来源：菊梅医生
作者：菊梅医生
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导读
小刘今年32岁，上次单位体检做B超发现有轻度脂肪肝。小刘知道，这几年自己的生活逐渐稳定，平时饮食上不太控制，加之又不爱运动，体重比以前足足长了30多斤。真的是“一胖毁所有”，这不但影响个人形象，脂肪肝也跟着来了。该下决心减肥了！医生也说，体重减下去，脂肪肝自然会消失的。
1成功减肥，脂肪肝却加重了
抱着必胜的信念和坚强的意志，小刘义无反顾地踏上减肥之路。
为了尽快地减轻体重，小刘每天几乎不吃主食，最爱吃的肉也戒掉了，饮食以蔬菜水果为主，饿了经常拿*瓜、西红柿充饥。功夫不负有心人，坚持几个月下来，终于恢复了以前的苗条身材。这会儿脂肪肝应该消失了吧？
小医院做了一个B超复查，可万万没有想到的是，这次她的脂肪肝反而从“轻度”变成了“中度”，肝功能转氨酶也出现了轻度升高。这让小刘百思不得其解。
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脂肪肝的原因
造成脂肪肝的原因有很多。根据病因，目前临床上把脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两种，顾名思义，不是由于饮酒引起来的脂肪肝叫做“非酒精性脂肪肝”。
非酒精性脂肪肝常常和肥胖、营养过剩等密不可分，所以减轻体重是治疗脂肪肝的首要方法。但是我们好多人不知道的是，如果减肥不当，即使体重减轻了，脂肪肝也并不见得好转；还有需要注意的是，脂肪肝并非是“胖子”的专利，“瘦子”有时也会得脂肪肝。
让我们看一下非酒精性脂肪肝形成的原因：主要是由于脂类代谢的异常，导致脂肪大量储存、堆积在肝细胞里边，导致肝细胞损伤，诱发炎症反应。看来，“脂类代谢异常”是脂肪肝形成的祸端。营养过剩的“胖子”会造成脂肪肝，这很好理解，是由于过多的脂肪沉积到肝细胞内；而减肥不当、营养不良，也会造成体内脂代谢的紊乱，形成脂肪肝。
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快速减肥可能加重脂肪肝
大多数情况下，非酒精性脂肪肝表现为一种进展缓慢的疾病，很少出现急性肝衰竭等严重后果。但是短期内快速减肥者，可能导致严重的脂肪肝。
国外有学者报道了6例因快速减肥或营养不良导致严重肝功能障碍的患者。其中4例是由于行胃旁路手术后体重迅速下降(18-91kg)，2例患者行饥饿样饮食或低蛋白饮食。最终有4例患者发生了肝功能衰竭（死亡或者接受了紧急肝脏移植），2例患者治疗后恢复。
显微镜下观察这些患者的肝脏病理，发现他们的肝脏发生了类似严重进展性酒精性脂肪肝的变化，包括细胞外周出现广泛纤维化、瘢痕形成、肝细胞水肿、Mallory小体等。
体重下降过快的肥胖患者或者严重营养不良患者，体内出现快速的脂肪动员，内源性游离脂肪酸释放涌入门静脉，游离脂肪酸在肝细胞内氧化产生酸性物质，产生活性氧，增加了肝脏自由基的形成，进而触发线粒体损伤和细胞因子释放(如肿瘤坏死因子-α和白介素-6)，导致潜在的肝脏氧化应激，导致肝纤维化、肝硬化甚至肝功能衰竭。
同时，营养不良会造成肠道通透性增加，内*素进入肝脏门静脉增多，加重了脂肪性肝炎的炎症活动。
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脂肪肝如何科学减肥
1、不能自行使用减肥以及治疗脂肪肝的药物，防止用药不当反而加重肝脏损伤。
2、“节食”和“运动”是甩掉体内和肝脏脂肪的两大法宝。
3、饮食上建议低脂、低胆固醇饮食，多吃蔬菜水果和富含纤维素的食物，减少糖类、淀粉类食物的摄入，适量摄入高蛋白类的瘦肉、鱼虾、豆制品等；不吃零食，睡前不加餐。
4、绝对禁酒。脂肪肝患者的肝脏已经受损，如再饮酒，就会加速脂肪肝发展的进程。
5、运动是配合节食的最佳治疗方法之一，但是要讲究方式方法。建议选择有氧运动。游泳是很好的运动方式，不仅能够有效控制脂肪肝，还能有效保护膝关节不受伤害；另外，慢跑、骑自行车、球类运动也都是比较好的运动方式。每一种运动都是需要持之以恒，才能真正达到效果。
6、体重的减轻并不是越快越好。一般来说，健康的减肥速度，是每周最多减少体重0.5～1Kg，大约每周减去初始体重的1%。减肥速度过快，可能造成机体代谢紊乱，体重容易反弹，也可能会造成脂肪肝加重。
参考文献
1.Jia-HueiTsai,LindaDFerrell,VivianTan，etal.Aggressivenon-alcoholicsteatohepatitisfollowingrapidweightlossand/ormalnutrition.ModPathol.June;30(6):–.
2.AmpongI,WatkinsA,Gutierrez-MerinoJ,etal.Dietaryproteininsufficiency-animportantconsiderationinfattyliverdisease?BrJNutr.(29):1-29.
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