近期我科收住两例不明原因*疸的患者，年龄在40-55岁，既往无肝炎、肝病病史，均为急性起病，院外有发热及对乙酰氨基酚（扑热息痛）和抗生素用药史。入院后患者全身皮肤及巩膜*染，食欲差，精神差，大肝功转氨酶及胆红素异常，且入院后*疸渐行性加重，其中病例1的徐女士凝血时间最高达24.5s，结合诊疗指南达到亚急性肝衰竭诊断标准，病例2的刘女士总胆红素最高升至mmol/L，结合胆红素mmol/L。完善相关检查排除溶血性*疸、阻塞性*疸、病*性肝炎、自身免疫性肝病等原因，考虑两人肝功能损害原因均为药物性，予降酶退*营养激素等对症治疗后，患者全身皮肤巩膜*染消退，精神食欲正常。院外复查大肝功及凝血逐步正常。患者对治疗效果很满意。
药物性肝损伤
（drug-inducedliverinjury，DILI）
是指使用某些药物过程中直接或间接诱发的肝损伤。已知全球有多种上市药物具有潜在肝*性，常见的包括非甾体类抗炎药（NSAIDs）、抗感染药物（含抗结核药物）、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药、激素类药物、某些生物制剂和TCM-NM-HP-DS等、中草药、保健品及食物补充剂等。DILI潜伏期差异大，短至1天，长达数月，临床表现无特异性。临床表现可从无临床症状、急性或慢性肝损害，至肝硬化和肝衰竭，易误诊及漏诊。
药物性肝损害临床类型急性药物性肝病依其组织学改变分3种◆肝细胞型：组织学表现为肝小叶中心或带状坏死伴脂肪变性，出现*疸及血清转氨酶明显升高，碱性磷酸酶中等升高，症状类似病*性肝炎，可引起肝功能衰竭和死亡。
◆胆汁淤滞型：包括单纯胆汁淤滞和胆汁淤滞性肝炎，主要表现为*疸及瘙痒，而转氨酶只轻度或中度增高，似原发性阻塞性*疸，此型很少并发肝功能衰竭，但可迁延不愈，转变为胆汁性肝硬化。
◆混合型：具有上述两型的特征，其病情严重程度和预后取决于药物所含两种成分的比例，若以肝细胞*成分为主则损害严重，预后较差；相反若所含成分是胆汁淤滞成分则病情轻，预后良好。
治疗原则是停用相关或可疑药物、加强对症和护肝治疗。并发肝功能衰竭者，可用人工肝、人工肾清除药物，重症可考虑肝移植。
患有药物性肝损伤者
在饮食上也要格外注意哦
多喝水。
进食蛋白质含量高的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类、各种豆制品等。
进食新鲜的蔬菜水果，补充维生素C，如南瓜、胡萝卜、菠菜、*瓜、西红柿、苹果、葡萄等。
限制高糖、高脂肪的食物，如奶油、巧克力、油炸油煎类、肥肉等。
戒酒及酒精饮料。
医生提醒如何预防药物性肝损伤发生：
1、规范遵医嘱应用处方及非处方药物。
2、摒弃中草药无害、自然植物无*的观念，不听信“偏方”“秘方”。
3、不盲目服用保健品、调理品、膳食补充剂。
4、对原有药物过敏史或肝、肾疾病的患者，更应谨慎用药。
5、新药物使用时，一定要定期检查肝功能，监测各项不良反应发生情况。
让患者远离药物性肝损伤，合理用药，规范监测，守护生命，我们，义不容辞！
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供稿：谢海燕
编辑：张玉婷
审核：海鸥
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