中国肿瘤治疗市场有较大增长潜力，医院肿瘤治疗服务收入增长速度预期高于整体市场。中国整体肿瘤治疗资源存在缺口，三线城市治疗资源现阶段相对较少，有较大的增长潜力。肿瘤治疗有较高的行业门槛，新的行业进入者需要考虑前期投入、人才技术和品牌声誉的问题。肿瘤治疗常见方法包括手术、介入治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。手术和介入治疗需要医生操作和相应的设备，治疗质量依赖医生的经验水平。放疗需要一个团队进行，需要相应设备，而且治疗周期较长。
职称评级的要点：中国肿瘤治疗服务市场有较大的潜力，恶性患者人数每年都在增长，同时医疗支出也在不断增长。肿瘤服务市场收入在-年年复合增长率为12.5%，预期-年年复合增长率为11.5%，预期市场收入将在年达到七千亿。其中，医院私立肿瘤治疗收入增长速度高于整体市场，-年年复合增长率为23.7%，预期-年年复合增长率为20.1%。目前中国医院为主，医院工作负荷重，医院很难满足中国肿瘤治疗需求。三医院肿瘤治疗服务收入年复合增长率预期为12.1%，将在年达到亿人民币。
中国肿瘤治疗资源存在缺口，且分布不均，设备资源和优秀肿瘤治疗医务工作者集中在一二线城市和经济较发达地区。中国放疗在恶性肿瘤患者中的覆盖率仅有23%，而在美国放疗在恶性肿瘤患者中的覆盖率为60%。中国百万人均放疗设备数量远少于发达国家，且包括SBRT、VMAT在内的先进放疗技术仅有少部分放疗机构可以进行。中国三线城市治疗资源少于一二城市，每百万人口对应肿瘤专科床位和放疗设备数量均少于以下一线城市。西南西北地区直线加速器和钴60设备较少，部分地区每百万人口对应设备数量少于1台。肿瘤治疗存在很高的行业门槛，恶性肿瘤死亡率较高，治疗具有高度专业性。治疗方式的选择取决于肿瘤组织的细胞来源，并需要考虑肿瘤大小、阶段和病人具体情况，有时会采取多种治疗方法联合治疗的手段。手术、介入治疗对设备有一定的要求，且高度依赖医生的经验和水平。放疗中的新技术需要依赖于相应设备进行，同时需要肿瘤放射专家、物理师、工程师的团队进行。新的行业进入者需要解决设备要求问题和人员水平问题。医院设立放射诊疗科室需要机构取得《放射诊疗许可证》后，到核发《医疗机构执业许可证》的卫生行*执业登记部门办理相应诊疗科目登记手续。放疗技术的进步可以提高放射治疗的质量，在不伤害正常组织的情况下将射线集中于肿瘤组织。行业内海吉亚医疗采用垂直一体化服务模式，瞄准三线城市。盈康生命器械服务双轮驱动，设备技术向高端发展，布局向宽度发展。全域医疗基于软件解决放疗痛点，通过智能算法保证放疗质量的一致性。
风险提示：
医院管理规定变化；大型医疗设备管理规定变化；医保*策变化；医院存在医疗纠纷的风险。
目录1、中国肿瘤治疗服务有较大增长潜力中国肿瘤市场增长潜力大医院肿瘤治疗服务收入医院
根据弗洛斯特沙利文调查，中国肿瘤医疗服务市场收入从年到年从亿人民币增长至亿人民币，年复合增长率达到12.5%。根据弗洛斯特沙利文的预期，在中国肿瘤医疗服务市场在年至年将达到11.5%的复合增长率，预期年市场将达到亿人民币。医院产生的肿瘤医疗服务收入由年的亿人民币增长至年的亿人民币，年复合增长率为12.5%。根据弗洛斯特沙利文预测，医院产生的肿瘤医疗服务收入将在-年达到11.5%的年复合增长率，年预期收入达到亿人民币。医院收入为.7亿人民币，医院收入为34.4亿人民币，医院收医院。医院收入医院收入增长速度，在年到年期间从亿人民币增长至亿人民币，复合年增长率为23.7%。弗洛斯特沙利文预测，医院将在-年以20.1%的复合增长率进一步增长，在年达到亿人民币。
中国整体医疗资源相对短缺，医疗机构病长期维持在过载水平。中国的放疗设备资源也相对短缺，根据弗洛斯特沙利文调查与国际原子能机构资料，中国年每百万人口的放疗设备数目为2.7台，低于美国、瑞士等发达国家。
医院仍然在肿瘤治疗水平中处于领先地位
医院管理研究所医院排名，国前医院为中医院、医院、中山大学肿瘤防治中心、医院医院。医院均为医院，两家位于北京，一家位于天津，一家位于上海，一家位于广州，均处于中国东部。医院在中国的肿瘤治疗水平与科研中仍处于主导地位，但是由于资源有限并不能满足增长的肿瘤治疗需求。
医院在治医院，而且注重科研和人才培养。医院掌握包括手术、放疗、化疗、介入、免疫、基因生物等肿瘤的治疗和诊断方式，针对不同组织的肿瘤采取不同的治疗方式。医院年全年共获得科研项目项，立项金额首次突破1亿元；共发表SCI篇，总影响因子分，其中29篇影响因子≥10分。中山大学肿瘤防治中心在年率先在全国推行肿瘤单病种首席专家负责制，组织制订各大病种多学科综合诊疗方案，近五年有61项来自临床一线的研究成果得到国际公认，被全球肿瘤诊疗标准与指南采用。
医院在设备上也比较领先：中医院拥有多台能完成调强放疗、图像引导放疗和旋转调强放疗的直线加速器、大孔径CT模拟定位机与核磁共振模拟定位机、肿瘤射频热疗设备、平板数字减影血管造影、第二代宝石能谱CT、3T高场强功能成像MRI、PET-CT、全院级PACS-RIS系统等先进的仪器设备。医院目前拥有达芬奇手术机器人、射波刀、PET-CT、医用直线加速器、磁共振、数字减影血管造影仪等百万元以上医疗设备台套，设备总值7.6亿元。医院下属医院（医院质子重离子中心）在年开业，依托重离子技术优势，围绕鼻咽癌、颅内颅底肿瘤、早期肺癌、肝癌、前列腺癌等5个重点病种开展临床治疗。医院目前已收治患者余例，年超过例，与国际同类机构相较处于领先地位。
年8月，国家卫健委公布了-年在全国范围内开展肿瘤多学科诊疗试点工作的工作方案，发布首批家肿医院名单。工作方案通过开展肿瘤多学科诊疗试点工作，医院的带动示范作用，逐步在全国推广多学科诊疗模式。首先选择消化系统肿瘤开展试点工作，并逐步扩大病种范围。多学科综合治疗（multi-disciplinaryteam，MDT）模式由多学科专家围绕某一病例进行讨论，在综合各学科意见的基础上为病人制定出最佳的治疗方案，这种模式已在欧美国家得到普及。
医院工作负荷重
由于癌症死亡率较高，患者在选择医疗机构时在有条件的情况下会选择顶尖医院进行治疗。医院每年需要承载大量的病人诊疗和手术，医院负荷重。中医院每年每年门诊量84万余人次，年出院量5.3万余人次，年手术量2万余台次。医院门诊需要接诊名病人，每天进行的手术超过50台。医院年门诊量.29万人次，住院10.07万人次，手术5.14万人。医院平均每天门诊接诊人数在以上，需要进行的手术数量在台左右，平均每日新入院人数超过人。中山大学肿瘤防治中心年住院量达13万人次，门诊量达万人次，平均每天门诊要接待名病人，有名病人需要住院治疗。
*策支持社会资本举办医疗机构
