昨天我们报道了香港演员吴孟达患癌的新闻，引发网友热议。很多网友“隔空”为达叔加油打气，期待他能早日战胜病魔。（详情点击：《著名演员吴孟达患癌！癌症来临前，都会经历这些“癌前病变”......》）。图源：东方日报今年2月3日，年仅43岁的知名音乐人、演员赵英俊，因肝癌病逝。大家熟悉的香港演员沈殿霞、内地演员傅彪、诗人汪国真，也被肝癌夺去了生命。我们不禁反思：肝癌的发生为什么总是那么突然，一查出来就是晚期？肝癌，为何一查出来就是晚期？对于肝癌，大家都有这么一个印象，一查出来就是晚期。图源：微博截图据统计，我国肝癌早期诊断率不足15%，绝大多数患者被发现时已到中晚期。肝脏被称为“哑巴”器官，它不像其他器官出现问题后会有相应的信号。如肺出现问题会表现咳嗽、憋气等症状；消化道出现问题有腹痛、腹泻等信号。早期肝癌无明显症状，大部分肝癌患者在首次确诊时已处于中晚期阶段。此外，肝脏本身没有痛觉神经，出现问题时很难迅速察觉。我国每年35万新发肝癌患者从何而来？我国是肝癌大国，全球一半以上的新发和死亡肝癌患者在中国，每年新发肝癌患者约为35万。然而，中国肝癌患者的5年生存率仅为12.1%，患者生存状况亟待改善。原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因。为什么会得肝癌？肝癌的发病是多因素、多步骤的复杂过程，其中我们熟知的乙型肝炎病*（HBV）和丙型肝炎病*（HCV）感染以及*曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、吸烟、微量元素等都与肝癌的发生息息相关。慢性乙型肝炎（乙肝）病*感染是导致中国肝癌发生的最主要原因，我国肝硬化和原发性肝癌患者中，由乙肝病*所致者分别为77%和84%。接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎病*感染最经济有效的方法，也可以进一步预防由此导致的肝癌。*曲霉素接触是我国肝癌发生的重要因素。早在年，*曲霉素便被确认为Ⅰ类致癌物质，是最早确立的肝癌病因。建议日常生活中减少食物储存时间，避免厨房竹木餐具的霉变，减少*曲霉*素的产生及接触。中国酒文化历史悠久，但饮酒也与肝癌的发生密切相关。据了解，饮酒人群的肝癌发病风险与不饮酒者相比明显增高，持续大量饮酒会增加罹患肝癌和其他癌症的风险。此外，接触亚硝胺类物质、吸烟、饮用水污染、接触其他致癌化学物质、生活环境中的部分微量元素含量的高低、肥胖和糖尿病等因素都与肝癌的发生相关。养成良好的生活习惯，尽量减少吸烟饮酒，维持健康体重等可以降低肝癌的发生风险。总的来说，预防和治疗乙肝、丙肝感染是预防肝癌最重要的手段，同时，要养成良好的饮食和健康习惯，降低肝癌发生风险。肝癌三部曲：肝炎-肝硬化-肝癌无论是乙肝病*携带者还是乙肝患者，都有听过肝癌三部曲，处在三部曲中的肝炎人数最多，而真正会进入第二部肝硬化人数却很少，多数可以长期稳定的处在第一阶段。母婴传播导致家族聚居国内居多感染者为母婴传播，也就是父母有一方为乙肝感染者，子女被感染风险较高，所以，乙肝也呈现家族聚集性。对多数乙肝病*携带者来说，发病率有多高？一般仅仅是携带乙肝病*，若没有滥用药物、心态平稳，基本可以保持现状。
肝癌三部曲的演变分析
只有极少数乙肝患者会进入第二部，也就是活动性肝炎、肝硬化。国内对乙肝病*携带者防治也早有预防措施，包括定期复查B超、甲胎蛋白、肝功能等，保持乐观开朗心情，一般能够长期与乙肝病*和平共处。但是，如果进入到第二部慢性活动性肝炎，通常都会有症状。
包括皮肤或眼睛发*、食欲减退、乏力等。通过肝功能检查有明显转氨酶、胆红素升高，患者的肝功能一般无法稳定。医院寻求治疗后，通过调节免疫、抗病*、保肝等可以将病情朝着好的方向发展。
当进入肝硬化以后，大约50%左右属于代偿期肝硬化，表现为症状不明显，肝功能基本保持稳定，体征基本正常；还有剩余的患者属于活动性肝硬化，也就是失代偿期肝硬化。表现为感染、腹水、出血等，症状较为明显，有的还会发展为肝衰竭或由于并发症而导致严重后果。
当进入肝癌阶段，占比例就已经非常少。患者出血乏力、消瘦等，通过B超可见占位性病变，提示肝脏受到恶性肿瘤侵犯，一般包括介入治疗和手术治疗，预后效果并不理想。
经过以上肝癌三部曲分析，乙肝患者想要走到顶端只是极少数人，通过积极预防、合理用药、心态调节一般能够稳定病情。而大多数都处在第一阶段，症状较轻，即使没有治疗，也只是少数发展为肝硬化、肝癌。真正威胁到生命的肝病，指的是重型肝炎、失代偿期肝硬化、肝癌，当然这部分比例也是相当低的。
“武器”更新，肝癌不再是“癌中之王”
随着医学的进步，我国肝癌治疗已经进入多种治疗方法、多个学科参与的阶段。而肝癌的治疗方法也越来越多样化，包括肝切除术、肝移植术、局部消融治疗、肝动脉介入治疗、放射治疗、全身治疗等多种手段。早期肝癌治疗以手术切除为主，部分患者可选择肝移植或者局部治疗；中期肝癌以经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）、消融治疗为主；晚期肝癌主要以药物治疗为主，包括靶向、化疗和免疫药物。随着国内经济的迅速发展，在医疗领域中改善了既往患者就诊困难的情况，很多肝癌治疗药物都已经纳入医保，比如索拉非尼、瑞戈非尼等，价格下降幅度较大，越来越多的肝癌患者能够用上好药、新药。作为肿瘤领域新兴的治疗手段，靶向治疗和免疫治疗是大多数肿瘤患者