体检发现了肝血管瘤，咋办？
很多人体检的时候会看到报告肝血管瘤，
以为是肿瘤，会很担心；
那么什么是肝血管瘤？
有哪些危害？
要不要治疗？怎么治疗呢？
01
肝血管瘤是什么？
在所有肝脏良性占位性病变中，肝血管瘤最为常见，约占85%。其多见于30～50岁女性，约90%为单发，并以右叶多见。通常依其纤维组织的多少分为海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤4型，临床上绝大多数为海绵状血管瘤。其无包膜，切面呈海绵状，大的病灶中央可有瘢痕组织。
02
肝血管瘤有哪些不舒服？
肝血管瘤通常无症状，在肝血管瘤住院病人中有症状者仅占44.23%，其中症状轻者占71.87%；
肝血管瘤症状与血管瘤的直径、部位相关，巨大血管瘤可对周围组织或器官产生推挤或压迫。可出现上腹部不适、腹胀、上腹隐痛及嗳气等症状。如压迫食管下端可出现吞咽困难，压迫肝外胆道可出现阻塞性*疸和胆囊肿大，压迫门静脉可出现脾大、腹水，压迫肝静脉和(或)下腔静脉导致布加综合征，压迫胃和十二指肠可出现消化不良、恶心、呕吐等症状。
极少数因自发破裂或外伤情况下破裂而出现腹腔内出血，出现严重腹部症状。
03
肝血管瘤会不会癌变？
首先，肝血管瘤是良性肿瘤，不是癌症！但有时诊断不明确时就需要与肝脏恶性肿瘤进行鉴别，要结合多个因素综合考虑。
目前诊断主要依赖于包括超声、CT和MＲI等在内的影像学检查，其中超声检查为首选。超声、CT和MＲI检查的肝血管瘤诊断准确率分别为61%、77%和92%。
对不典型或疑似病人常规进行超声造影、增强CT、增强MＲI检查或多种影像学检查以提高诊断准确率。
在有乙肝病史或肝硬化的情况下尤其应注意不典型血管瘤与血供丰富肝癌的鉴别，以及不典型血管瘤与肝转移瘤的鉴别。如仍不能确诊，必要时可考虑影像引导、腹腔镜下活组织检查或手术切除以确诊。经皮活组织检查不推荐，因其可致出血风险且较难获得具有诊断价值的病理学检查结果。
04
肝血管瘤该怎么治疗？
肝血管瘤作为一种良性肿瘤，大多无症状，且无恶变倾向，原则上以随访观察为主。
当血管瘤较大且合并以下危险因素时，建议酌情治疗；
1.伴发症状或者出现严重并发症的肝血管瘤;
2.进行性增大的肝血管瘤;
3.诊断不明确的肝血管瘤;
4.肝血管瘤导致的严重焦虑等精神症状;
5.需预防性治疗的肝血管瘤:(1)当准备怀孕的妇女伴有巨大肝血管瘤，妊娠可能导致瘤体快速增长进而影响胎儿发育或引起破裂出血。(2)肝血管瘤巨大，突出到肋弓以外且患者较瘦弱，腹部可扪及瘤体。(3)巨大肝血管瘤患者是重体力劳动者或运动员等情况。针对以上特殊情况建议医师和患者充分协商和权衡利弊再决定是否治疗。
肝血管瘤治疗方式的选择
1.手术切除：血管瘤剥除、不规则肝切除、肝段或半肝以及扩大的半肝切除；
2.局部消融术：射频消融、微波消融；
3.肝动脉介入栓塞术。
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