亮。就像下面这张图：
图里的草莓痕血管瘤随着时间推移消退
第二种血管瘤是深部血管瘤，表面也有鲜红痕迹，但是皮下会肿胀，有蓝色静脉血的颜色。
深部血管瘤
第三种混合血管瘤介于两者之间，又有浅表的鲜红颜色，又有深部的肿胀。
混合型血管瘤
总的来说，新生儿出现血管瘤的概率很高，大概有4%-5%的婴儿有血管瘤，大多数都是草莓痕类型的浅表血管瘤。
美国儿科学会建议，如果新生儿出现血管瘤，最好还是看一下医生，让医生做个评估，定期观察随访，根据情况选择服药，等自愈，或者手术处理。
血管瘤有什么危害？血管瘤最明显的危害就是难看，如果血管瘤长在脸上，是会毁容的。尤其是眼睛，嘴巴，鼻子，耳朵附近，非常吓人，我就不贴图片了，多吓人的都有。所以一般血管瘤长在脸上，会考虑积极治疗。
其次血管瘤还有可能影响正常器官的发育，比如说血管瘤长在下巴，脖子，心脏，肝脏之类的地方，可能会随着血管瘤的增大，损害器官功能（因为某些深部血管瘤会在体内增长）
最后血管瘤还容易破裂感染，形成溃疡。特别在四肢的血管瘤，或者阴部周围的血管瘤，很容易破裂形成溃疡，所以也需要积极治疗。
血管瘤评估的关键因为血管瘤是可以自愈的疾病，所以血管瘤要不要治疗，要做个评估，只有利大于弊的情况下，才考虑治疗。
一般评估血管瘤的关键，在这几点：
位置：如果血管瘤长在脸上，可能会随着血管瘤的长大而毁容。血管瘤如果长在胡须处或者眼睛周围，还可能影响呼吸和视力，脸上的血管瘤，一般都建议积极治疗，尤其有些面部大面积血管瘤，还可能和PHACE综合症有关。
还有血管瘤长在上臂，或者阴部周围，也有较高的溃疡风险，同样要积极治疗。血管瘤长在屁股尾椎部分，还可能提示脊椎疾病。
而血管瘤长在背上，脚面上，肩膀上，一般就没什么风险，注意观察等自愈就好。血管瘤最迟9岁自愈，可以更耐心一点。
有些血管瘤的位置还可能靠近器官，比如肝脏等等，需要B超确诊，也建议积极治疗。
大小：小面积血管瘤一般不用担心，但是如果血管瘤的面积很大，比如直径大于5cm，甚至直径达到30cm的血管瘤，都建议积极治疗，同时密切观察并发症。
数量：如果血管瘤出现多个，一般是5个及以上的血管瘤，就要担心出现肝血管瘤，甚至是甲状腺病变，不仅要积极治疗，还要预防各种肝脏，甲状腺的并发症。
如果位置无关紧要，面积小，只有一个或者两个，那等自愈就是一种很好的应对办法，血管瘤可能先变大，后变小，别弄破就没事。
血管瘤的治疗血管瘤的正规治疗，一般是口服和外用药。最主流的药物治疗是吃普萘洛尔，外用还可能用到一种叫做噻吗洛尔的滴眼液。
早期也有用激素治疗的，比如吃泼尼松，但后来逐渐被这种治疗取代了，因为更加的安全。除了这些一线治疗方案，也有建议手术或者激光治疗的，但因为手术难度大，也都是口服药为主。
需要提醒的是，这些药都有禁忌症，大家不要看完文章就自己买药治疗，需要咨询医生。而且用药三个月左右，还建议复查随访。
所幸，血管瘤的用药效果很好，大多数小型的血管瘤都很容易治愈，大家不要担心。
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