年11月，国务院办公厅发布发展改革委卫生部等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知，向各省、自治区、直辖市人民*府，国务院各部委、各直属机构转发发展改革委、卫生部、财*部、商务部、人力资源社会保障部《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》。文件提到鼓励和引导社会资本举办医疗机构，有利于增加医疗卫生资源，扩大服务供给，满足人民群众多层次、多元化的医疗服务需求；有利于建立竞争机制，提高医疗服务效率和质量，完善医疗服务体系。文件放宽社会资本举办医疗机构的准入范围，鼓励和支持社会资本举办各类医疗机构，社会资本可按照经营目的自主申办营利性或非营利性医疗机构。文件鼓励社会资本参与医院改制，根据区域卫生规划合理确定医院改制范围，引导社会资本以多种方式参与医院在内的医院改制，积极稳妥地把部分医院转制为非公立医疗机构，优先选择具有办医经验、社会信誉好的非公立医疗机构参与医院改制。
文件提出，将符合条件的非公立医疗机构纳入医保定点范围，非公立医疗机构凡执行*府规定的医疗服务和药品价格*策，符合医保定点相关规定，人力资源社会保障、卫生和民*部门应按程序将其纳入城镇基本医疗保险、新型农村合作医疗、医疗救助、工伤保险、生育保险等社会保障的定点服务范围，签订服务协议进行管理，并执行与公立医疗机构相同的报销*策。文件提出改善非公立医疗机构外部学术环境，非公立医疗机构在技术职称考评、科研课题招标及成果鉴定、临床重点学科建设、医学院校临床教学基地及住院医师规范化培训基地资格认定等方面享有与公立医疗机构同等待遇。各医学类行业协会、学术组织和医疗机构评审委员会要平等吸纳非公立医疗机构参与，保障非公立医疗机构医务人员享有承担与其学术水平和专业能力相适应的领导职务的机会。
年12月，国家卫生与计划生育委员会与国家中医药管理局颁布《关于加快发展社会办医的若干意见》，文件要求加强规划引导、加大发展社会办医的支持力度、支持非公立医疗机构提升服务能力和加强对非公立医疗机构监管。文件提到，医院资源丰富的地区在满足群众基本医疗需求的情况下，支持并优先选择社会信誉好、具有较强管理服务能力的社会资本通过多种形式参与部分医院（医院）的改制重组。文件提到放宽举办主体要求，放宽服务领域要求、放宽大型医用设备配置、完善配套支持*策和加快办理审批手续。凡是法律法规没有明令禁入的领域，都要向社会资本开放。各地要科学制订本地区大型医用设备配置规划，严格控制公立医疗机构配置，充分考虑非医院机构的发展需要，并按照非公立医疗机构设备配备不低于20%的比例，预留规划空间。对新建非公立医疗机构可按照建设方案拟定的科室、人员等条件予以配置评审。
年5月，国务院颁布《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》，鼓励发展全科医疗服务，加快发展专业化服务。积极支持社会力量深入专科医疗等细分服务领域，在包括肿瘤在内的一系列专科以及康复、护理、体检等领域加快打造一批具有竞争力的品牌服务机构。鼓励投资者建立品牌化专科医疗集团、举办有专医院。
中国三线城市肿瘤治疗市场有较大增长潜力
三线城市肿瘤服务收入增长速度高于一二线城市
中国三医院在年实现肿瘤治疗服务收入.0亿人民币，医院肿瘤治疗服务总收入的57.41%。医院在年实现肿瘤治疗服务收入99.4亿人民币，医院肿瘤治疗服务总收入的26.79%。三医院肿瘤治疗服务收入-年复合年增长率为13.3%，根据弗洛斯特沙利文的预测，三医院肿瘤治疗服务收入年复合增长率预期为12.1%，将在年达到亿人民币。医院肿瘤治疗服务收入-年复合年增长率为12.1%，根据弗洛斯特沙利文的预测，医院肿瘤治疗服务收入年复合增长率预期为11.1%，将在年达到.2亿人民币。医院肿瘤治疗服务收入-年复合年增长率为10.6%，弗洛斯特沙利文预期的医院肿瘤治疗服务收入在-年复合增长率为10.1%。中国三医院肿瘤治疗服务收入增长速度高于二线城市，而医院肿瘤治疗服务收入增长速度高于一线城市。
肿瘤治疗资源主要集中于一二线城市
中国整体医疗资源相对短缺且分布不均，医疗资源主要集中于一二线城市。根据弗洛斯特沙利文调研年中国一线城市每百万人口放疗设备数量为4.9，二线城市每百万人口放疗设备数量为3.4，而三线及其他城市每百万人口仅有放疗设备2.4台。在肿瘤科室床位方面，三线城市及其他资源也少于一线城市和二线城市。年，中国一级城市医院肿瘤科室运营床位为张，二级城市为张，而三级城市为张。
中国大陆肿瘤患病情况
年1月，国家癌症中心发布全国癌症统计数据，报告发布的数据为全国肿瘤登记中心收集汇总的年登记资料。年，我国恶性肿瘤发病约.9万人，死亡约.8万人，相当于平均每天有超过一万人被确诊为癌症。近十年以来，恶性肿瘤发病率每年保持约3.9%的增幅，死亡率每年保持2.5%的增幅。恶性肿瘤的发病率随着年龄上升增加，到80岁年龄组达到发病高峰。死亡率变化趋势和发病率类似，也会随着年龄的增加而上升。
年，中国男性恶性肿瘤发病率为.47／10万，中标率为.99／10万，世标率为.49／10万，累积率（0～74岁）为24.36％。女性恶性肿瘤发病率为.21／10万，中标率为.47／10万，世标率为.45／10万，累积率（0－74岁）为18.60％。男性恶性肿瘤死亡率为.1／10万，中标率为.13／10万，世标率为.57／10万，累积率（0～74岁）为15.79％。女性恶性肿瘤死亡率为／10万，中标率为75.92／10万，世标率为74.81／10万，累积率（0～74岁）为8.13％。
中国恶性肿瘤发病人数以肺癌为首
根据国家癌症中心发布数据，在我国肺癌位居恶性肿瘤发病首位，年我国新发肺癌病例为78.7万例，发病率为57.26%，中标率为35.96%。其他高发恶性肿瘤包括胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、食管癌和甲状腺癌。其中，男性恶性肿瘤发病以肺癌为首，每年新发病例约52.0万例，其他高发恶性肿瘤依次为胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌。女性发病首位为乳腺癌，每年发病约为30.4万例，其他主要高发恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和胃癌。
由于不同癌症的生存率概率存在明显差异，死亡人数顺序排名前十的疾病与发病率排名前十名的疾病存在差异。肺癌按死亡人数排序位居中国恶性肿瘤死亡首位，年中国63.1万人因肺癌死亡，死亡率为45.87／10万，中标率为28.16／10万，其他恶性肿瘤死亡顺位依次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌等。中国男性和女性死亡人数顺位排序的首位恶性肿瘤均为癌症，男性其他高死亡人数恶性肿瘤依次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌，女性其他高死亡人数恶性肿瘤依次为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌。
