作者：南方医院风湿免疫科主任医师孙尔维
不少人都有这样的疑问：“医院，医生总是让我反复查血常规、尿常规和肝肾功能这些检查？”、“之前体检查过了，为什么医生这次还让我查？”；“医生给我开这些有的没有用，是不是为了多赚点检查费啊？”其实，这都是大家没有正确认识到血常规、尿常规、肝肾功能的重要性所导致的误解。这些检查不是没有用，而是非常非常重要。检查所花的几十块，给您带来的利益可远不止这个价。
首先我们要先了解什么是血、尿常规和肝肾功能检查呢？
血常规检查里面包含了人血里各种细胞如白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等。红细胞和血红蛋白主要的功能是运送氧，红细胞或血红蛋白数量降低的话，提示贫血可能。白细胞在人体内充当一个警察的角色，专门对付入侵细菌或者病*等“坏蛋”的；如果我们人体感染了这些“坏蛋”，身体会调动更多的白细胞来对付这些坏蛋，检查的时候就会发现白细胞相应的增多。相反，如果白细胞降低了，人体打击“坏蛋”的能力就下降了，人体就容易出现重度感染等危重情况。而血小板在止血过程中起着重要作用，太高或太低都影响凝血功能。
尿常规检查里主要看尿液中白细胞有没有增多，反映尿路是否有炎症等。我们风湿免疫科科则主要
导语
疑难病例诊治能力是优秀临床医生的看家本领，为了分享经验、互相学习、共同提高，特精心挑选了消化、感染、风湿、内分泌不同专业5医院，历经波折，最终明确诊断得以精准治疗的疑难病例与大家一起分享。
病例一
腹水、肝肾功能异常、皮疹、淋巴结肿大
第1位汇报人：医院感染科孙惠医生
第2位汇报人：医院血液科孙丽霞
封面图片来源：医院内科大查房漫画
－长按
掌上Ｖ黔南由黔南广播电视台黔南广播主办7月10号中午记医院血透中心主任易艳红告诉记者食用野生菌中*的是一家五口人目前五名患者已经全部脱离生命危险一人在ICU其余患者在血透中心接受治疗而导致5名患者中*的正是这张照片里的白色野生菌▼
医院血透中心主任易艳红：
他们居住在孟关，是他们大哥在上山摘的菌子，7月号左右去采摘的，当时吃了身体没有什么不适。
易艳红说就诊时患者告诉她之所以拍下这张野生菌的照片是因为当时他们一家人对这种白色的野生菌并不熟悉不过由于前一天吃了以后身体没有不适症状所以第二天又叫来了弟弟妹妹一起来吃医院血透中心主任易艳红：
入院时血色素很快往下掉，凝血功能异常，肝功能明显升高，肾功能明显升高，自述的症状主要是胃肠道不适，恶心和头昏，如果不及时治疗的话，可能会引起肝衰竭、肾衰竭，全身多功能器官衰竭的情况，危及生命。
从照片中可以看到患者一家食用的野生菌大部分通体呈白色其中有一朵的菌柄微微泛红根据贵州省疾控中心发布的贵州省常见*蘑菇图谱上对比，外形上和假淡红鹅膏菌很相似。（图片来源于网络）
在医院，两名正在血透的患者虽然都不愿接受采访，但其中一名患者告诉记者，一家人是在中午吃的野生菌，是用青椒炒的，从下午三点左右，开始出现头晕呕吐的不适感，而她当时并没有意识到自己是野生菌中*，所以只是就近在诊所输液。医生告诉记者，由医院就医，也给治疗带来了难度。医院血透中心主任易艳红：刚开始，各项指标都还是下不去，根据我们各个科室专家的会诊，在坚持血透治疗之后，各项指标开始回归正常，目前病人的病情已经平稳。全世界约有种大型真菌，形态和成分都具有很高的多样性，辨别它们是否有*需要专业知识，并非简单方法和特定经验所能胜任。因此对于不认识的野生菌，唯一安全的办法是绝对不要采食。01
鲜艳的蘑菇有*，朴素的蘑菇没*吗？
/才没有这么简单！/在大量“如何识别*蘑菇”的流言里，“鲜艳的蘑菇都是有*的，无*蘑菇颜色朴素。”这一条是流传最广、影响力最大、杀伤力最强的一句，甚至上升到了箴言的高度。经常被用来为“鲜艳的蘑菇有*”这一印象做注解的，是*蝇鹅膏。鲜红色菌盖点缀着白色鳞片的形象构成了“我有*，别吃我”的警戒色。“我有*，别吃我”的*蝇鹅膏
但不是所有长相朴素的蘑菇就没*，比如大名鼎鼎的“毁灭天使”白*伞就又朴素又*。白*伞隶属伞菌目鹅膏科鹅膏属，是世界上*性最强的大型真菌之一，在欧美国家以“毁灭天使”闻名，也是近年来国内多起*蘑菇致死事件的元凶。白*伞具有光滑挺拔的外形和纯洁朴素的颜色，还有微微的清香，符合传说中无*蘑菇的形象，很容易被误食。“毁灭天使”白*伞
