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TUhjnbcbe - 2021/4/23 16:53:00
这个牛年春节,对34岁的韩明(化名)来说,能够跟家中老小坐在一起吃着家乡饭,阖家团圆,是他从未感受过的幸福。如今的韩明看起来跟以往没什么两样,可事实上,在刚刚过去的半年里,因为肝癌晚期且失去手术机会,年纪轻轻的他差点与死神擦肩而过。幸运的是,他遇到了浙江大学医院院长蔡秀*教授及其团队,在临床史上再次打破“禁区”,国际上首例运用“蔡氏ALPPS”联手转化治疗挽救肝癌晚期患者,为韩明带来生的希望。蔡医院供图十年乙肝史再查已是肝癌晚期且失去手术机会韩明十多年前就来杭州打拼,成家立业,日子过得幸福美满。但令他没想到的是,肝癌却悄然走进了他的生活。去年1月份,韩明突然觉得下腹部有一阵阵疼痛,还伴发热症状,体温最高达到38.5℃。以为就是普通感冒,当时正值疫情期间,韩明被困在老家,医院做进一步检查。后来,韩明回到杭州工作,忙碌的日常让他几乎忘记时不时产生的腹痛。直到去年8月份,实在腹痛难忍,医院就诊。医生建议做腹部CT检查,检查结果出来后的当天,韩明彻夜难眠。“医生跟我说,肝癌晚期,肿瘤巨大,已经失去最佳手术机会。”韩明回忆说。作为家里的顶梁柱,他不能倒下,他开始四处寻医,最终来到浙江大学医院普外科,找到著名外科专家蔡秀*教授。看了韩明的CT报告后,蔡秀*教授皱起了眉头。“右肝肿瘤很大,且是多发的,最主要的是肿瘤已经长到门静脉里了,目前这个状态恐怕难以进行手术治疗了。”韩明的心一下子揪了起来。蔡秀*教授思索片刻说:“我们可以先尝试下转化治疗,如果肿瘤能够缩小,门脉癌栓退缩,我们还是有希望进行手术切除的。”蔡秀*教授的这番话,成了韩明生命中最后一根救命稻草。转化治疗迎来转机但手术又面临肝衰医院后,蔡院长团队普外科副主任梁霄主任医师与介入科、肿瘤内科、放疗科、肝病感染科、放射科等专家展开MDT讨论,对韩明的病情进行详细评估,协同制订了个体化转化治疗方案,通过局部与全身相结合的综合治疗方式设法杀伤或抑制肿瘤,起到缩小肿瘤、降低肿瘤活性和降低肿瘤分期的目的,有望使无法切除的肿瘤转变为可切除肿瘤。幸运眷顾着韩明,转化治疗方案效果非常好。经过一个月的转化治疗,韩明复查CT显示肝脏的肿块明显缩小,门脉癌栓缩小,甲胎蛋白(AFP)大幅下降,这意味着,韩明有了手术机会。然而,又一道难题摆在了他们面前。蔡院长团队通过对韩明的三维重建肝脏体积测定发现,如果患者接受肝脏切除手术,将面临术后因剩余肝脏体积不足引起肝衰竭风险。到底要不要手术?韩明将何去何从?绝处逢生“蔡氏ALPPS”手术带来希望跟韩明一样,当晚一宿未睡的梁霄主任医师也一直在思考后续的解决方案。第二天,经过团队的讨论分析,他们最终决定选择“蔡氏ALPPS”方案:手术分两步走。据介绍,ALPPS是目前治疗余肝不足的可切除肝癌的一种手术方式。传统ALPPS手术分为两个阶段。第一阶段是用超声刀割开左右肝脏,并扎好血管,让血液流至健康的一边肝,“养大”健康一侧的肝脏使其可独立承担维持生命的重任。第二阶段是用手术切除肿瘤所在病侧肝脏。但是,传统ALPPS第一阶段切割肝脏会引起术后肝脏断面胆漏(据报道发生率为24%),严重影响患者的愈后和施行第二次手术的成功率。“蔡氏ALPPS”术创新性地通过使用绕肝带捆绑替代了左右侧肝脏切断分离来阻断左右肝的交通血流,使第一次手术后肝切面容易发生胆漏这一并发症得到了彻底解决。且“蔡氏ALPPS”两次手术都是通过微创的方式进行,减少了对患者的创伤,有利于患者术后的进一步恢复。转机出现在年11月11日。韩明接受“蔡氏ALPPS”第一步手术。术后第7天,韩明健侧的肝脏增大了60%,剩余的健侧肝脏体积达到了韩明术后生命需求的标准。年11月20日,韩明接受“蔡氏ALPPS”第二步手术,将肿瘤连同病侧肝脏一起切除。医院供图术后,经过护肝治疗,韩明的肝功能慢慢改善,各项指标也恢复得不错,最后顺利出院。术后2个月复查,韩明恢复非常好,肿瘤指标恢复正常,肝脏磁共振也没看到肿瘤复发。目前在门诊定期随访中。“对于中晚期肝癌,丧失手术机会并不代表着丧失治疗机会。整个治疗过程需要体现系统治疗和个体化治疗的治疗理念。控制肿瘤发展、评估不可切除因素、增加手术机会是延长中晚期患者生存时间的关键。”梁霄主任说。梁霄主任同时呼吁,对于乙肝、肝硬化等肝癌高危人群,一定要定期筛查,建议三到六个月做肿瘤指标(AFP)及腹部B超监测。记者金晶通讯员王家铃李文芳