中国恶性肿瘤发病率与死亡率存在城市与农村地区的差异，整体上看城市恶性肿瘤发病率高于农村，而农村恶性肿瘤死亡率高于城市。一方面，城市地区与农村地区存在癌症构成上的差别，农村地区癌种以上消化系统肿瘤如食管癌、胃癌、肝癌等预后较差的恶性肿瘤为主，而城市地区则以结直肠癌和乳腺癌等恶性肿瘤高发。另一方面，农村地区医疗资源不足，诊治水平相对较差，居民健康意识不足，也造成农村地区的恶性肿瘤生存率相对偏低。
中国恶性肿瘤生存率与发达国家仍然有一定的差距
目前我国恶性肿瘤生存率与发达国家还有一定差距。一方面我国高发恶性肿瘤为肝癌、胃癌和食管癌等预后较差的消化系统肿瘤，而欧美发达国家高发恶性肿瘤则以甲状腺癌、乳腺癌和前列腺癌等预后较好的肿瘤为主。另一方面，中国预后较好的肿瘤的五年生存率仍与发达国家存在差距。根据中华肿瘤杂志期刊文章信息，在中国，乳腺癌、甲状腺癌和前列腺癌的5年生存率为82.0%、84.0%和66.4%，而发达国家相应肿瘤的5年生存率为90.9%，98%和99.5%。
中国放疗市场有较大增长潜力
放疗治疗服务收入增长稳定
放疗常见病重种前15名包括：肺癌、食管癌、乳腺癌、宫颈癌、直肠癌、鼻咽癌、脑转移癌、骨转移癌、胃癌、中枢神经系统肿瘤、喉癌、肝癌、口腔癌、下咽癌和口咽癌。而中国发病人数排名前十的癌症依次为肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、甲状腺癌、子宫内膜癌、脑癌、胰腺癌，其中多项为放疗常见病种。
根据NCI（NationalCancerInstitute），放射性治疗可应用于多种疾病的治疗。在小细胞型肺癌的治疗中，化疗与放射性治疗是改善患者生存情况的有效治疗方式。非小细胞型肺癌少部分患者可以通过放疗结合化疗的方式治疗，对于大部分病人也可以作为姑息疗法使用。在胃癌的治疗中，对于未接受新辅助治疗的II期和III期患者，可以考虑进行术后放化疗。在肝癌的治疗中，传统放射治疗的作用受到肝脏对辐射的低剂量耐受性的限制。但是随着包括呼吸运动管理和图像引导放射治疗在内的放射治疗技术发展，更准确、更有针对性的放射治疗可以被交付到肝脏。这些技术使得在适形肝治疗在肝癌的治疗中变得可行。食管癌治疗中，对于微创可切除的食管癌患者单单手术切除就可以提供治愈的潜力，晚期可切除食管癌存在远距离转移和局部复发的风险，化疗、放射治疗和手术切除相结合的多联式治疗已成为标准护理方法。
年医院放射性治疗服务收入为40.5亿元，在整体肿瘤治疗服务收入中占比为10.92%。医院放射性治疗服务在年-年由23.4亿人民币，增长至40.5亿人民币年复合增长率为13.3%高于医院肿瘤医疗服务整体收入的年复合增速。弗洛斯特沙利文预测在-年医院放射性治疗服务将从45.2亿人民币增长至80.9亿人民币，复合年增长率为12.1%。
放射治疗资源相对紧缺，渗透率相较发达国家仍然较低
在中国放射性治疗的渗透率较低，由于医疗资源的短缺放疗在中国的普及程度相对较低。在年，中国仅有23%的肿瘤患者接受放疗，而同年美国有60%的肿瘤患者在接受放疗。中国的放疗设备资源相对短缺，年中国每百万人口的放疗设备数目为2.7台，而美国、瑞士、日本和澳洲的每百万人口的放疗设备数目为14.4台、11.4台、9.5台和9.1台。
放疗机构仍以医院为主，西南与西北地区放疗资源短缺
年中国大陆地区开展放疗的单位共计家，其中医院家，医院92家，医院家，其他性质20家。华北地区一共有家机构提供放疗肿瘤治疗，东北地区有家，中南地区有家，西南地区有家，而西北地区有家。
从每百万人口对应放疗机构数量，中国大陆一半的地区每百万人对应的提供放疗治疗肿瘤治疗服务的机构不到1家。北京、上海、山东和河南情况较好，每百万人对应的提供放疗肿瘤治疗的机构分别为1.86，1.50，1.80和1.55。西南地区与西北地区的开展放疗的机构数量较少，西南地区重庆、四川、贵州、云南的开展放疗的单位数量分别27，77，21，22，西北地区陕西，甘肃，青海，宁夏和*开展放疗的单位数量分别36，22，4，3，19。西南地区和西北地区各地区每百万人对应开展放疗的单位数量均小于1，重庆、四川、贵州、云南每百万人对应的开展放疗的单位数量分别为0.87，0.93，0.58和0.45，西北地区陕西，甘肃，青海，宁夏和*每百万人对应开展放疗的单位数量分别为0.92，0.85，0.67，0.43，0.76。
部分新技术使用仍然有限，相关设备资源相对短缺
新的放疗技术包括三维适形放疗技术（3Dconformalradiotherapy）、静态调强放疗技术（staticintensity-modulatedradiotherapy,IMRT），旋转调强放疗技术（volumetricmodulatedarctherapy）、立体定向放疗技术（steretaticbodyradiotherapy，SBRT），TOMO等，这些放疗新技术的使用相较以往有所增加，有5家单位已开展或正在准备开展质子重离子治疗。
在中国有能力开展国际主流放疗技术三维适形放疗技术、静态调强放疗技术的单位占比分别86.9%和76.6%，而能完成先进放疗技术例旋转调强放疗技术、立体定向放疗技术SBRT和TOMO技术的单位占比分别为29.0%，20.3%和2.6%，只有在少部分开展放疗的单位才能够使用旋转调强放疗技术、立体定向放疗技术SBRT和TOMO技术。
WHO组织规定的标准为每百万人口对应设备为2-4台，目前中国大陆仅有北京、上海和山东的每百万人口对应的直线加速器与钴60设备数量在2台以上。目前中国大陆一共有直线加速器台和钴60设备66台，人均对应每百万人口对应的直线加速器与钴60设备数量为1.5台，而贵州、云南和宁夏的每百万人口对应的直线加速器与钴60设备数量不到1台。
2、肿瘤治疗门槛较高肿瘤治疗服务行业对于新进入者有一定的进入壁垒，包括前期资本投入、专业人才要求、品牌声誉等。医院的建设需要巨额资金来购买筛查、诊断和治疗的设备，从投入建设到运行需要一定的时间，而开始运营后又需要一定的时间才能实现收支平衡。肿瘤治疗是一门专业性很强的专业，对医疗技术、肿瘤科技师水平和肿瘤专家经验与水平有很高的要求，培养经验丰富的优秀肿瘤专家需要耗费大量的时间和资源。新的肿瘤治疗服务市场进入者需要面临如何吸引和挽留专业肿瘤科技师和肿瘤专家的问题。另外，患者在选择癌症治疗机构时会格外谨慎，新的行业进入者需要面临如何取得病人信任和建立品牌声誉的问题。
肿瘤原理与治疗方法