然而，也有一些可食蘑菇种类是美貌与安全并重的。例如同样来自鹅膏属（这个属出镜率真高……）的橙盖鹅膏，具有鲜橙*色的菌盖和菌柄，未完全张开时包裹在白色的菌托里很萌，有“鸡蛋菌”的别称，是夏天游历川藏地区不可不尝的美味。另外如鸡油菌、金顶侧耳、双色牛肝菌和正红菇等等，都是颜色鲜艳的食用菌。
美貌与安全并重的橙盖鹅膏
0
干净地方长的蘑菇就没*吗？
/并不是！/
还有传言说可食用的无*蘑菇多生长在清洁的草地或松树、栎树上，有*蘑菇往往生长在阴暗、潮湿的肮脏地带。其实环境的“清洁”和“肮脏”，并没有具体的划分标准，更与生长其中的蘑菇的*性无关。比如食用菌鸡腿菇经常在粪便上野生，栽培时也常用牛马粪便作为培养基；反之包括白*伞在内的很多*蘑菇都生长在相对清洁的林中地上。不过有报道称，附生在有*植物上的无*蘑菇种类也可能沾染*性，采食时须格外注意。从栎树林下的落叶中长出的致命白*伞
03
避开有鳞片、粘液、菌托和菌环的蘑菇就行了吗？
/也不行！/
鹅膏属是伞菌中有*种类最为集中的类群，它们的识别特征是有菌托和菌环、菌盖上往往有鳞片，也就是说，按照“有菌托、菌环和鳞片的蘑菇有*”的鉴别标准，可以避开包括白*伞和*蝇鹅膏在内的一大波*蘑菇。但是，这条标准的适用范围非常狭窄，不能外推到形态高度多样化的整个蘑菇世界，更不能引申为“没有这些特征的蘑菇就是无*的”。很多*蘑菇并没有独特的形态特征，如亚稀褶黑菇（Russulasubnigricans，红菇科）没有菌托、菌环和鳞片，颜色也很朴素，误食会导致溶血症状，严重时可能因器官衰竭致死。
没有菌托、菌环和鳞片但有*的亚稀褶黑菇
另一方面，这条标准让很多可食蘑菇躺着也中枪。例如，常见食用菌中大球盖菇有菌环、草菇有菌托、香菇有毛和鳞片。
香菇有鳞片，但可食用
04
有虫子吃过的蘑菇就无*吗？
/没这么简单！/
还有传言说*蘑菇虫蚁不食，有虫子取食痕迹的蘑菇是无*的。其实人和昆虫（以及其他被称为“虫”的动物）的生理特征差别很大，同一种蘑菇很可能是“彼之砒霜，我之蜜糖”。年，法国科学家NormanMier等人报道了用黑腹果蝇在种野生蘑菇中筛选潜在的生物农药来源的研究，结果表明其中大多数对果蝇致命的蘑菇对人是无*的。同时，很多对人有*的蘑菇却是其他动物的美食，比如豹斑鹅膏经常被蛞蝓取食，“毁灭天使”中的致命白*伞也有被虫啮食的记录。蛞蝓会食用，但对人有*的豹斑鹅膏
05
*蘑菇有验*方法吗？高温能去*吗？
/别拿自己的生命开玩笑！/
关于*蘑菇，还有个最荒诞不经的谣言：*蘑菇与银器、大蒜、大米或灯芯草同煮可致后者变色；*蘑菇经高温烹煮或与大蒜同煮后可去*。很多人就因为没有看到那些纯属子虚乌有的“遇*变色反应”而放下了心中疑虑，心甘情愿地将*蘑菇吃进肚里。年广州发生的一起误食致命白*伞事件中，受害人就曾经用上述方法验*。银针验*的原理是银与硫或硫化物反应生成黑色的硫化银。但所有*蘑菇都不含硫或硫化物，根本不会令银器变黑。至于*蘑菇致大米、大蒜或灯芯草变色的说法则完全出自臆想，没有任何证据表明这种现象确实存在，好在一个反例就足以说明问题。我曾经用致命白*伞和大蒜同煮，结果汤色清亮，大蒜颗颗雪白，兼之鲜香四溢，令人食欲大振……当然振过就算了。
高温烹煮或与大蒜同煮可以解*的说法危害更甚，人们可能对解*效果抱有信心而吃下自己无法判断的蘑菇，从而增加了中*风险。不同种类的*蘑菇所含的*素具有不同的热稳定性。以白*伞为例，它的*性成分是*伞肽，它稳定性很强，煮沸、晒干都不能破坏这类*素，人体也不能将其降解。而大蒜里的活性物质有一定的杀菌作用，但对*蘑菇完全无能为力。
除此之外，有些可食蘑菇含有少量加热后会分解的有*物质，必须烹煮至熟透，否则食用后可能导致不适，吃火锅的时候尤其要注意。前文提到的食用菌鸡腿菇含有*伞素，会阻碍乙醛脱氢酶的运作，导致乙醛在体内聚集，大量食用鸡腿菇的同时又大量饮酒的话，容易出现双硫仑样反应，需要注意。
大量食用鸡腿菇时还要避免大量饮酒
划重点
在这里，小编再再再再一次敲黑板提醒大家，野生菌不能乱吃，尤其是不认识、不熟悉的菌类一定不要吃。一旦不慎食用有*野生菌出现身体不适的中*现象后，早期可以通过催吐尽量排除胃内的食物，然后一定要及时就医。来源：百姓