医院肝胆胰疝及血管外科何鑫
很多人体检的时候，腹部彩超报告提示肝血管瘤
心情会很紧张，不知如何是好
担心是恶性肿瘤
一句话解答
肝血管瘤不是真正意义上的肿瘤，而是肝内血管异常聚集所致，不会恶变，大可不必紧张。
什么是肝血管瘤？
肝血管瘤是一种比较常见的肝脏良性病变，它是肝脏内动静脉血管畸形构成的团状结构，可以出现在肝脏的任何部位，病人多数没有明显不适症状，通常在影像学检查如腹部彩超中被偶然发现。目前尚无证据说明其有恶变可能。
肝血管瘤的病因是什么？造成肝血管瘤的原因不是很清楚，目前认为原因有：
1.先天性肝脏末梢血管畸形：在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生形成肝血管瘤。
2.也可能和女性激素刺激有关，在女性青春期、怀孕、口服避孕药等可以使血管瘤的生长速度加快。因此肝血管瘤在30-50岁的女性中更多见。
3.与肝毛细血管的感染因素有关。
肝血管瘤如何确诊？
肝血管瘤的诊断目前主要依赖于影像学检查。超声,CT和MRI检查的肝血管瘤准确率分别为61%，77%和92%（数据来源肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识（版））。
1.超声检查：典型的肝血管瘤腹部彩超即可确诊，表现为边界清楚的均匀高回声的肿块。大的血管瘤可见网状回声不均，有时可见钙化。
2.CT检查：常规采用平扫+增强的扫描方式。
3.MRI检查：常规采用平扫+增强的扫描方式，其在肝血管瘤诊断上灵敏度和特异性最高。
这是我科一名巨大血管瘤女性患者的MRI片（后面会介绍治疗情况哦）
肝血管瘤有什么症状及不良后果？
大多数肝血管瘤病情长期稳定，发展极其缓慢甚至不发展，可以没有任何临床不适症状。当血管瘤增大到5cm以上时，可能出现右上腹隐痛和/或不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱等消化不良症状。巨大的血管瘤也可以对周围组织和器官产生推挤和压迫。如压迫食管下端，可出现吞咽困难；压迫肝脏胆道可以出现*疸甚至腹水；压迫肺脏可出现咳嗽、呼吸困难等。极少数巨大肝血管瘤可以出现破裂出血表现为上腹部剧痛，以及出血和休克症状,多数是生长于肋弓以下较大的肝血管瘤因外力导致破裂出血。肝血管瘤是血管的发育异常，以海绵状血管瘤居多，是良性肿瘤，生长非常缓慢。即便肝血管瘤在长大，由于其不会转移和侵犯周围器官，也不会导致严重后果。
发现肝血管瘤如何治疗？
肝血管瘤一般都不需要治疗，但要注意的是肝血管瘤是不能自愈的，肝血管瘤可能会随着时间增大，增多。
临床上建议：
1.对于＜5cm的肝血管瘤，医院检查，监测血管瘤的变化。
2.当5cm肝血管瘤10cm，无明显临床症状，建议定医院检查，密切监测血管瘤的变化。
3.当5cm肝血管瘤10cm，并且伴有临床症状，可以考虑外科手术切除或者肝脏介入治疗以及消融治疗。
4.肝血管瘤10cm，考虑外科手术切除或者肝脏介入治疗以及消融治疗。
发现肝血管瘤一定不要紧张，要保持心态平和、情绪稳定。肝血管瘤患者要禁酒、少吃辛辣刺激性食物，避免过度劳累和剧烈运动，防止肝区受到撞击。
最后跟大家分享一下我科一名巨大肝血管瘤患者的治疗，医院就诊，不要像这名患者一样，因就诊太迟延误病情，导致治疗风险骤增。
术前腹部情况
术中肝血管瘤情况
肝血管瘤切除后体积和称重
肝胆胰腺疾病可至医院西区（解放大道古田三路，1号地铁线古田三路站）
肝胆外科门诊周一至周五8：00-12：00
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