肝纤维化的实质就是肝脏炎症坏死后的纤维组织瘢痕。就像烧伤或外伤后的瘢痕一样，目前还没有一种药物可以专门消除这些纤维组织瘢痕。肝纤维化的治疗关键是去除病因。在病因未除的情况下谈肝纤维化的治疗，那纯粹是天方夜谭。
哪些原因会引起肝纤维化?首先是病*性肝炎慢性病*性肝炎一般都会伴有不同程度的肝纤维化，因为病*的持续性存在，反复或持续的炎症浸润，无疑是对肝细胞的一个损伤，可导致肝实质发生炎症、坏死等病理变化，致使肝脏持续不断的纤维增生而逐渐形成肝纤维化。
其次是酒精肝酗酒会导致酒精肝病情的发展，因为中间代谢产物乙醛不仅直接损伤肝脏而且对肝脏产生的氧化应激和脂质过氧化损伤，进而会诱发肝脏代谢紊乱，促进炎症免疫反应后和肝纤维化的发生。
最后是自身免疫性疾病导致的在临床上像肝细胞受累的自身免疫性肝炎或胆管细胞受累的原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎，这类患者其自身免疫系统会攻击肝脏，而引起感染，导致肝纤维化或肝硬化的发生。
肝纤维化会使肝脏结构发生改变，使肝细胞的供应等受到影响，使肝脏功能逐渐丧失，最终发展为肝硬化。在我国最常见的病因是病*性肝炎和脂肪肝，如果不及时治疗，最终会发展成肝硬化，引起肝功能衰竭，导致死亡。
会引起门静脉高压
肝纤维化不治疗的话，会导致患者肝内血管受压扭曲、闭锁或动脉与静脉之间出现短路吻合，造成门静脉系统血管阻力增大，形成门静脉高压，引发出血的现象。
肝硬化
随着肝纤维化患者病情的发生，会导致患者肝硬化的出现，肝纤维化往往是乙肝患者发展为肝硬化的中间过程，而每年我国肝硬化的死亡率高达万人。
血管破裂
由于肝组织结构的破坏，使肝内血管受压扭曲、闭锁或动脉与静脉之间出现“短路”吻合，造成门静脉系统血管阻力增大，形成门静脉高压，导致脾肿大、腹水生成和胃底食管静脉曲张，有上消化道曲张静脉破裂出血的潜在危险。
肝功能衰竭
肝纤维化使正常肝细胞之间的血液微循环通道因纤维组织成分的沉积而造成循环障碍，影响肝细胞的血液供应，使因炎症受损的肝细胞不易修复甚至加重损伤，直至功能正常的肝细胞越来越少，最后导致肝功能衰竭。
肝性脑病
肝纤维化不治疗会导致患者出现门脉高压、腹水、肝性脑病甚至等严重并发症，严重威胁着患者的健康和生命。
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1、直接点击下方“原文阅读”立即申请2、-、小于大夫每月都会随访到不少阳性病例，索性整理在《确诊病例小黑板》上，供大家学习和参考，希望大家喜欢。文章的最后，可能会有一两道思考题，尝试去寻找答案，定会有更多收获哦，欢迎留言给出您的理解和答案，一同进步！
首先，让我们一同回顾一下这份病例~
病例介绍：
患者，女性，54岁，右大腿包块2月就诊，伴局部肤色改变、触痛较明显，自述2月前曾有磕碰，具体不详，同时左小腿存在溃疡愈合不良2月，结核相关检查（—）。
行超声检查，如下所示：右大腿内侧紧邻皮下可见混合回声，大小约1.6x1.6cm，高回声为主，以条、带状低-无回声区相间隔，外形欠规则，边界模糊欠清，内可见血流信号，分布不均。周边脂肪组织肿胀，回声增强。
图1：二维超声显示该病灶以高回声为主，其间以条、带状低-无回声区相间隔。
图2：CDFI显示该病灶内可见血流信号，分布不均。
随后，外科及时给予手术处理，术后病理回报：
（右大腿皮下）坏死性肉芽肿性脂膜炎，伴脂肪坏死及纤维组织增生，局部见畸形血管狭小闭塞。
1、你都了解哪些关于脂膜炎的知识呢？
可先自行思考答案，然后再翻到本图文的，参看小于大夫的解析~
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1、你都了解哪些关于脂膜炎的知识呢？
脂膜炎是指发生于脂肪层的炎症，可累及全身各处脂肪组织，其中以皮下脂肪层最为多见。
病理上，脂膜炎按照炎症主要浸润部位是脂肪小叶，还是小叶间隔，将其分为小叶性脂膜炎和间隔性脂膜炎，这两大类脂膜炎涵盖多种我们耳熟能详的疾病（见图3），例如结节性脂膜炎（韦伯病，Weber-Christiandisease），本例即为结节性脂膜炎2、3阶段（肉芽肿性炎症期和纤维化期）表现（PS：1阶段为急性炎症期）。
图3：小叶性脂膜炎和间隔性脂膜炎下属的疾病，不少耳熟能详。
结节性脂膜炎原发于脂肪小叶，是一种非化脓性炎症，其好发于女性，约占75%，任何年龄均可发病，其中30-50岁最为多见。
结节性脂膜炎可分为皮肤型和系统型，后者除皮肤型表现外，还累及内脏。
结节性脂膜炎多为急性或亚急性病程，临床表现以反复出现的全身不适、关节痛、发热（皮肤型50%）等全身症状以及皮下结节最为常见，其皮损多对称，最常累及双下肢。
结节性脂膜炎在超声上一般表现为皮下脂肪层局部回声增强，与周边脂肪组织边界模糊欠清，内部可伴有条、带状低回声，局部加压时形态可改变；当内部出现液化时，可见片状无回声区；出现钙化时，则可见粗大强回声，呈团状或不规则形，后伴声影。CDFI：病灶内部可见少量条状血流信号或无血流信号。
最后，欢迎大家在本文留言，聊聊自己的看法！
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?下期见?
《华斌的超声笔记》第4辑，所剩不多，快去看看吧！~
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