双11刚过完，今天天气，阴，有雾，单身的狗崽们还可以明目张胆的继续撸，但小撸怡情，大撸王者-荣耀，强橹灰飞烟灭，请缓慢驾驶，别超车。CP的二狗们则需要注意带伞出行，避免中途大雨湿身。当然今天不是单纯来和大家聊怎么开车的，为了让大家喜欢我们的内容，小编也是拼了。
最近有妹纸咨询说肝上长了个大瘤子，叫什么呢?
FNH
并不是美国CIA，别担心
首先
1、肝局灶性结节性增生（FocalNodularHyperplasia,FNH），是什么病，是肿瘤吗？
?当然它属于肿瘤，但它是一种肝良性富血供性占位病变，本质是一种针对先天性血管发育异常的增生反应，主要由排列异常的肝细胞、胆管细胞、纤维条索等组成，换句话说，FNH是由正常的肝脏组织排列异常引起的。如图：
?所以FNH只能算肝细胞组织中的长得丑的另类，同样也是好同胞,且基本不具有潜在恶性。
2、FNH是怎么来的，它有什么特别的地方？
a.它一开始是在年由Edmondson首次报道并为其命名，直到年被WHO承认后沿用至今。占肝脏原发良性肿瘤发病率第二位，发病率约0.4%-3%，女性发病占绝大多数，约90%，平均发病年龄35-50岁，尤其育龄女性。
b.临床上大多数是单发的，大小不超过5cm。20%-30%是多发的，且20%病例中与肝血管瘤相关。此外FNH并发肝细胞腺瘤不常见，但相反，在确诊的腺瘤中常发现FNH，因此，临床上需要注意鉴别。
c.FNH典型特征为孤立的界限清晰的无包膜团块，其中心为纤维瘢痕，并含有营养不良的动脉性血管。
d.曾认为其发病与口服避孕药有关，目前很多研究表明口服避孕药与FNH发病无明显相关性。
3、它会引起哪些不舒服呢？
多数无临床症状，常于体检或因其它疾病影像学检查或手术时偶然发现。由于它来自正常肝组织，并生长缓慢，所以很少出现坏死、出血及自发破裂等。
4、怎么可以明确诊断FNH呢？
a.FNH患者肝功能及甲胎蛋白AFP多数无异常，主要根据影像学检查，如腹部超声、CT及MRI等相结合来明确诊断。
b.对于影像学检查仍无法明确诊断的，尤与肝细胞腺瘤难以鉴别时，因它两在临床上处理方法完全不同，往往需要通过肝穿刺活检或腹腔镜下肝活检明确，但穿刺检查出血风险及假阴性率也比较高。美国胃肠病学会ACG指南也认为CT或MRI即能明确诊断的，肝活检不应作为诊断常规。
例如，近期深圳三院肝胆外科收治了一位21岁的FNH女患者，影像检查如下所示：
行B超引导下经皮肝穿刺活检病理证实为FNH
5、那到底该怎么治疗？
a.目前认为FNH为良性病变，一般不会破裂出血，不具有潜在恶性，也无恶变可能。对于诊断明确且无明显症状者，不需特殊治疗，定期影像学检查随访即可。
b.对于症状显著，无法除外肝细胞癌及肝细胞腺瘤或肿瘤有蒂、逐渐增大、呈外生性生长、瘤体过大（直径大于10cm）压迫周围脏器者需要积极手术治疗。主要为肝部分切除，有部分可选择性肝动脉栓塞或射频消融等治疗方法。
总之，正如撒拉纳克湖畔的特鲁多医生墓志铭所说，作为医生，我们应
有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。
ToCureSometimes,ToRelieveOften,ToComfortAlways.
FNH妹纸的感谢信
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