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TUhjnbcbe - 2021/3/15 15:37:00


  肝内胆管结石是胆管结石的类型之一,可以和肝外胆管结石并存。患者若不及时治疗,会诱发其它较为严重的并发症。下面我们就从它的成因、症状、危害及治疗各方面来综合了解一下肝内胆管结石。


  肝内胆管结石成因有哪些?


  1、胆道感染:


  感染是导致肝内胆管结石形成的首要因素,感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和再次发作性胆管炎,差不多所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均可检出细菌;感染细菌主要是来源于肠道,常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。


  2、胆汁滞留:


  胆汁滞留是肝内胆管结石形成必要条件,只有在胆汁滞留的条件下,胆汁中的成分才能沉积并形成结石。引起胆汁滞留有胆道炎性狭窄和胆道畸形;在梗阻的远端胆管内压力升高,胆管扩张,胆流缓慢,有利于结石的形成.


  肝内胆管结石的典型症状


  一、上腹部疼痛,这是由于胆结石阻塞胆总管所引起的,疼痛一般位于上腹中部或右上腹部,可能为典型胆绞痛或持续性胀痛,常常突然发作,疼痛程度多较剧烈,伴有恶心和呕吐。有的病人疼痛不明显,而寒战发热非常厉害,周期发作。


  二、*疸。患者在感到腹痛后的次日,会出现眼白和皮肤发*,小便颜色变深。它们也都是因胆石阻塞胆管所引起。


  三、发热。如在结石阻塞的基础上,再合并细菌感染时,患者会在腹痛之后,接着出现发冷、发抖和发热,体温常在39℃以上。


  肝内胆管结石的危害


  肝内胆管结石不及时治疗或治疗方法不当,可能会导致重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿及伴随的感染性并发症、肝功能失常,甚至是癌症的可能性,譬如产生长期胆道感染和胆汁滞留有关的迟发性肝胆管瘤,导致死亡。


  肝内胆管结石如何治疗


  1、传统肝叶切除术


  90年代临床实践中,肝叶切除术被公认为治疗肝内胆管结石的主要手术方式,可以解决胆管结石,但本身存在着很明显的弊端,特别是在术后容易引发各种严重并发症,主要以感染较为常见,包括切口感染、膈下感染、胆漏、瘘、肝衰竭等。


  2、药物保守治疗


  从解剖学来看,肝内胆管自下而上呈枝叶分布状,越往上胆管越细,药物很难抵达病灶作用于结石,效果欠佳,且治疗周期漫长,副作用较大。


  3、三镜联合微创保肝取石术


  该项技术通过在患者腹壁建立2-3个微通道,在内镜直视下可祛除肝内深达III、IV级胆管结石,术中三镜优势互补,及时解决术中可能出现的各种突发情况,确保手术安全,取净结石不伤肝脏。医院在这一技术的运用上已非常成熟,每年入院通过微创保肝取石术成功摆脱肝内胆管结石的患者人数仅次于胆结石、肾结石、输尿管结石。

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