1，疱疹病*
疱疹病*包括巨细胞病*（CMV）、单纯疱疹病*-1（HSV-1）、单纯疱疹病*-2（HSV-2）、爱泼斯坦-巴尔病*（EBV）和水痘带状疱疹病*（VZV）。多个临床研究显示，造血干细胞移植（骨髓移植）会伴随着疱疹病*感染[13,14]。瑞医院分析了医院进行造血干细胞移植的患者的肺炎相关死亡情况，多因素分析发现，急性移植物抗宿主病（GVHD）II-IV级、巨细胞病*（CMV）感染和接受MSC治疗是肺炎相关死亡的相关因素，而霉菌感染是造血干细胞移植患者肺炎相关死亡的最常见原因[15]。大量的研究证明MSC可以治疗肺炎，减轻炎症和降低死亡率。但医院进行MSC治疗，竟然是诱导肺炎死亡的高风险因素，所以别太痴迷瑞医院（诺贝尔生理学或医学奖的评审机构）的干细胞生产制备工艺水平了。与MSC共同培养的EB病*特异性细胞*性T细胞（CTL）或巨细胞病*特异性CTL在体外保持了增殖和产生干扰素-??的能力，并能杀死病*感染的细胞[16]。在干扰素-??存在的情况下，巨噬细胞病*和单纯疱疹病*1型复制的减少是由IDO的表达介导的；向系统中添加IDO抑制剂可以消除这种作用，表明IDO介导的色氨酸分解代谢与MSC的抗病*效应功能密切相关[17]。2，人类免疫缺陷病*（HIV）
HIV-1持久性潜伏在巨噬细胞和辅助性T淋巴细胞中，这仍然是一个主要的治疗挑战。MSC通过PI3K-NFκB信号通路介导潜伏在巨噬细胞和辅助性T淋巴细胞中的HIV-1的激活，从而促进了HIV-1病*的抑制和清除[18]。15%-30%的HIV感染者在持续病*抑制的情况下未能提高他们的CD4+T细胞计数（免疫无反应者，INR），这些受试者的发病率和死亡率较高[19]。我国在一项脐带MSC治疗耐药性难治性HIV感染患者的临床研究中，脐带MSC增加循环中幼稚的和中枢记忆的CD4T细胞计数，并恢复免疫不应答患者（INR）中HIV-1特异性IFN-γ和IL-2的产生，有效促进INR宿主免疫重建，逆转HIV-1感染导致的INR免疫缺陷[20]。年12月份最新的研究报道是基于15名参与者的小部分样本，西班牙团队的1-2期临床研究结果表明，异基因脂肪来源的MSC输注（1x/kg，4次）对改善这些INR患者的免疫恢复或减少免疫激活或炎症并不有效；而且有3名受试者发生静脉血栓事件，与输液部位的脂肪MSC输注直接相关[21]。所以，这里顺便劝告想去西班牙回输MSC的国人们，别去西班牙打干细胞了，细胞质量很可能不靠谱，而且制备工艺也不过关，会引发静脉血栓。3，乙肝病*（HBV）
现在有较好的抗病*药物治疗对抗乙肝病*，而且耐药性比较少。乙肝病*常常导致肝硬化，进而发展肝衰竭或者肝癌。有一些临床研究证明了MSC治疗肝衰竭有较好的临床效果。年瑞典报道了自体骨髓MSC治疗肝硬化（病因分别为HBV、HCV和酒精）的I-II期临床试验结果[22]，首次证明了MSC单次治疗能降低终末期肝病评分（End-StageLiverDiseaseScore，MELD评分），改善肝功能，降低转氨酶和胆红素，而且没发现不良反应。医院报道了自体骨髓MSC单次治疗乙肝肝衰竭的大样本临床研究[23]，间充质干细胞治疗（剂量为1x、肝脏介入治疗）后短期（一个月）效果明显，肝功能改善，MELD评分降低，但是治疗组和对照组的48周的MELD评分和生存率（约50%）没有差异，肝癌的发生率也没有差异。一年后的年，医院报道了异体脐带MSC治疗乙肝肝衰竭（慢加急）的临床研究结果[24]。按照0.5x/kg的细胞数，每4周治疗一次，外周静脉输入，治疗3次；和对照组相比，治疗组肝功能改善明显，12周内MELD评分降低，而且长期（80周）生存率提高到约70%（对照组为40%）。医院第二次报道了在年到年期间开展的骨髓MSC治疗乙肝慢加急肝衰竭患者的随机对照临床研究结果[25]。和年的第一次报道有所不同，这次用的骨髓MSC来源于异体，而且治疗方案变更为：每周一次，连续4周，外周静脉输入，细胞剂量为（1.0-10）×细胞/kg。24周时，虽然肝功能没有改善，但是对照组的生存率为55.6%，MSC治疗组的生存率为73.22%，原因在于MSC治疗减少了患者的感染。基于上述的临床研究结果，MSC能够改善患有终末期肝病的乙型肝炎患者的肝功能，被认为是改善乙型肝炎病*相关性肝病的潜在优势治疗方法[25-27]。4，丙肝病*（HCV）
脐带MSC来源的外泌体中含有let-7f、miR-、miR-a和miR-，这些microRNA能结合HCV-RNA，在抑制HCV-RNA复制方面有一定的作用；同时，这些外泌体联合干扰素-α或特拉匹韦（Telaprevir）使用，增强了干扰素-α或特拉匹韦的抗HCV能力，在未来可以作为抗HCV治疗的最佳佐剂而应用[28]。5，禽流感病*
禽流感的特征是出现炎症因子风暴，使炎症反应持续，导致动物和人类持续的全身炎症反应综合征和肺部感染。MSC可明显减轻A型（H5N1）流感病*感染所致的肺泡液清除障碍，在体内可预防或减轻A型（H5N1）流感病*所致的小鼠急性肺损伤，降低炎症因子水平[29,30]。相比之下，也有研究在H1N1感染的小动物模型中使用小鼠和人类MSC治疗没有显示出对生存、组织学肺损伤或炎症反应的益处[31,32]。然而，在猪流感病*模型中，H1N1流感病*感染后12小时，气管内注射MSC-EV显著减少流感病*在肺内的复制，并显著减少流感病*感染猪肺后炎症因子的产生，减轻流感病*诱导的猪急性肺损伤[33]。小鼠鼻腔感染H9N2病*诱导急性肺损伤，30分钟后给与MSC尾静脉注射治疗，明显改善了由H9N2病*引起的小鼠急性肺损伤[34]，也有研究表明，以预防性或治疗性方式给予MSC并不能减轻急性严重流感的病理损伤[31,32]。李兰娟院士领衔的团队于年开始利用MSC治疗禽流感H7N9病*导致人急性呼吸窘迫综合征（ARDS），17例患者进行MSC治疗，44例患者作为对照组[35]。MSC能显著降低H7N9诱发的ARDS的死亡率，从对照组的54.5%下降到17.6%。随访5年，并没有观察到MSC治疗相关的不良反应。6，新冠病*
另做专题讲解MSC在新冠疫情中的治疗作用。