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作为一个临床医生，我们总是能遇到形形色色的病人，有些我们看似很简单的道理，有的患者却就是不懂，甚至你给他解释许多遍也没有用。比如，有的糖尿病患者，来医院检查只要求化验个血糖，当医生开出肝肾功能、血脂的检查单后，被这些患者拒绝。有些患者干脆认为是医生为了“做业务”，乱检查。殊不知这些基础的检查是非常必要的，下面就给广大糖尿病患者科普一下查肝肾功能和血脂有什么用。
1为什么查肝肾功能？
糖尿病患者不可避免要服用一些降糖药。作为一名合格的内分泌科医生，给患者选择降糖药时，除了要考虑到降糖效果外，还要充分考虑到药物的副作用。
大部分药物进入体内后，需要通过肝脏肾脏代谢，当肝肾功能不全时，药物代谢过程就会出现不同程度的障碍。比如我们常见的降糖药二甲双胍，虽然它本身对肝肾功能是没有影响的。但是肝肾功能不全时服用二甲双胍有可能会导致药物在体内蓄积，进而有引起乳酸酸中*的可能。所以，医生在开具二甲双胍处方时，要看一下患者的肝肾功能情况，特别是年龄比较大的糖尿病患者。当然，并不是每次开药都要化验肝肾功能。一般来说，初次检查肝肾功能正常的糖尿病患者，每半年或一年应该复查一次，如果已经出现了肝肾功能不全，复查频率应该更多一些。
这里给同行普及一下，肝肾功能不全到什么程度时，不能服二甲双胍。糖友可略过，这些由你的医生把握即可。
肝功能严重受损会明显限制乳酸的清除能力，建议血清转氨酶超过3倍正常上限或有严重肝功能不全的患者应避免使用二甲双胍。建议根据患者eGFR的水平调整二甲双胍剂量：eGFR≥60ml/（min·1.73m2）无需调整剂量，eGFR为45～59ml/（min·1.73m2）之间需调整剂量，eGFR＜45ml（/min·1.73m2）禁用。2为什么查血脂？
血糖、血脂往往在一起化验，这又是为什么呢？这是因为：
糖尿病患者合并血脂异常可进一步增加大血管和微血管并发症的风险。糖尿病是危害人类健康的主要疾病之一，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的独立危险因素。2型糖尿病患者血脂异常的发生率明显高于非糖尿病患者，血脂异常是2型糖尿病患者心血管并发症发生率增加的重要危险因素。血脂异常是2型糖尿病患者发生致死性和非致死性心肌梗死的首要危险因素。明白了以上3条，大家就懂了化验血糖的同时，为什么要化验血脂了。说白了，我们让患者控制血糖就是为了降低心脑血管病的发生概率。血脂异常同样会增加心脑血管病的发生几率。所以，既控制血糖，又控制血脂，才能进一步降低这种风险。如果你有血糖问题，可加笔者（田医生）
参考资料：
1.二甲双胍临床应用专家共识（年版）
2.中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识
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我们知道鱼类具有高蛋白、低脂肪、维生素、矿物质含量丰富，口味好、易于消化吸收的优点，而且鱼肉的脂肪含量远远低于猪肉这些普通的肉类，所以它更加优质，也更加健康，加上其天然的鲜味，是很多人出去吃饭必点的一道菜。但是这样美味而营养的食物吃的时候也是需要注意一点饮食禁忌的。鱼肉当然好，但是一条整鱼并不是什么部位都能吃的，比如鱼胆。
鱼胆为什么不能吃中医认为鱼蛇和胆汁为苦寒药，具有解*的功效，可以清热明目，还有消肿的功效。还有一些人认为鱼胆可以止咳平喘，所以有些患有眼病或视力不佳的人，以及一些哮喘病患者想通过服用鱼胆来治疗自己的疾病。但是，这些人吃鱼胆后不但治不了病，而且反而因医院甚至丢掉自己的性命。
千万别小看鱼胆，鱼胆的胆汁内含有氢氰酸，氢氰酸的*性比同剂量的砒霜*性还要大，不论如何处理，比如生吃、煮熟或者泡酒都不会破坏它的有*成分。
鱼胆中*的症状人吃鱼胆后半小时至1小时之后，会突然发生腹痛、呕吐、腹泻等类似急性胃肠炎的症状，但这只是鱼胆急性中*的首发临床表现。
接下来，在小时内，患者会出现尿少或无尿、肝肿大、*疸、肝区压痛、扣击痛的症状，这些症状都是由急性肝功能衰竭、肝损害等组织器官受损而出现的症状。肾功能衰竭还可能出现腰痛、少尿或无尿等症状。有些人鱼胆中*还可能会出现发热、休克等病理症状。如果不能得到及时的医疗救治的话，鱼胆中*往往会危机患者的生命。在认识了鱼胆中*的危害后，我们要做的首先就是以预防为主，要从思想上改变吃鱼胆能治病的想法，充分认识到吃鱼胆的危害。
吃鱼胆中*后怎么办一旦发现有人误食鱼胆的话，应该要首先进行催吐，最好能把吃下去的鱼胆吐出来，然后用温水洗胃。如果条件允许的话，可以给患者吃活性炭，活性炭可以吸附*物，然后再给予药物导泻，尽可能减少人体对*素的吸收。对于发生急性肾功能衰竭和肝损害的患者，应适度控制液体量，尽快给予血液灌流、血液透析等血液净化治疗，这是治疗成功的关键。只要及早有效的鉴别及及时有效的临床治疗，绝大多数急性鱼胆中*患者都可以彻底治愈。
（来源：家庭医生在线）
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