药物性肝损伤，比你想象中常见
药物导致的肝损伤在生活中并不少见，有的非常严重，严重到需要进行肝移植，甚至致命。
这里所说的“药物”，实际上是一个广义的概念，除西药、中药外，还包括保健品、膳食补充剂等。
有些药物具有明确的肝*性，如化疗药物、抗结核药物等；还有一些是可能导致肝损伤的药物，包括非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚）、激素类药物、抗菌药等。
更需要引起警惕的是生活中那些“隐形”的肝损药物。它们披着“保健”或“养生”的外衣，可以随意购买。其中报道较多的与肝损伤有关的药物有何首乌、土三七、补骨脂、雷公藤等。
药物为什么会造成肝损伤
多数药物进入人体后是通过肝脏代谢的。如果仔细看药品说明书，会发现很多药品说明书上都写有“肝功能不全者慎用”。药物为什么会产生肝脏损伤？原因可以概括为以下两方面：
一是药物对肝脏产生直接损伤，药物剂量越大，肝损伤越严重；二是特异体质，基因多态性决定了个体对药物性肝损伤的易感性，这类肝损伤很难预测。
如何预防药物性肝损伤
并非所有含有可能导致肝损成分的药物都不可以使用。要预防药物性肝损伤，应当做到：首先，不要轻易相信周围人所说的疗效，应在医生、药师的指导下用药；其次，购买、服用前，仔细阅读说明书，若发现可疑成分，应咨询专业人士；第三，在治疗过程中，若出现厌油、呕吐、小便颜色加深、皮肤*染等异常表现，应及时停止使用，医院就诊。
若联合使用保肝药时应注意什么？同时使用的种类不宜过多，一般不推荐2种以上联合应用；且不推荐选用主要成分相同或相似的药物进行联用。用药期间应定期随访监测，及时调整治疗方案。何时停用保肝药？应根据不同病因及病情而定。通常保肝治疗药物不可停用太早，应在ALT、AST、GGT均恢复正常后才开始缓慢减量，逐步停药，以减少或避免病情反复，尤其是应用甘草酸类药物时。停药后仍应注意监测病情。是否需要预防性使用保肝药？《药物性肝损伤诊治指南（年）》不推荐预防性用药来减少药物性肝损伤的发生。药物性肝损害的临床表现差异很大。有的没有任何症状；有的表现为轻度肝损伤，如乏力、食欲下降、恶心、腹胀等不适，有时可伴发热、皮疹。严重的肝损伤或者肝衰竭患者，会出现明显的乏力、纳差，厌油、恶心、呕吐、皮肤*染，甚至身上出现出血点，化验肝功能提示转氨酶、胆红素显著异常。
需要注意的是，某些药物还可以引起肝脏以外的脏器损伤，如肠道的严重感染或过敏性休克等，需要及时抢救。
为响应国家《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，本号提供的疾病常识仅供参考，具体治疗方案须来院面诊。
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