在细胞分裂的过程中，DNA长链的碱基在复制中出现错误造成DNA基因序列的发生变化，这种情况被称作是DNA损伤。细胞的原癌基因（Proto-oncogene）被表达后合成的蛋白质和受体调控着细胞的增殖与分裂，原癌基因在DNA损伤的情况下发生突变成为致癌基因（oncogene），不能再完成调控细胞增殖与分裂的工作。在调控确实的情况下，一种可能性是细胞过度生长和分裂，影响其他细胞的生命活动。细胞存在修复机制，但是修复基因在自身突变的情况下无法进行修复工作。在这种情况下，抑癌基因（tumorsuppressorgenes）会启动细胞凋亡。如果抑癌基因出现变异，细胞凋亡程序无法被启动，那么发生变异的细胞就会摆脱抑癌基因的抑制。细胞膜表面存在着防止细胞分离过远的粘附分子，但是如果癌细胞的变异使粘附分子失去作用，癌细胞就具备了扩散的能力——具备扩散能力的肿瘤就是恶性肿瘤。肿瘤的常见治疗手段包括外科治疗、放射治疗、化学治疗、消融治疗、靶向治疗和免疫治疗。治疗手段的选择需要考虑肿瘤所在的组织、病人的具体情况和病人的日常体能状态等因素考虑。
手术治疗
外科医生通过手术的方式将肿瘤从患者体内移除，一般适用于位置固定、外围清晰的实体肿瘤。术通常需要切开皮肤、肌肉甚至骨头，手术需要一段时间才能恢复。手术治疗切除整个肿瘤，切除一部分肿瘤帮助其他治疗方法更好地发挥作用或缓解癌症症状根据NCCN（NationalComprehensiveCancerNetwork）的临床指南，外科治疗在一般情况下使肿瘤治疗的优先手段。手术费用通常为每次人民币元至元。手术的治疗包括疼痛、感染、出血、附近组织损伤和麻醉反应。
根据NCI指南，有一些手术不需要使用手术刀进行，包括冷冻外科（Cryosurgery）、激光手术（Lasers）、热疗（Hyperthermia）和光动力治疗（PhotodynamicTherapy）。冷冻外科是利用液氮或氩气产生的极冷来破坏不正常的组织组织，可用于治疗早期皮肤癌、视网膜母细胞瘤。激光可以非常精确地聚焦在微小的区域，用于精确的手术。同时，激光也可以用来缩小或破坏肿瘤或可能转化为癌症的生长。激光最常用于治疗身体表面或内脏内层的肿瘤，例如基底细胞癌、可能转化为癌症的宫颈病变、宫颈癌、阴道癌、食管癌和非小细胞肺癌。热疗将身体组织的一小部分暴露在高温下的治疗方法，通过高温损伤和杀死癌细胞，或使癌细胞对辐射和某些化疗药物更敏感。热疗并没有广泛应用，目前正在临床试验中进行研究。光动力疗法利用药物对某种光产生反应，当肿瘤暴露在这种光线下，这些药物就会变得活跃杀死附近的癌细胞。光动力疗法通常用于治疗或缓解皮肤癌、蕈样肉芽肿和非小细胞肺癌引起的症状。
消融治疗
医生在影像的指导下将穿刺针刺穿皮肤刺入肿瘤组织，高频射线穿过穿刺针对周围的组织进行加热，杀死附近的细胞。消融治疗常应用于造成问题的肿瘤的某一点，对于大部分癌症而言都不是基础的治疗方式。
肿瘤细胞所处的温度达到50℃左右时，细胞开始出现热损伤，温度达到55℃时胶原蛋白出现变性，温度达到60℃以上时细胞内线粒体、RNA等重要结构就会遭到破坏，肿瘤细胞开始坏死。同时，当肿瘤细胞所在处温度降至-4℃到-21℃时，肿瘤细胞外周会形成冰晶开始脱水损伤，当温度降到-40℃时细胞内形成均质的冰晶，-40℃被认为是细胞死亡的临界温度。
高温热消融包括射频消融、微波消融、海扶聚焦超声、激光消融等，应用最广泛的是射频和微波消融。射频消融治疗将一根特制的射频针，在超声、CT或腹腔镜等技术的引导下穿刺到肿瘤中心区域，发射射频脉冲能量，将肿瘤及其周围0.5～1.0厘米的组织一起加热到70℃～℃。消融一个肿瘤仅需数分钟到十几分钟，治疗完成将射频针退出留下后只留下频射针的大小。微波消融则是使用在微波针，微波针的某一点上含有一个1毫米大小的“微型微波炉”可以释放的微波磁场使周围的分子高速旋转运动并摩擦，瞬间升温到度以上。微波消融治疗具有升温速度快、热场均匀、消融范围大等优点，相比射频消融可以应付更大的肿瘤。
冷冻消融治疗使用冷冻消融针插入人体，冷冻消融针内部可以被急速注入氩气使肿瘤组织在十几秒内被冷冻至-～℃形成冰晶，在急速注入氦气升温使冰晶崩解，消灭肿瘤。新型的冷冻消融针采用酒精蒸汽升温，可使温度提高到80℃。
放疗
用高能量射线杀死恶性癌细胞或者其他良性肿瘤细胞，高能射线可以破坏癌细胞的DNA，使他们死亡或者停止分裂。放射性治疗适用于多种癌症，包括实体瘤及血液瘤。放疗可以单独进行使用或者与手术、化疗相结合进行治疗。放疗费用通常为每次程序人民币至人民币。
根据NCI指南，放射治疗包括外部放射治疗（远距离放射治疗）和近距离放射治疗。外部放射治疗使用针对癌症的机器，是一种局部治疗，用于治疗身体的特定部位。外部放射治疗使用的粒子包括光子、质子和电子。现在大多数放射治疗机使用光子束，光子也用于x射线但使用的剂量较低。光子束可以束穿过人体时，沿着路径散射少量的辐射，到达身体深处的肿瘤。光子束到达肿瘤后不会停止，而是经过肿瘤进入正常组织。质子束和光子束一样也能到达身体深处的肿瘤，但是质子束不会在穿过的路径上散射辐射，且一旦到达肿瘤就会停止。医生认为质子束可能会减少正常组织暴露在辐射下的数量，但是质子设备的高成本和体积限制了它们的使用。电子是带负电荷的粒子，电子束不能穿过身体组织很远，因此用途仅限于皮肤上或体表附近的肿瘤。
近距离放射疗法是一种内照射疗法，将含有放射源的种子、带子或胶囊放在患者体内、肿瘤内或肿瘤附近。近距离放射治疗是一种局部治疗，只治疗身体的特定部位，常用于治疗头颈癌、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌和眼癌。低剂量率（LDR）放射源在患者体内保持1到7天，期医院度过，治疗结束后放射源和导管或治疗探头会被移除。高剂量率（HDR）植入物放射源一次只保留10到20分钟，然后被取出。在治疗过程中，导管或治疗探头可以保持在原位，也可以在每次治疗前放置到位。医院，医院把放射源放好。完成治疗后，放射源和导管或治疗探头会被移除。永久性植入物会一直留在患者体内，但是辐射一天比一天弱。
辐射不仅会杀死或减缓癌细胞的生长，还会影响附近的健康细胞，许多接受放射治疗的人都会感到疲劳。其他放射治疗的副作用取决于身体被治疗的组织。在放射治疗中受损的健康细胞通常在治疗结束后几个月内恢复，但是有些患者可能依然存在没有改善的副作用，有些副作用甚至可能在放疗结束数月或数年后出现。
化疗
化疗通过一种或者多种药物杀死癌细胞或者控制癌细胞的分裂，化学药物可以干扰核酸生物合成、影响DNA结构和功能、干扰RNA转录过程、干扰蛋白质合成。化疗杀的原理使阻断DNA合成蛋白的过程，增殖速度快的癌细胞被杀灭的概率比较大。化疗费用通常为每天人民币50元至元。根据NCI指南，化疗可被用于治疗癌症，减少癌症复发的机会，或者阻止或减缓癌症的生长，或缓解癌症症状缩小引起疼痛和其他问题的肿瘤。化疗可以和其他疗法一起使用，包括：在手术或放射治疗前使肿瘤变小，即新辅助化疗；破坏手术或放射治疗后残留的癌细胞，即辅助化疗；帮助其他疗法更好地发挥作用；杀死已经返回或扩散到身体其他部位的癌细胞。
化疗的给药方式包括：口服、静脉注射（IV）、通过手臂、大腿或臀部的肌肉或手臂、腿或腹部脂肪部位的皮肤下注入、鞘内注射、腹腔内注射（IP）、动脉内（IA）注射和皮肤给药。化疗通常周期进行，一个周期包括一段时间的化疗治疗和一段时间的休息，休息期帮助身体恢复并生成新的健康细胞。
