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2.27临床答案
1.男，40岁。恶心、呕吐、尿色变深2天。既往无肝炎病史。查体：巩膜*染，肝肋下2cm。实验室检查：ALTU/L，TBil60μmol/L，抗-HAVIgM（-），HBsAg（+），抗-HBs（-），抗-HBCIgM（+）。该患者最可能的诊断是（）
A.急性甲型肝炎
B.急性肝炎，HBsAg携带者
C.乙型肝炎恢复期
D.甲型肝炎恢复期
E.急性乙型肝炎
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E
中年男性患者，恶心、呕吐、尿色变深2天，查体肝脏肿大，既往无肝炎病史，考虑急性*疸型肝炎。抗HAV-IgM（-）提示无甲肝病*感染，故不选A、D。HBsAg（+）、抗HBs（-）、抗HBc-IgM（+），提示乙肝急性感染，故选E，不选B、C。
（1）乙肝大三阳：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBc）三项阳性；（2）乙肝小三阳：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（抗HBe）、乙肝核心抗体（抗HBc）三项阳性。
2.女，48岁。乏力、腹胀伴尿*3周。慢性乙型肝炎5年，肝功能反复异常。查体：重病容，巩膜与皮肤重度*染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+）。实验室检查：ALTU/L，TBilμmol/L，HBsAg（+）。该患者最可能的诊断是（）
A.慢性重型肝炎
B.慢性肝炎急性发作
C.急性重型肝炎
D.慢性肝炎
E.亚急性重型肝炎
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A
患者有5年乙肝病史，为慢性肝炎；近3周有乏力、腹胀、尿*等表现；*疸严重，重病容，巩膜与皮肤重度*染，为重度溶血；有肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+）。综上所述，符合慢性重型肝炎的诊断标准，故选A。患者有5年乙肝病史，而急性肝炎既往无肝病史且转氨酶并未急剧升高，可排除慢性肝炎急性发作、急性重型肝炎（14天起病）、亚急性重型肝炎（14天以上，26周以内起病）。
3.肾综合征出血热的临床分期不包括（）
A.少尿期
B.多尿期
C.发热期
D.肾衰期
E.低血压休克期
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D
肾综合征出血热的临床分期包括发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期，无肾衰期，故选D。
2.26乡村答案
1.下面哪个因素会使人群易感性降低()
A.计划免疫
B.新生儿增加
C.易感人口迁入
D.免疫人口免疫力自然消退
免疫人口死亡
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A
2.突发公共卫生事件中流行性腮腺炎是指1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中发生多少例及以上流行性腮腺炎病例()
A.5
B.10
C.15
D.20
E.30
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B
3.水源选择与卫生防护,要求在水井周围一定的范围内，不得设置渗水厕所、渗水坑、粪坑、垃圾堆和废渣堆等污染物，其要求是()
A.水井周围20?40m
B.水井周围至少20m
C.水井周围至少30m
D.水井周围至少40m
E.水井周围至少50m
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B
2.28临床试题
1.女孩，16岁。3天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼*。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查：ALTU/L,TBilμmol/L、本病的病理特点不包括（）
A.假小叶形成
B.肝细胞气球样变性
C.肝细胞点状坏死
D.炎症细胞浸润
E.毛细胆管内胆栓形成
2.男，50岁。乏力、腹胀伴尿*1月余。15年前检查HBsAg（+），肝功能反复异常，但未诊治。既往有食管胃底静脉曲张破裂出血史。查体：皮肤巩膜重度*染，肝掌及蜘蛛痣（+），腹水征（+）。实验室检查：ALTU/L,TBiLmol/L，HBsAg(+),PTA18%。最可能的诊断是（）
A.急性肝衰竭
B.慢性肝炎急性发作
C.亚急性肝衰竭
D.HBsAg携带者
E.慢性肝衰竭
3.女，35岁。既往无肝病，2个月前因手术输血mL，近日出现腹胀，乏力，ALTU/L。实验室检查：甲肝抗体（-），HBsAg（-），抗-HBc（-），抗-HBs（+），抗-HCV（+）。诊断应考虑（）
A.术后引起中*性肝炎
B.甲型肝炎
C.乙型肝炎
D.输血后肝炎
E.输血所致急性丙型肝炎
2.28乡村试题
1.关于对2型糖尿病患者的分类干预错误的是()
A.对血糖控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者,预约进行下一次随访时间
B.对第一次血糖控制不满意的或出现药物不良反应的，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物,2周内随访
C.对连续2次出现血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊
D.对所有的患者进行针对性教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一步随访时评估进展
E.不用告诉患者出现哪些异常要就诊
2.产褥期保健的要点不包括()
A.预防产后出血
B.预防产后心理障碍
C.给予母乳喂养指导
D.给予新生儿早接触、早吮吸
给予计划生育指导
3.孕中期保健的重点之一是()
A.防致畸
B.防胎位不正
C.防早产
D.加强营养指导
E.预防产前出血
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