肝炎是肝脏炎症的统称
通常是指由多种致病因素--如病*、细菌、寄生虫、化学*物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，引起身体一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。
什么是丙型肝炎丙型病*性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病*（HCV）感染引起的病*性肝炎，主要经输血、针刺、吸*等传播，据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。
丙肝有什么危害?肝硬化丙肝确实可以发展为肝硬化。大家都知道肝硬化是严重危害人类健康的疾病，肝硬化患者可以出现腹水、呕血、便血、肝性脑病、意识障碍，甚至发生肝癌。而在我国，最常见的引起肝硬化的病因就是慢性乙肝和慢性丙肝，其次是酒精性肝硬化、药物性肝硬化、自身免疫性肝硬化、血吸虫性肝硬化等。
年数据显示年，我国进行了丙肝的血清流行病学调查，根据调查结果的数据推算，我国一般人群HCV感染者约万，如加上高危人群和高发地区的HCV感染者，共计约万例。感染丙肝病*后，部分人可以自行清除病*，但55-85%的急性患者会进展为慢性丙肝。若未经治疗，10%-15%的患者在感染后20年左右发展为肝硬化，晚期肝硬化进一步发展可导致肝衰竭或肝癌。
丙肝发病率高，沉默杀手世界卫生组织统计数据年世界卫生组织统计数据显示，目前全球有3.25亿乙肝或丙肝病*感染者，其中80%缺乏有效检测和治疗，年新发感染万人，每年约万人死于肝炎病*感染及其相关疾病。据WHO估计，年全球万人有慢性HCV感染，39.9万人死于HCV感染引起的肝硬化或肝细胞癌。
被忽视的”杀手“丙肝发病还有一个特点，80%的患者在感染丙肝病*后不会出现任何症状，但暗地里病*依然在作恶，渐渐地侵蚀肝脏。因此丙肝又被称为“沉默杀手”
丙肝是怎么传染上的？我们在临床中还遇到很多患者是乙肝合并丙肝病*的。因为丙肝病*的传播途径跟乙肝类似，主要经血液传播，性传播和母婴传播。
01-血液传播（1）输血及血制品传播：
曾是最主要的传播途径，在20世纪80年代后期至90年代中期，输血后肝炎70％以上是丙型肝炎。我国自年对献血员筛查抗-HCV，年开始对抗-HCV阴性献血员筛查HCVRNA，经输血和血制品传播已很少发生。但有部分处于窗口期的HCV感染供血员尚不能筛除，输血仍有传播丙型肝炎的可能，特别是反复输血、血制品者。
（2）经破损的皮肤和黏膜传播：
包括使用非一次性注射器和针头、未经严格消*的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等。共用剃须刀、共用牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。静脉药瘾者共用注射器和不安全注射是目前新发感染最主要的传播方式。清*操作不严格的拔牙、刺青、打耳洞、修面及修脚等。使用未经严格消*的牙科器械、内镜检查、侵袭性操作和针刺者，使用未经严格消*的器具进行纹身、针灸、美容（穿耳洞等）者为高危人群。
02-性传播丙肝患者精液中、阴道分泌物和宫颈分泌物中存在丙肝病*，性接触传播不容忽视。不安全性行为者、多个性伴侣及同性恋者属高危人群。同时伴有其他性传播疾病者，特别是感染人类免疫缺陷病*（HIV）者，感染HCV的危险性更高。
03-母婴传播抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性约2%，若母亲在分娩时HCVRNA阳性，则传播的危险性可高达4%~7%；合并HIV感染时，传播的危险性增至20%。HCV高载量可能增加传播的危险性。
非传播途径拥抱、打喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。
丙型肝炎如何预防---切断疾病的传播途径
一、管理传染源只要诊断为丙肝病*感染，不论疾病分期如何，符合抗病*治疗指征的感染者均应该治疗。