化疗有一定的副作用，化疗在杀死快速生长的癌细胞的同时，也会杀死快速生长和分裂的健康细胞或减缓生长速度，例如会伤害口腔和肠道中的细胞以及导致头发生长的细胞。这些对健康细胞的损害可能会引起副作用，包括口腔溃疡、恶心和脱发，这些副作用通常会在化疗结束后好转或消失。
靶向疗法
根据NCI指南，靶向治疗以促成癌细胞增殖及扩散的基因、蛋白质或组织环境为靶点，利用小分子药物或者单克隆抗体阻断剂干预细胞的增殖于扩散过程。常见的靶点包括细胞膜上生长因子受体和细胞膜分化抗原、细胞内的信号转导分子、细胞凋亡调节因子、肿瘤微环境等。随着研究人员对导致癌症的DNA变化和蛋白质的了解越来越多，可以更好地设计针对这些蛋白质的有希望的治疗方法。大多数靶向治疗是小分子药物或单克隆抗体。小分子药物很容易进入细胞，所以它们被用于细胞内的靶点。单克隆抗体，也被称为治疗性抗体，是实验室中产生的蛋白质。这些蛋白质被设计用来附着在癌细胞上已被发现的特定靶点上。一些单克隆抗体标记癌细胞，以便免疫系统更好地观察和破坏癌细胞。其他单克隆抗体直接阻止癌细胞生长或导致它们自毁，还有一些携带*素到癌细胞。为了检测肿瘤的靶点，患者需要进行活检，医生会从患者体内取出一块肿瘤进行检查的过程。
靶向治疗消灭肿瘤通路包括：帮助免疫系统消灭癌细胞，靶向疗法可以标记癌细胞使免疫系统就更容易发现并摧毁它们，或增强免疫系统使其更好地对抗癌症；阻止癌细胞生长，你体内的健康细胞通常只有在接收到强烈的信号时才会分裂产生新的细胞，一些癌细胞表面的蛋白质发生了放出信号的变化，一些靶向疗法可以干扰这些蛋白质阻止它们告诉细胞分裂；阻止有助于形成血管的信号，肿瘤需要形成新的血管才能生长到一定的大小，新血管的形成是对肿瘤信号的反应，一些被称为血管生成抑制剂的靶向疗法可以干扰这些信号，以阻止血液供应的形成；向癌细胞输送细胞杀伤物质，一些单克隆抗体与*素、化疗药物和放疗结合，附着在癌细胞表面的靶点上使癌细胞吸收杀死癌细胞，没有目标的细胞则不会受到伤害；导致癌细胞死亡，癌细胞可以避免正常细胞的凋零过程，一些靶向治疗可以使癌细胞经历正常的细胞凋亡；使癌症缺乏生长所需的激素，一些乳腺癌和前列腺癌需要某些激素才能生长，激素疗法阻止你的身体产生特定的激素或阻止荷尔蒙作用于细胞。
靶向治疗费用通常为人民币至人民币每天。靶向治疗的缺陷一方面在于癌细胞会对靶向治疗产生耐药性，因此靶向治疗与其他类型的靶向治疗或其他癌症治疗一起使用效果可能最好。另一方面，针对某些靶点的药物很难开发。靶向治疗的副作用取决靶向治疗的类型和人体对治疗的反应，常见的副作用包括腹泻和肝脏问题。其他副作用可能包括血液凝结和伤口愈合问题、高血压、疲劳、口腔溃疡、指甲变化、头发颜色减少和皮肤问题。有很多药物可以防止副作用的发生，或在副作用发生后立即治疗，大多数靶向治疗的副作用在治疗结束后消失。
免疫疗法
根据NCI指南说明，疫疗法是一种生物疗法，利用生物制成的物质治疗癌症的疗法。免疫系统检测并破坏异常细胞，很可能阻止或抑制许多癌症的生长。但是癌细胞也有办法避免被免疫系统破坏，例如它们的基因改变使免疫系统看不到它们，在它们的表面有蛋白质可以关闭免疫细胞，改变肿瘤周围的正常细胞从而干扰免疫系统对癌细胞的反应。免疫疗法帮助免疫系统更好地对抗癌症。
癌症治疗疫苗是一种通过增强人体对癌症的自然防御来治疗癌症的免疫疗法，被设计用于那些已经患了癌症的人，他们的作用是对抗癌细胞。癌细胞含有一种称为肿瘤相关抗原的物质，这种物质在正常细胞中不存在，或者如果存在的话，含量较低。治疗疫苗可以帮助免疫系统学会识别和反应这些抗原，并摧毁含有它们的癌细胞。癌症治疗疫苗主要有三种制造方法：由患者自己的肿瘤细胞制成；由肿瘤相关抗原制成；由患者自己的树突状细胞制成，树突状细胞疫苗会刺激免疫系统对肿瘤细胞上的抗原作出反应。
T细胞转移疗法可以使免疫细胞更好地攻击癌症，主要包括两种：肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）治疗和cart细胞治疗。两者都涉及到收集患者的免疫细胞，在实验室里培养大量的这些细胞，再将细胞注射回患者体内。T细胞转移疗法又称过继细胞疗法、过继免疫疗法和免疫细胞疗法。TIL疗法使用肿瘤中的T细胞浸润淋巴细胞，医生在实验室测试这些淋巴细胞，以找出哪些淋巴细胞最能识别病人的肿瘤细胞，并使这些细胞大量增殖。位于肿瘤内部或附近的淋巴细胞已经显示出识别肿瘤细胞的能力，但是它们可能不足以杀死肿瘤或克服肿瘤释放的抑制免疫系统的信号，将大量对肿瘤反应最好的淋巴细胞输入人体可以帮助患者克服这些障碍。CAR-T中的CAR是嵌合抗原受体（chimericantigenrecepter）的缩写。CAR-T疗法需要从患者体内T细胞，将可以识别肿瘤抗原的TCR（Tcellrecepter）转导入T细胞，再回输到患者体内。年8月30日，首个CAR-T疗法获批，FDA批准诺华公司的CAR-T新药Kymriah（曾用名CTL），治疗儿童和25岁以下年轻成人中复发或难治性的急性B细胞型淋巴性白血病（ALL）患者。CAR-T疗法存在着一定的不良反应，包括细胞因子风暴和神经*性。
免疫系统重免疫检查点的作用是防止免疫反应过于强烈以至于破坏体内的健康细胞。T细胞表面上的蛋白质识别并结合其他细胞（例如一些肿瘤细胞）上的伴侣蛋白时，免疫检查点会发生作用。当检查点蛋白质和伴侣蛋白结合在一起时，它们会向T细胞发送“关闭”信号，阻止免疫系统摧毁癌症。免疫检查点抑制剂通过阻断检查点蛋白与其伴侣蛋白结合起作用，防止发送“关闭”信号，从而使T细胞杀死癌细胞。一种这样的药物作用于检查点蛋白CTLA-4，其他免疫检查点抑制剂则是针对PD-1或其伴侣蛋白PD-L1起作用。
一些单克隆抗体也是免疫疗法，这些单克隆抗体有助于免疫系统对抗癌症。例如，一些单克隆抗体标记癌细胞，以便免疫系统更好地识别和破坏它们。例如，利妥昔单抗（rituximab）与B细胞和某些类型的癌细胞上称为CD20的蛋白质结合，导致免疫系统杀死它们。
治疗方法的选择取决于组织细胞来源
肿瘤治疗方法的选择取决于细胞组织的来源，同时还要考虑肿瘤发展的阶段、肿瘤大小和病人的自身情况。对于一些情况，治疗会采取多种治疗方式联合的手段。例如，在肠癌的治疗中基本的化疗方案上会根据肿瘤分期和基因检测采用不同的靶向药。在肝癌等实体肿瘤的治疗中，局部消融联合免疫治疗已经成为一种治疗手段。消融可以通过局部控制肿瘤降低肿瘤负荷，减轻症状。同时，消融可以死使肿瘤抗原暴露从而增强免疫反应，免疫治疗不敏感者变得敏感起来，疗效得到提高。中国发病人数排名前十的癌症依次为肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、甲状腺癌、子宫内膜癌、脑癌、胰腺癌。
肺癌治疗建议
