年12月，杨程德主任医师在《FRONTIERSINMEDICINE》杂志发表题名为“ACohortStudyofLiverInvolvementinPatientsWithAdult-OnsetStill’sDisease:Prevalence,CharacteristicsandImpactonPrognosis.”——一项关于成人斯蒂尔病肝脏受累患病率、临床特征及预后的队列研究的论文。
风湿免疫科杨程德主任医师、苏禹同主治医师为论文共同通讯作者，池慧慧住院医师、王志红博士研究生、蒙剑芬博士研究生为论文的共同第一作者。
doi:10./fmed...
成人斯蒂尔病(AOSD)是一种少见的自身炎症性疾病，表现为高热、皮疹、关节痛/关节炎、中性粒细胞增多和高铁蛋白血症等。除了这些主要的临床表现外，肝脏受累也比较常见，但临床异质性强，从轻度的肝酶升高到危及生命的暴发性肝衰竭。目前有限的数据揭示了AOSD患者肝脏受累的特征和预后，但肝脏受累的详细特征仍然相当缺乏，例如，肝功能恢复正常的时间，LFTs与临床特征、治疗和预后的关系，早期提示不良预后的因素等。为了解答以上临床问题，我们通过目前最大样本的单中心AOSD队列，围绕AOSD的肝脏受累开展了相关研究。我们发现81.3%的AOSD患者存在肝脏受累，其中轻、中、重度受累比例分别为32.7%、30.8%和36.5%。除GGT外，大部分患者升高的ALT、AST和ALP在2个月内降至正常。LFTs与AOSD的疾病活动性显著相关。此外，LFTs水平较高的患者往往更需要强化治疗，预后也更差。多因素Logistic回归分析显示，ALP≥IU/L、GGT≥IU/L是难治性AOSD的独立危险因素。
本研究是目前围绕AOSD肝脏受累开展的最详尽的临床研究报道，首次报道了肝功能恢复正常的时间，肝功能与临床特征、治疗及预后的相关性。在临床实践中，LFTs水平较高的患者病情更严重，提示临床医生可能需要给予相关病人更强化的治疗，特别是对于具有难治性AOSD危险因素ALP≥IU/L及GGT≥IU/L的患者。该研究将有助于指导临床医生早期识别难治性的AOSD患者，及时的给予相关患者个体化的治疗及干预，改善患者的预后。
[Abstract]
Objective:Adult-onsetStill’sdisease(AOSD)isasystemicdisorder