二、杜绝接触感染源从个人层面，预防丙肝要做到拒绝*品、避免不安全性行为、不与他人共用剃须刀等可能引起出血的个人用品。三、严格筛查从社会层面，我们可以加大丙肝筛查范围，比如体检项目中加入丙肝的筛查。对吸*人群进行心理咨询和安全教育，劝其戒*。对育龄期备孕妇女进行丙肝筛查，如果有传染性，建议尽快治愈后再考虑怀孕。严格执行《中华人民共和国献血法》，推行无偿献血。通过检测血清抗-HCV和HCVRNA，严格筛选献血员。
四、预防医源性传播还要预防医源性传播，医务人员接触患者血液及体液时应戴手套。
严格消*透析设备、肠镜、胃镜、手术器械、牙科器械等医疗器械，严格规范注射、静脉输液、侵入性诊断治疗等医疗行为，使用自毁型注射器等安全注射器具。
加强纹身、纹眉、修脚等行业使用的纹身（眉）针具、修脚工具和用品卫生消*管理。
丙肝有什么症状吗从症状来看，有些丙肝患者可有全身乏力、食欲减退、恶心和右上腹疼痛等，少数伴低热，轻度肝肿大，部分患者可出现脾肿大，少数患者可出现*疽。但多数患者无明显症状，表现为隐匿性感染。因此，没有症状不代表没有肝病。我们门诊很多患者是因为肝硬化呕血或者大量腹水出现腹胀了才发现肝硬化，进一步检查发现了丙肝。
丙肝的实验室检查
其次，只有进行肝炎病*血清学检测才能确定是否患有病*性肝炎，而肝功能是不能代替肝炎病*检测的。人们对丙肝的认识有限，甚至有些人没听说过丙肝，在平时常见的体检、孕检等检查中，往往仅仅有肝功能检查或乙肝五项检查，这类检查是无法检查出丙肝的。只有检查单中加上“丙肝抗体”才能发现“沉默杀手”的踪迹。
丙肝的实验室检查
一旦发现丙肝抗体阳性，建议到专科门诊就诊，需要完善丙肝病*RNA、丙型肝炎基因分型、肝脏影像检查（肝脏彩超、肝脏弹性成像、肝脏磁共振等）等。丙肝病*RNA是反映丙肝患者有没有传染性的标志，如果一个患者化验丙肝抗体和丙肝RNA都是阳性，那我们就可以认为这个人有传染性，需要治疗。如果一个人丙肝抗体阳性，但丙肝RNA阴性，那他很可能是以前感染过丙肝病*，但自己清除了病*，或者通过治疗清除了病*。也就是说，即使丙肝治好了，丙肝抗体仍然不能消失。不过丙肝抗体并不像乙肝表面抗体那样，它不属于保护性抗体。
丙肝抗体
不过丙肝抗体并不像乙肝表面抗体那样，它不属于保护性抗体。
丙肝能治愈吗？
很多人错误地认为，丙肝和乙肝一样，没有彻底治愈的方法，所以，周围出现丙肝患者时，就如临大敌，形成恐慌。其实丙肝并没有那么可怕，有相当一部分急性丙肝感染者可以自愈，即使是慢性丙肝感染也是可治愈的。
1.只要化验丙肝病*RNA阳性，就代表有传染性，就需要进行抗病*治疗。
2.抗病*治疗的目标是清除丙肝病*，获得治愈，防止进展为肝纤维化、肝硬化、肝衰竭或肝癌，改善患者的长期生存率，提高患者的生活质量。
3.如果一个患者治疗之前已经处于进展期肝纤维化及肝硬化阶段，清除丙肝病*仍然有一定的意义，可降低肝硬化并发症和肝癌的发生，但不能完全避免肝癌的发生，也就是说，对于已经到了肝硬化期才开始治疗的，即使丙肝病*清除了，仍然需要密切随访，3-6医院复查一次，长期监测肝癌的发生情况。
4.所以，对于丙肝感染者来说，早发现早治疗，积极治疗是防止疾病进展的关键。
丙肝的药物治疗1丙肝的治疗方案，以往是注射干扰素联合口服利巴韦林，这种方法的有效率有限，不良反应较多，治疗疗程也很长，需要半年到一年，且费用昂贵，近年来已较少采用。
2随着近年科学家对丙肝病*基因研究的突破，目前在国际上和国内已有多种全口服的抗丙肝药物获批上市，每天一片药，疗程三个月，大大缩短了疗程，降低了药物副作用，提高了治愈率，目前丙肝病*治愈率可高达95%以上。
3价格方面，年底有三家进口药企的口服抗丙肝病*药物进行了大幅降价，目前三个月疗程的药物仅需要-元，而且药物进入国家医保目录，大大降低了病人的经济负担中国医院
医学博士，副教授，
副主任医师
研究方向：
肝衰竭肝性脑病发病机制。
临床擅长：
病*性肝炎、肝硬化及其并发症、肝衰竭、艾滋病及相关并发症的诊治
传染科王文
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