肺癌分为非小细胞型肺癌和小细胞型肺癌，在小细胞肺癌病例重只有少部分肿瘤很小且未扩散情况建议采取手术治疗，而放疗与化疗是改善患者生存情况的有效方法。小细胞肺癌具有高度的放射敏感性，胸部放疗可提高局限期疾病（LD）或扩散期疾病（ED）肿瘤患者的生存率。化疗能提高局限期疾病（LD）或扩散期疾病（ED）患者的生存率，但只有少数患者能治愈小细胞肺癌患者容易发生远处转移，手术切除和放疗的局部治疗形式很少能让患者长期生存。在治疗方案后纳入将当前化疗后，患者生存期可有效延长，与未接受治疗的患者相比中位生存期至少提高了4到5倍。最广泛使用的标准化疗方案是铂（platinum）和足叶乙甙（etoposide）联合应用。
在非小细胞肺癌的治疗中，除了最局限的癌症，标准治疗的结果很较差。手术是目前最有效的治疗方法，术后化疗可能为非小细胞肺癌患者提高疗效。放射治疗联合化疗能治愈少数病人，并能减轻大多数病人的痛苦。预防性头颅照射可降低脑转移的发生率，对生存率的影像和对晚期疾病患者生活质量的影响尚不明确。化疗或表皮生长因子受体（EGFR）激酶抑制剂对中位生存率有一定的改善。化疗对晚期非小细胞肺癌患者的疾病相关症状有短期改善，瘤相关症状可以通过化疗得到控制，从而保证患者整体生活质量。分子靶向治疗的发展可以提高转移性疾病患者亚群的生存率，特别是EGFR、MAPK和，NSCLC亚群中的PI3K信号通路可能决定了NSCLC的药物敏感性和对激酶抑制剂的原发性或获得性耐药机制。
胃癌治疗建议
根治性手术是以治愈为目标的标准治疗形式，然而肿瘤床和区域淋巴结局部衰竭的发生率仍然很高。对于Ⅰ期胃癌患者的病人，手术切除包括局部淋巴结切除术是首选治疗方法。如果病变不在心食管交界处且不弥漫性累及胃，则胃大部切除术是首选治疗。当病变涉及贲门时，近端胃大部切除术或全胃切除术（包括足够长的食管）可能是出于治愈目的进行的。如果病变弥漫性累及胃，则需要全胃切除术。至少，手术切除包括越来越小的曲率胃周区域淋巴结。对于具有良好风险特征、具有较低的淋巴结转移风险的早期肿瘤患者，可以使用内镜黏膜切除术（EMR），由经验丰富的内镜医师进行治疗，并进行密切监测。对于淋巴结阳性（T1N1）和肌肉浸润（T2N0）疾病的患者，可考虑术后放化疗。
对于II期和III期胃癌患者，由于局部和远处复发的高风险，除手术外还应考虑围手术期和术后治疗。局部淋巴结清扫术的手术切除是II期和III期胃癌患者的首选治疗方法，所有符合条件的患者均接受手术。如果病变不在心食管交界处且不弥漫性累及胃，则胃大部切除术是选择的程序。当病变累及贲门时，可以根据治愈意图进行近端胃大部切除术或全胃切除术。如果病变弥漫性累及胃，可能需要进行全胃切除术和适当的淋巴结切除术。对于未接受新辅助治疗的II期和III期胃癌患者，可考虑术后放化疗。
肝癌治疗建议
对于肝细胞癌（HCC）患者的治疗的选择很复杂，需要考虑的因素包括：潜在的肝功能，肿瘤的范围和位置和患者的一般状况。通常，HCC患者由包括肝病学家，放射科医师，介入放射科医师，放射肿瘤学家，移植外科医生，外科肿瘤学家，病理学家和医学肿瘤学家在内的多学科团队进行评估。当通过手术切除或肝移植切除HCC时，可获得最佳生存率。手术切除通常在局限性HCC和足够功能性肝储备的患者中进行。对于失代偿期肝硬化和孤立性病变（5cm）或早期多灶性疾病（≤3个病变，直径≤3cm）的患者，最佳选择是肝移植，但肝脏供体的有限可用性限制了使用这种方法。在HCC的非治愈性治疗中，经肝动脉化疗栓塞术（transarterialchemoembolization）和索拉非尼（sorafenib）已被证明可以提高生存率。对于治疗，HCC可分为以下两大类：可获得潜在治愈性治疗的肿瘤（BCLC0期，A期和B期）和没有治愈选择的肿瘤（BCLCC和D期）。
在肿瘤可以经皮肤或微创手术进入的情况下可使用消融特别有用，因为早期肝细胞癌位于肝脏中心，在不过度牺牲功能的前提下很难进行手术切除。消融治疗实现方式包括：温度变化、接触化学物质、细胞膜的直接损伤。对于病变附近胆管，膈肌，或其他可能在治疗过程中受伤的腹腔内器官，消融治疗是相对禁忌的。此外，当肿瘤位于主要血管附近时，血管内的血流可能会阻止热消融技术达到最佳温度，阻止肿瘤完全坏死。
对于没有肝外疾病且不能接受手术或经皮消融的肝癌患者，可以考虑TAE-TACE。经动脉栓塞TAE（transarterialembolization）是治疗肝细胞癌最常用的一种方法。正常肝脏组织的大部分血供来自门静脉，而肿瘤的血流主要来自肝动脉。同时，与周围正常的肝组织相比，肝癌肿瘤通常具有高血管性的特点。供血动脉分支的阻塞可能导致肿瘤血流减少，导致肿瘤缺血坏死。栓塞剂，例如微球和颗粒，也可以在化疗栓塞、动脉化疗栓塞和经动脉化疗栓塞术TACE（transarterialchemoembolization）期间与与碘油或其他乳化剂混合的集中剂量化疗剂一起施用。对于肝硬化患者中，任何对动脉血供的干扰都可能与显著的发病率相关，而对于肝失代偿患者中，TAE-TACE可增加肝衰竭的风险。
传统肝癌放射治疗的作用受到肝脏对辐射的低剂量耐受性的限制。然而，最近放射治疗的技术发展，可以做到使更精确和有针对性的放射治疗被输送到肝脏，适形肝照射已成为可行的治疗局灶性肝癌的方法。
结肠癌治疗建议
结肠癌患者有不同类型的治疗方法，包括七种标准治疗方法：外科手术、射频消融、冷冻手术、化疗、放射治疗、靶向治疗和免疫治疗。
手术是结肠癌所有阶段最常见的治疗方法，对于0–III期直肠癌患者，手术都是标准的治疗手段。对于在很早的阶段发现癌症，医生可以在不切开腹壁的情况下将带有切割工具的管子穿过直肠进入结肠并切除癌症，进行局部切除。如果在息肉（组织的小凸起区域）中发现癌症，则该手术称为息肉切除术。如果癌症较大，医生需要进行部分结肠切除术，切除癌症和周围少量健康组织），再将结肠的健康部分缝合在一起）。医生通常还会切除结肠附近的淋巴结并检查是否含有癌症。如果医生无法将结肠的两端缝合在一起，则需要进行结肠造口术，在身体外侧制作造口以使废物通过。
直肠癌的治疗因为局部复发的风险增加，总体预后较差。除了确定直肠癌手术的目的外，重要的是要考虑与维持或恢复正常肛门括约肌，泌尿生殖功能和性功能有关的治疗问题。直肠癌的治疗方法是多模式的，涉及具有胃肠病学，医学肿瘤学，外科肿瘤学，放射肿瘤学和放射学专业知识的多学科癌症专家团队。
直肠癌患者的主要治疗方法是手术切除原发肿瘤。手术治疗方法根据以下情况而有所不同：肿瘤位置，疾病阶段和是否存在高风险特征。术前放化疗是直肠癌的新辅助治疗，对于II期和III期患者是首选治疗选择。同时，对于II期或III期直肠癌患者也可也进行术后放化疗。
乳腺癌治疗建议
对于早期、局部或可手术乳腺癌的标准治疗选择包括：手术、术后放疗、术后全身治疗和术前全身治疗。全身治疗涉及化疗和靶向治疗。阶段和分子特征决定了辅助全身治疗的必要性和所用方式的选择。例如，激素受体（ER和/或PR）阳性的患者将接受激素治疗。HER2过表达是使用佐剂曲妥珠单抗的指征，通常与化疗联合使用。
