导读
蜂蛰伤为临床上常见的急诊科疾病，多发于山区的夏秋季节和野外训练及生产过程。蜂蛰伤通常起病急、进展快，可能引起局部的过敏性皮损和全身性的过敏性休克，部分患者甚至会发生急性肾损伤、心肌梗死和多器官功能障碍综合征，严重影响患者的生存状态。连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)为持续性血液净化手段，可在保持血液动力学稳定的前提下清除患者体内的代谢废物、内*素以及炎症因子；血液灌流是将患者的血液在灌流器中通过吸附作用而去除外源性或内源性*素和代谢废物的方法。本文分析连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)对蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征患者心肌酶和肝肾功能水平的影响，为临床治疗提供参考。
研究对象及方法
纳入标准：
（1）所有患者有明确的蜂蛰伤史，且符合多器官功能障碍综合征的诊断标准；
（2）患者遭受蜇伤24h后先后或同时出现两个或两个以上的器官功能衰竭；
（3）临床资料完整且同意本研究；
（4）医院伦理委员会要求。
排除标准：
（1）蜇伤前有心、肝、肾等器官实质性病变或功能障碍患者；
（2）并发恶性肿瘤患者；
（3）严重的全身性免疫系统疾病患者；
（4）严重的认知功能障碍或神经系统疾病患者；
（5）中途退出或不同意本研究患者。
研究结果
1、两组患者临床效果比较
观察组患者的总有效率明显高于对照组(P＜0.05)，少尿时间和住院时间明显短于对照组(P＜0.05)，见表1：
2、两组患者治疗后心肌酶谱变化
两组患者治疗后心肌酶谱指标CK、CK-MB及LDH均显著降低(P＜0.05)，且与对照组相比，观察组患者的CK、CK-MB及LDH降低更显著(P＜0.05)，见表2：
3、两组患者治疗前后肝功能指标变化
两组患者治疗后肝功能指标TBIL、AST及ALT水平均显著降低(P＜0.05)，且与对照组相比，观察组患者的TBIL、AST及ALT降低更显著(P＜0．05)，见表3：
4、两组患者治疗前后肾功能指标变化
两组患者治疗后肾功能指标BUN及Cr水平均显著降低(P＜0.05)，且与对照组相比，观察组患者的BUN及Cr降低更显著(P＜0.05)，见表4：
讨论
蜂蛰伤后患者病情通常进展迅速，并可能会发生过敏性休克和多器官功能衰竭，严重威胁患者的生命。连续性静脉-静脉血液滤过是通过对流和吸附去除血液中有*有害物质的治疗方法。CVVH联合HP治疗方法对蜂蛰伤引起多器官功能障碍综合征均有疗效，且能更有效地清除肌红蛋白，细胞因子、改善凝血功能，减轻器官损伤，并发症发生率较低。大剂量甲泼尼龙冲击基础上联合PE，再串联HP多种血液净化技术的临床治疗效果与其可迅速抑制急性变态反应和炎症反应综合征、阻断其脏器功能损害密切相关。本文患者经治疗后心肌酶谱指标、肝功能指标及肾功能指标水平均显著降低，提示CVVH联合HP对蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征患者心肌酶和肝肾功能异常均有显著的改善作用。CVVH联合血液灌流在多种中*类型的治疗中均有着显著的效果:HP联合CVVH治疗脓*症患者与单纯CVVH治疗相比能够更有效地清除炎症介质，改善脏器功能及预后，出血并发症发生率无明显增加，且运用CVVH+HP治疗群蜂蜇伤导致的急性多器官功能衰竭，有利于受损器官的恢复，减少死亡率的产生，是临床上改善患者预后的主要手段。
文献来源:
刘蓉芝,胡庆,唐勇.CVVH联合HP对蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征患者心肌酶和肝肾功能水平的影响[J].中南医学科学杂志,,48(1):93-96.
文案整理：郭红萍
编辑：苏碧莹
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