很多人认为：胆结石有什么大不了？
根本不能算是病
忍一忍也就过去了
孰不知：胆结石严重者会引发胆绞痛，胆囊化脓、穿孔、*疸、胰腺炎，严重的甚至会发生癌变！这样，你还觉得胆结石不是病吗？
胆结石又称胆石症，是发生在胆囊和胆管的结石总称，通常是由于肝脏代谢障碍或者胆道运动功能失调，引起胆汁中的固体成分沉积在胆囊和胆管中形成的。
病例：
2年前，68岁的李大爷无明显诱因出现右上腹疼痛，为阵发性隐痛不适，向背部放射痛，医院就诊，超声波发现"肝内胆管结石"，李大爷并未当回事，自行购买药物口服，腹痛缓解。在这之后，李大爷反复发生类似腹痛，均未到院诊治，腹痛自行缓解。
入院前11天，李大爷医院就诊，腹部彩超：左右肝管及肝内胆管内多发结石伴扩张。查体：右上腹和中上腹压痛。MRCP：肝内胆管多发结石，肝内胆管扩张。CT：肝内胆管扩张伴结石。为寻求进一步治疗来到我院。
手术前核磁共振
正常胆管核磁共振
我院唐朝权主任医师接诊，患者左右肝管结石、肝内胆管结石诊断明确，有手术指征。蒋礼主任说：患者肝内胆管大量结石，多且大，不适合行ERCP和腹腔镜手术，适合开腹胆总管切开取石术。术后胆总管会反复继发结石,需安置T管引流管至少6月,以便使用胆道镜通过腹壁窦道取石。术后复发可能性大，必要时需再次甚至反复手术。
与家属及患者沟通后，决定行：胆囊切除术+胆总管切开取石术+T管引流术。术中取出大量黑色胆色素结石，大者直径约2.5cm，小者泥沙样。术中发现胆囊结石，行胆囊切除术。术后T管反复排出大量泥沙样结石。
第一次取石后T管造影
2月后，患者再次入院，在静脉麻醉下行胆道镜检查，术中证实胆管残余结石，通过胆道镜取尽胆管残余结石。
最后一次T管造影
患者康复后送来锦旗表示感谢
蒋礼主任医师
外一科主任
重庆抗癌协会大肠癌专委会副主任委员，医院协会微创外科专委会副主任委员、重庆市中西医结合协会肛肠外科专委会委员，重庆市中西医结合学会普外专委会委员、医院协会泌尿专委会委员。
年毕业于川北医学院临床医学专业，曾在重庆医科大学附二院肛肠外科、医院普外科、肝胆外科进修学习。
擅长：普外科及泌尿外科常见病及多发病的诊治及咨询，腹腔镜微创手术，复杂胆道疾病的手术，胃肠道肿瘤的诊治，乳腺疾病，肛肠疾病的诊治、手术与咨询，胆道镜及结肠镜诊疗技术。
唐朝权主任医师
外一科医疗组长
重庆市中西医结合学会普外专委会委员，年毕业于重庆医科大学临床医学专业，医院、医院微创外科进修学习。年开始腹腔镜手术，年到医院微创外科进修学习，当年返院后便开展腹腔镜胆总管切开取石术及腔镜疝修补术，早于医院。
擅长：普外科常见病及多发病的诊治与咨询，腹腔镜微创手术，胆道结石、腹壁疝（TEP/TAPP,小儿疝）、肠道肿瘤及甲状腺疾病的微创手术，胆道镜及结肠镜诊治技术。
原发性胆管结石小知识
概述：胆管结石是临床胆石症的一种，根据结石所在部位，分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石；而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外，将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石，而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛，可呈胀痛或是绞痛，部分患者伴有发热。肝管梗阻时，可出现*疸。
病因：原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关。蛔虫病主要因食入带有蛔虫卵的食物而引起，蛔虫性喜游走或钻孔，当人体全身或局部因素造成肠道内环境改变时，如发热、妊娠、饥饿、手术、胃酸分泌减少、胆道慢性炎症等情况时，肠道内环境的紊乱，肠管蠕动失常，蛔虫活动频繁而上下游走至十二指肠钻胆道，另外蛔虫喜碱恶酸，当蛔虫上行至十二指肠时，喜欢钻入碱性胆汁的胆道内。
胆道蛔虫症与原发性肝胆管结石关系密切，为其主要致病因素之一，由此而导致近、远期并发症如感染(胆管炎、肝脓肿、膈下脓肿、胆囊蛔虫病)、胆道狭窄、胆源性胰腺炎等，使该病病情复杂化、治疗棘手。
临床表现：根据病程及病理的不同，其临床表现可以是多方面的，从早期的无明显临床症状的局限于肝内胆管某段肝管内的结石，至后期遍及肝内外胆管系统甚至并发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的晚期病例。
治疗：尽可能手术取尽结石；去除感染病灶；保证手术后胆管引流通畅。
预防
1、预防蛔虫病：养成良好的卫生习惯，常剪指甲，饭前便后洗手，不喝生水，生吃瓜果要洗烫，不生吃没有熟透的泡菜（有些寄生虫的幼虫、虫卵附着其上，除非能保证彻底清洗干净），不随地大小便。
2、多饮水，可以稀释胆汁。
3、要吃早餐，因为早餐可以促进胆囊的排空，胆汁的分泌。
4、高脂肪高糖的饮食往往会诱发胆管结石的发生，因此我们要进行低糖低脂肪的饮食，同时要给予高维生素，高纤维素的饮食增加胆囊的排空，减少胆管结石的发生。
5、更年期女性，如果使用雌刺激素，容易诱发胆管结石。
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