来源：健康中国头条（ID:chmgnews）
近日受强冷空气影响，我国大部分地区纷纷降温。小编所在的华北地区单日降幅更是达到了十几度。在室外穿上秋裤都快扛不住了，不过好在室内已经开始供暖。
冷热交替再加上室内外温差大，很容易造成感冒。俗话说得好：感冒了，吃药一星期好，不吃药一礼拜好。不过很多人为了病好得快，感冒药总是随手抓起来就吃，两天不见好，不仅会自己加大药量，还把两种感冒药“搭配”着吃。
近日，一个豆瓣的帖子引起网民热议。楼主的一个二十年老友因同时服用泰诺和芬必得，出现严重肝损伤，进了ICU。
泰诺、芬必得都是感冒时常用药物，服药怎么还出现肝损伤、肝衰竭呢？
首先，我们先简单了解这两种“主角”药物。
泰诺（通用名：酚麻美敏胶囊），是一种复方制剂，主要成分包括对乙酰氨基酚、氯苯那敏、右美沙芬和伪麻*碱，可用于减轻普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等症状。
芬必得（通用名：布洛芬缓释胶囊），主要用于缓解轻至中度疼痛如关节痛、肌肉痛、神经痛、头痛、偏头痛、牙痛、痛经，也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。
正常剂量的泰诺跟芬必得混吃其实不会发生肝损伤、肝衰竭。在患者肝脏不存在健康问题的前提下，有很大的可能是因为泰诺服用过量，引起对乙酰氨基酚超量使用造成的。
那么为什么超量服用对乙酰氨基酚会致肝损伤呢？
对乙酰氨基酚是目前临床常用的解热镇痛药，别名扑热息痛。因其能够有效缓解疼痛和退热，对胃肠道刺激性小，被广泛应用于感冒的辅助治疗，是治疗感冒的药物中最常用的成分。
对乙酰氨基酚在经过肝脏时，会产生一种能伤害肝脏的化学物质——N－乙酰对位苯醌亚胺（NAPQI）。一般来说，按照说明书的正常用法用量服药，这种化学物质很快会被代谢掉。
但如果混着吃感冒药，就会间接增加NAPQI的服用量，当服用量远远超过身体负荷时，就会伤害肝脏了。
芬必得药品说明书的注意事项中也明确提示了：“不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方抗感冒药）”。
不过，大家在服药时也不必过于恐慌，造成肝脏损伤大都是由于服用过量导致，合理规范用药可有效避免此类情况的发生。
那么到底用多少才能规避风险呢？
根据美国食品药品管理局（FDA）推荐，在无其他药物或酒精干扰情况下，对乙酰氨基酚的安全剂量为：
1
成人：成人口服每次~毫克，最大日剂量不超过毫克，退热疗程不宜超过3天，镇痛疗程不宜超过5天。
2
儿童：12岁以下儿童按体重每次10~15毫克/公斤（mg/kg），疗程不宜超过3天。
服药前，要注意药品说明书上对乙酰氨基酚的含量，如果真的是几种药物同时服用，一定要控制对乙酰氨基酚的总量。
中西药结合疗效好？
很多人感冒后为了快速缓解身体的不适症状，往往把西药和中成药混用，其实这是大误区。
先来看两组数据吧~
生活中常见的含有对乙酰氨基酚的西药感冒药及其剂量：
商品名（通用名）
对乙酰氨基酚含量
泰诺林（对乙酰氨基酚缓释片）
mg/片
泰诺（酚麻美敏片）
mg/片
必理通（对乙酰氨基酚片）
mg/片
白加黑（美息伪麻片）
mg/片
康必得（复方氨酚葡锌片）
mg/片
快克（复方氨酚烷胺胶囊）
mg/片
百服咛（对乙酰氨基酚咀嚼片）
mg/片
小儿氨酚*那敏颗粒
mg/袋
新康泰克（红色装）
（氨麻美敏片）
mg/片
感康（复方氨酚烷胺片）
mg/片
生活中常见的含有对乙酰氨基酚的中成药感冒药及其剂量：
药品名称
对乙酰氨基酚含量
维C银翘片
mg/片
感冒清胶囊（片）
12mg/片（片剂）
24mg/粒（胶囊）
复方小儿退热栓
mg/粒
速感宁胶囊
mg/粒
可以看到，有些中成感冒药也含有对乙酰氨基酚，如果西药和中成药随意联用，也可能导致该成分过量，损害肝肾功能，甚至导致肝功能衰竭乃至死亡。
在服药时还有哪些注意事项呢？
不要擅自调整服药剂量
有些人觉得自己病得重，或者之前用药效果不好，就擅自加大用药剂量，按照最大量甚至超量使用，这是不对的。
多数药物的副作用与剂量相关，药物的剂量越大，副作用发生的风险越高。
服药前要咨询专业的医生和药师，按照医嘱服药，不要擅自调整服药剂量。
这些药不宜一起吃
有些患者可能本身有其他疾病，平时一直在吃固定的药物：降血压药等，最好不要和感冒药同服，因为很多药物之间有相互反应，可能有*副作用，建议服一种药后间隔半小时再吃另一种药。
常见药物“相克”！
“藿香正气水+头孢类药物=乙醇中*”，两者同服，可能造成乙醛蓄积，引起中*，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停，甚至死亡。
“阿司匹林+银杏叶类药=出血”，银杏叶胶囊、银杏含片等药物与阿司匹林同服会产生药效增强反应，可能引起出血。如果刚做完手术，出血的风险更高。
“布洛芬+萘普生+阿司匹林=胃肠道出血”，这类药物被称为非甾体类抗炎药。由于它们作用机制相似，同时服多种此类药，可能加重副作用，轻则引起恶心、呕吐，重则引起胃肠道出血。
别随意选择液体送服药物
在服用感冒药时，应切忌使用咖啡、牛奶、浓茶等饮品送服药物，以免干扰药物效果。
更有甚者，喝酒送服药物。事实上，不仅是感冒药，吃药最好都别喝酒，饮酒会导致肝脏代谢功能下降，影响药物的吸收利用。
对于绝大多数药物来说，最好的送服液体就是温开水。
儿童用药≠“小儿减半”
孩子不是缩小版的成人，在用药时不能将成人药随便减量给孩子吃。儿童用药时应当尽量选用儿童专用的药品，或是仔细阅读药品说明书中关于儿童用法的说明。
2岁以下的孩子不能使用复方感冒药！不推荐2~4岁的孩子使用复方感冒药！
什么是“复方”？简单来说，就是一种药里面有好几种药物成分。所以家长选择药物时，要多留意说明书。婴幼儿用药，尽量选择单一成分的药物更安全。
不论是大人用药还是给儿童用药时，服药前，一定要仔细查看药品说明书，或者咨询专业的医生或药师，按照医嘱服药，千万不要自作主张！
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