以治愈意图提供的多模式治疗是局部晚期或炎性乳腺癌患者的护理标准，局部晚期或炎性乳腺癌的标准治疗选择可包括：、保乳手术或全乳切除术与腋窝淋巴结清扫术、化疗、放射治疗和激素治疗。对于对术前化疗有反应的患者，局部治疗可能包括全乳房切除术和腋窝淋巴结清扫术，然后对胸壁和局部淋巴管进行术后放疗。对于术前化疗有良好部分或完全反应的患者，可考虑保乳治疗。随后的全身治疗可能包括进一步的化疗，对ER阳性或ER未知肿瘤患者进行激素治疗。
手术、介入治疗和放疗门槛相对较高
化疗治疗方案相对标准，选择有限，例如肠癌基本化疗方案仅有FOLFOX和FOLFIRI两种且均包含5-fu。化疗可由优质的医生为患者制定好化疗方案后并观察一段时间确认治疗有效后，医院接受化疗，在这个过程中可医院医院分流，从大城市排名靠前的医院医院分流。靶向治疗技术相对较新，使用范围有限。靶向治疗需要对病人进行基因检测，根据检测结果结合肿瘤分期进行给药。靶向技术难点在于药物开发端，给药方式相对简单。
通过手术的方式是肿瘤治疗常见手段，根据NCCN指南手术在大部分可行的情况下是优先手段。手术需要医生进行操作，对医生水平与经验要求高。同时，手术还涉及麻醉的问题，并面临术后感染的问题，医院的整体水平都有较高。介入治疗同样需要医生的操作，同时需要影像引导设备的指引，并需要使用相应的工具，例如射频针、氩氦刀等。
放疗流程复杂，对于设备和医疗工作人员水平都有较高的要求。放射治疗往往需要一个团队进行：受过专门的放射治疗癌症的训练放射肿瘤学家负责监督放射治疗计划；辐射物理师负责确保辐射设备正常工作，让患者接受辐射肿瘤学家规定的确切剂量；剂量师负责帮助放射肿瘤学家设计治疗计划；放射治疗师或放射治疗技术负责操作放射设备，并为病人安排每次治疗的位置。放疗对于医疗工作人员的水平有较高的要求，放疗从制定放疗计划到具体治疗的实施，每个环节都需要花费医疗工作人员大部分的精力。
放疗流程复杂环节多
放疗治疗是一个复杂的过程，病人从进入门诊到进行治疗到后续评估需要经历一系列的流程。在外照射（远距离放射）治疗中，放疗机在体外用高能射线或粒子来瞄准癌肿常用设备包括X线治疗机、钴60治疗机和直线加速器等。近距离放射治疗把高强度的微形放射源送入人体腔内或配合手术插入肿瘤组织内，进行近距离照射。近距离照射可使大量无法手术治疗、外照射又难以控制或复发的病人获得再次治疗的机会，并有肯定的疗效。
放疗需要一定的设备投入
肿瘤属于相对较难治疗的疾病，放射治疗服务有一定的门槛。放射治疗对设备与人员均有较高的要求，需要一定的设备的投入与专业人员的培养。设施包括放疗区域建筑和相关临床空间、放射治疗设备、质量控制设备和治疗规划系统等。
设备要求
放疗对人员要求
放射治疗对医疗人员团队有较高的要求，放射治疗从患者进入门诊诊断到治疗的执行和治疗效果的评估，每个环节都需要医疗人员的参与。放射肿瘤学家放射肿瘤学家与其他肿瘤学专家一起将决定整体临床治疗方案，物理师和放射治疗技术专家一起，将建立程序手册并进行记录，确定治疗程序的技术和特定放射治疗部分（包括定位、固定、成像和规划）。物理师将需要准备与每种治疗类型相关的技术工作说明，例如剂量和治疗时间的计算程序、源处理和相关质量控制步骤。在需要安装直线加速器的情况下，维护技术人员和支持人员还需要一定培训。
中国大陆年从事放疗工作人员共人，其中医师人，物理师人，技师人，工程师9人。高级职称，中级职称和初级职称物理师在物理师中的占比分别为11.2%，40.7%和48.1%。按照国际原子能机构的指导建议，一名物理师一年内最多负责位病人。我国年的恶性肿瘤患者已达.9万人，恶性肿瘤患者中有60%-70%需要接受放疗的治疗，大约有万人需要放疗治疗。相当于需要约名物理师，而我国目前物理师仅有人，目前在物理师方面存在人才缺口。同时，物理师的学习曲线很长，而放疗的水平受到物理师经验的影像，但是在我国物理师中高级职称仅占11.2%。
进行放射治疗的医疗机构应满足相应条件
卫生部于年一月发布《发布放射管理规定》，国家卫计委于年一月进行修订。规定要求具有经核准登记的医疗机构开展放射诊疗工作，应当具备以下基本条件：医学影像科诊疗科目；具有符合国家相关标准和规定的放射诊疗场所和配套设施；具有质量控制与安全防护专（兼）职管理人员和管理制度，并配备必要的防护用品和监测仪器；产生放射性废气、废液、固体废物的，具有确保放射性废气、废液、固体废物达标排放的处理能力或者可行的处理方案；具有放射事件应急处理预案。在人员方面，开展放射治疗工作的，应当具有：中级以上专业技术职务任职资格的放射肿瘤医师；病理学、医学影像学专业技术人员；大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的医学物理人员；放射治疗技师和维修人员。
医疗机构设置放射诊疗项目，应当按照其开展的放射诊疗工作的类别，分别向相应的卫生行*部门提出建设项目卫生审查、竣工验收和设置放射诊疗项目申请：开展放射治疗、核医学工作的，向省级卫生行*部门申请办理；开展介入放射学工作的，向设区的市级卫生行*部门申请办理；开展X射线影像诊断工作的，向县级卫生行*部门申请办理。
新建、扩建、改建放射诊疗建设项目，医疗机构应当在建设项目施工前向相应的卫生行*部门提交职业病危害放射防护预评价报告，申请进行建设项目卫生审查。立体定向放射治疗、质子治疗、重离子治疗、带回旋加速器的正电子发射断层扫描诊断等放射诊疗建设项目，还应当提交卫生部指定的放射卫生技术机构出具的预评价报告技术审查意见。
医疗机构在开展放射诊疗工作前，应当提交资料向相应的卫生行*部门提出放射诊疗许可申请，资料包括：放射诊疗许可申请表；《医疗机构执业许可证》或《设置医疗机构批准书》（复印件）；放射诊疗专业技术人员的任职资格证书（复印件）；放射诊疗设备清单；放射诊疗建设项目竣工验收合格证明文件。卫生行*部门作出审查决定后对合格的予以批准，发给《放射诊疗许可证》。 医疗机构取得《放射诊疗许可证》后，到核发《医疗机构执业许可证》的卫生行*执业登记部门办理相应诊疗科目登记手续。
开展放射治疗的医疗机构，在对患者实施放射治疗前，应当进行影像学、病理学及其他相关检查，严格掌握放射治疗的适应证。对确需进行放射治疗的，应当制定科学的治疗计划，并按照下列要求实施：对体外远距离放射治疗，放射诊疗工作人员在进入治疗室前，应首先检查操作控制台的源位显示，确认放射线束或放射源处于关闭位时，方可进入；对近距离放射治疗，放射诊疗工作人员应当使用专用工具拿取放射源，不得徒手操作；对接受敷贴治疗的患者采取安全护理，防止放射源被患者带走或丢失；在实施永久性籽粒插植治疗时，放射诊疗工作人员应随时清点所使用的放射性籽粒，防止在操作过程中遗失；放射性籽粒植入后，必须进行医学影像学检查，确认植入部位和放射性籽粒的数量；治疗过程中，治疗现场至少应有2名放射诊疗工作人员，并密切注视治疗装置的显示及病人情况，及时解决治疗中出现的问题；严禁其他无关人员进入治疗场所；放射诊疗工作人员应当严格按照放射治疗操作规范、规程实施照射；不得擅自修改治疗计划；放射诊疗工作人员应当验证治疗计划的执行情况，发现偏离计划现象时，应当及时采取补救措施并向本科室负责人或者本机构负责医疗质量控制的部门报告。
