低血糖症
多种病因引起的静脉血浆葡萄糖浓度过低
以交感神经兴奋和（或）神经精神及行为异常为特点
血浆葡萄糖浓度升高后，症状和体征随之消退
病因
1.非糖尿病病人的低血糖
药物因素（低血糖最常见原因）
内源性胰岛素分泌过多（β细胞肿瘤等）
非胰岛素介导的低血糖症（肝衰竭、营养不足等）
2.糖尿病病人的低血糖
外源性胰岛素和刺激内源性胰岛素分泌药物使用不当
临床表现
1.交感神经过度兴奋表现
震颤、心悸、出汗、紧张、软弱无力、四肢冰凉
2.脑功能障碍表现
头晕嗜睡、步态不稳、认知损害、行为改变
癫痫发作、昏迷
3.体征
面色苍白和出汗为常见体征
心率和收缩压上升
定性诊断（Whipple三联征）
1.低血糖症状
2.发作时血糖低于2.8mmol/L
3.供糖后低血糖症状迅速缓解
病因诊断
1.血浆或血清胰岛素、C肽、β-羟丁酸、胰岛素原
2.功能试验
禁食评估
72小时禁食试验（诊断胰岛素瘤的标准试验）
定位诊断（证实为内源性胰岛素介导的低血糖后进行）
1.影像学检查
CT、MRI及超声能检查大部分胰岛素瘤
2.其他检查（影像未查及）
选择性动脉钙刺激试验
同位素标记的生长抑素受体显像
治疗
1.轻中度低血糖：口服糖水，含糖饮料，进食
2.重度低血糖：50%葡萄糖静脉注射
3.低血糖症的病因治疗
武百分武老师