编辑潘雷陈彦汝监制周洁琼

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TUhjnbcbe - 2021/4/23 16:53:00

不少人类一到节假日

就变成了没有感情的酒精容器

“宁可胃里烂个洞,不叫感情裂条缝”

中午洋酒润喉,晚上白酒一斤

27岁小伙全身皮肤和眼白染成“粑粑*”

大年初二,27岁的小林跟家人聚餐时,先是在中午喝了几杯洋酒,到了晚上,又喝下了一斤52°的白酒。

聚餐结束当晚,小林吐了几次才睡去,没出现其他症状。

但之后几天,小林就跟酒没醒一样,出现了食欲不振和嗜睡的情况。

就连上个厕所,尿液都*得跟一泡隔夜浓茶一样。

更可怕的是,小林起夜时发现自己全身皮肤都变*了。手掌的大小鱼际皮肤也出现了片状充血。

就连眼白,都是肉眼可见的*!

好家伙,小林人都傻了,医院跑。

各项指标严重“爆表”

小林“急性肝衰竭”,甚至上了“人工肝”

医院,医生就查出他肝功能明显异常,情况十分凶险。

入院后,小林做了更具体的紧急肝功能检查,各项指标数据——

总胆红素高达.6umol/L,是正常值的50多倍;

谷丙转氨酶达.8U/L,是正常值的80多倍;

天门冬氨酸氨基转移酶达.7U/L,是正常值的19倍;

肝功能明显异常;

凝血功能也出现异常。

这些指标都指向一个结果——

小林得的是“急性肝衰竭”,如果不立即治疗,随时可能陷入肝昏迷,出现生命危险!

随后,医生立马对他进行人工肝治疗,目前,小林各项指标已经好转,肤色也恢复正常。

结合其他检查结果,医生没有发现其他导致小林肝功能损害的原因,考虑为短期内大量酗酒导致肝功能衰竭。

说“酒量能练”的都是耍流氓

喝酒甭管红脸白脸,都是“不能喝”的脸

刚走上社会成为骄傲的打工人时,每个人都曾被这样“提点”过——

每个人的酒量,在人出生后就由饮酒基因决定好了,终身不会改变,所以——

大量喝酒只能“锻炼”你的钱包,并不能锻炼你的酒量。

饮酒基因里,主要负责代谢酒精的就是乙醛脱氢酶和乙醇脱氢酶。

而喝酒后,不管出现脸红还是脸白的反应,都是身体缺少这两种酶的表现,导致酒精不能代谢。

所以,这两类人都不适合喝酒。

“每一滴”都伤身

酒精对身体的伤害是很难制定“安全限量”的。

长期喝酒的人,初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化,导致肝细胞坏死甚至肝功能衰竭。

另外,也有可能带来这些风险——

01.心血管疾病

更容易得高血压、高甘油三酯、心肌疾病等。

02.癌症

喝酒与食道癌、直肠癌、乳腺癌等多种癌症的发病密切相关,每18个癌症里,就有1个是喝酒喝出来的。

03.其他健康问题

比如容易长胖、影响睡眠质量、容易受寒感冒等等。

这5种人坚决不能喝酒

01.开车的人

“开车不喝酒,喝酒不开车”。

02.吃了“头孢”等药物的人

正在服用下面药物,千万、千万别喝酒。

带“头孢”二字的药

部分带“硝唑”二字的药

还有氯霉素、酮康唑、华法林、胰岛素、格列本脲、氯磺丙脲、苯乙双胍、磺胺类药物

03.孕妇、哺乳期女性和孩子

孕妇喝酒可能导致胎儿患上“酒精综合征”,胎儿身体可能会有缺陷、智力或认知障碍。另外,酒精也会进入乳汁。

未成年孩子也别喝,酒精会影响大脑发育。

04.喝酒容易脸红or脸白的人

喝酒后脸红或脸白都是缺少酒精代谢酶的表现,恰恰说明这种人喝酒更加危险。

05.肝不好的人

肝功能不好的人,喝酒会比常人更伤肝。

医院

消化内科:-(绥德)

消化内科:-(榆林)

来源:深圳卫健委

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