透析中心的安全管理，是血液透析行业质量评价体系的基础，也是各个质控中心和透析室管理人员的工作重心。不论透析技术如何发展，管理理念如何更新，安全管理依然是透析室工作的核心。
年国家卫生计生委颁布了《血液透析中心基本标准和管理规范（试行）的通知》，其中对透析中心的安全管理提出了具体的要求。透析中心的安全管控重点除了感染控制，透析用水也是重中之重。国家卫生计生委颁布该管理规范通知的目的，则是希望达到透析中心零院内感染事件、零透析用水安全事故。
那么，为什么透析用水安全管理如此重要呢？
一般来说，每次血液透析治疗过程中，患者将接触到约L的透析液。透析液中若存在小分子污染物，则可通过透析膜进入到患者的血液中。这些小分子污染物有些一旦超标便会导致患者的严重不良反应，比如氯胺，也有些污染物长期累积逐渐致病，比如铝。
水中的污染物从何而来？
透析用水往往都来源于城市或地区供水系统，即生活用水。自来水厂常常会在水中加入一些物质，比如铝（有助于去除悬浮颗粒），但透析时过量的铝累积入血可导致一系列慢性损害如骨关节疾病、贫血以及不可逆的透析性脑病。
为了符合公共生活用水质量要求，自来水厂也需要在水中加入一些消*剂，比如一定浓度的氯，以防止细菌繁殖，但是一旦同等浓度的氯直接入血，会即刻导致溶血性贫血，严重者可致患者死亡。供水系统也会季节性地发生微生物污染，如蓝绿藻，其释放的微囊藻*素入血可导致患者出现急性肝衰竭甚至死亡。
透析用水污染事故案例
各国透析中心因透析用水污染发生的群体性事件屡见不鲜：
?年美国费城氯胺事件导致44名患者住院，其中10人送到急救室，幸而无人死亡。其事故原因是反渗透装置扩容3倍而炭滤器未作相应增加；
?年荷兰小岛Curacao某透析中心因反渗透机故障导致15名透析患者因铝过高而死亡；
?年巴西Caruaru某透析中心，出现因供水系统消*不良导致蓝绿藻滋生并释放微囊藻*素，后经透析液进入血液引发患者急性肝衰竭而造成死亡；
?年8医院洗肾中心因水处理例行消*作业交班疏忽，未确认残余消*液体浓度而进行透析，造成3名患者因消*剂中*而死亡；
?医院水处理设备活性炭失效而导致所有患者重度贫血。
?……
同类的事故报道还有许多。由此可见，透析用水安全事故存在着群体性特点，一旦发生，同一透析中心的全部患者均将可能受到影响，并可能发展为重大安全事件。因此透析用水管理是透析中心安全管理中有着举足轻重的地位，其重要性不容忽视。
来源：费森尤斯医疗临床事务部
该文章不构成医学建议，仅用于提供信息。推荐阅读：1.血液透析诱导期的护理问题浅析2.符霞护士长：血液净化中心护理队伍的角色与责任3.1例透析患者下机时段发低血压的紧急处理4.10秒，3分钟！一透析病人与死神擦肩而过请把这篇文章转给所有人看到
重视家庭血压测量的原因??
*文章版权归原作者所有，如有侵权请立即与我们联系，我们将及时处理。配图：网络来源来源：费森尤斯医疗临床事务部编辑：追光护理人点击文中任一购买链接可试读或购买！欢迎点赞、