先进的放疗技术可提高放射治疗水平
放疗使用射线对肿瘤进行杀伤，射线在杀伤肿瘤的同时也会对正常组织造成不利影像，因此人能承受的射线造成的辐射剂量有限。先进的放疗技术依托于各项设备，减少辐射对正常组织的伤害，使射线集中于病变位置，从而更有效地杀伤肿瘤组织。
放疗技术发展历程
年，德国物理学教授威廉·康拉德·伦琴（WilhelmConradRoentgen）发表了一篇题目是“关于一种新的射线”的演讲，伦琴称之为“X射线”。在3年内，辐射被用于治疗癌症。年伦琴获得了第一个诺贝尔物理学奖。放射治疗从镭和相对低电压的诊断仪开始，在法国当人们发现每天剂量的辐射超过几个星期大大提高了病人治愈的机会，放疗技术出现重大的突破发。从那时起，放射治疗的方法和设备稳步改进。
20世纪初，在放射开始被用于诊断和治疗后不久，人们发现放射不仅能治愈癌症而且能引起癌症。许多早期的放射科医生用他们手臂的皮肤来测试他们的放射治疗机的辐射强度，寻找一种能产生类似晒伤的粉红色反应（红斑）的剂量，这被认为是一个适当的每日辐射部分估计——他们中的许多人因为经常暴露在辐射下而患上白血病。放疗会对病人造成一定的副作用，副作用的情况取决于癌症的类型、位置、病人原本的健康状况和被给予的辐射剂量。在20世纪的最后25年里，辐射物理学和计算机技术的进步使得更精确的放射治疗成为可能。
立体定向放射外科（SRS）
立体定向放射外科（SRS）利用许多精确聚焦的放射束来治疗脑、颈、肺、肝、脊柱和身体其他部位的肿瘤和其他问题。立体定向放射外科使用三维成像技术，将高剂量的辐射对准受影响区域，对周围健康组织的影响最小。立体定向放射外科像其他形式的辐射一样，通过损伤靶细胞的DNA来起作用，受影响的细胞随后失去繁殖能力，从而导致肿瘤缩小。全身放射外科用于治疗肺、肝、肾上腺和其他软组织肿瘤，治疗通常包括多次（三到五次）疗程，而脑和脊柱的立体定向放射外科通常在一个疗程内完成。在立体定向放射外科手术中，医生常使用的技术包括直线加速器（LINAC）、伽马刀和质子束治疗。
直线加速器（LINAC）机器利用X射线（光子）治疗大脑和身体其他部位的癌症和非癌症异常。直线加速器机器也被称为品牌名称的制造商，如射波刀（CyberKnife）和TrueBeam。对于较大的肿瘤，直线加速器可以进行分割立体定向放射治疗分为三到五个部分进行治疗。直线加速器利用微波技术加速加速器中一个叫做“波导”的部分的电子，让这些电子与重金属靶碰撞产生高能x射线。这些高能x射线在离开机器时被整形以符合患者肿瘤的形状，安装在机器头部的多叶准直器形成定制的光束，定向照射到患者的肿瘤。患者躺在可移动的治疗床上，治疗床可向上、下、右、左、内、外等多个方向移动。光束来自加速器的机架的部分，机架可以绕着病人旋转。通过旋转机架和移动治疗床，直线加速器可以从多个角度将辐射传送到肿瘤。
伽玛刀使用或小束伽玛射线来靶向和治疗癌症和非癌症的脑部异常，由于光束高度聚焦，治疗对周围健康组织几乎没有损伤。尽管每一束光对它所经过的脑组织影响很小，但是一个很强的剂量的辐射被传送到所有光束相遇的地方。伽玛刀放射外科通常比标准的脑外科手术更安全，手术需要在颅骨和大脑周围的膜上开一个开口然后解剖成脑组织。伽玛刀可以对传统手术技术无法达到的脑部病变患者以及因病情或年龄无法接受手术的患者进行治疗，也可以与传统手术相结合以防止肿瘤再生。伽玛刀治疗通常作为门诊手术进行，医院过夜，大多数病人能在一两天内恢复正常活动而不需要物理治疗或其他康复治疗。伽玛刀主要用于与各种疾病相关的大脑中小型肿瘤和病变，与直线加速器相比不太常见。同时，由于伽马刀治疗需要一定的时期，不能作为紧急治疗使用。
质子束治疗（带电粒子放射外科）是立体定向放射外科的最新类型，尽管在过去几年中提供质子束治疗的中心数量大大增加，在美国也只有少数几个研究中心提供质子束治疗。质子束治疗可采用立体定向放射外科一次治疗脑癌，也可采用分次立体定向放射治疗多次治疗体部肿瘤。
适形放射治疗
适形放射治疗（CRT）利用CT图像和特殊的计算机在三维空间非常精确地描绘出癌症的位置。塑料模具或铸件可以保持患者身体部位静止，并在每次治疗时保持相同的位置。射线光束与肿瘤的形状相匹配，并从多个方向传送到肿瘤。
调强放射治疗（IMRT）
调强放射治疗（IMRT）与CRT相似，射线光束从多个方向照射，其强度（强度）可以调节。IMRT在减少辐射到达正常组织的同时，给癌症提供了更大的剂量控制。放射治疗师会确保你在治疗过程中处于正确的位置，他们还将运行这台机器。辐射物理师确保发出辐射的机器正常工作，剂量师确保病人受到适当的辐射剂量。
旋转容积调强放射治疗（VMAT）
VMAT是可旋转的IMRT技术，在照射过程中机架连续旋转，多叶准直器连续运动。VMAT可通过机架多弧或单弧的旋转，调整不同方向上射线束的强度，可在°多弧设定的任何角度范围内旋转照射，可从前后、左右、上下任何角度照射肿瘤，照射范围大于传统方式。
适形质子束放射治疗
适形质子束放射治疗是一项相关的技术，使用了类似的方法将辐射聚焦在癌症上。但是质子治疗使用的不是x射线，而是使用“质子束”。质子是原子的一部分，它对所经过的组织几乎没有损伤，但在杀死路径末端的细胞时非常有效。因此质子束辐射可以为癌症提供更多的辐射，同时可能减少对附近正常组织的损伤。
术中放射治疗
术中放射治疗（IORT）是一种在手术时进行放射治疗的方法，这种辐射可以直接照射到癌细胞或癌细胞切除后的邻近组织。它更常用于腹部或盆腔癌以及容易复发的癌症。IORT最大限度地减少了暴露于辐射的组织数量，因为正常组织可以在手术过程中被移开并被屏蔽，从而允许对癌症进行更高剂量的辐射。
化学修饰剂或放射增敏剂是使癌症对辐射更敏感的物质，研究希望可以开发一种能使肿瘤更敏感而不影响正常组织的药物。同时，研究人员也在寻找有助于保护正常细胞免受辐射的物质。
机器学习可帮助解决放疗人员痛点
放疗从制定放疗计划到具体治疗的实施，每个环节都需要花费医疗工作人员大部分的精力。同时，放疗的质量很大程度生受到医疗工作人员经验和水平的影像。我国医疗资源相对紧缺，尤其是低线城市往往面临优秀医疗人才需求存在缺口。同时，医院的医生相比医院的医生往往能接触到更多的病例，拥有更加丰富的癌症治疗方案。
人工智医院的数据库进行机器学习，协助医疗人员进行放疗计划的设计。一方面，人工智能可以帮助减少医疗人员工作量，确保不同机构之间放疗计划质量的一致性。另一方面，人工智能可以通过对大量的病例进行学习，不断提高放疗方案设计的水平。
人工智能协助进行放疗计划制定
1年，美国德州大学MD安德森癌症中心辐射物理部门副教授张晓东在PHYSICSINMEDICINEANDBIOLOGY发布Amethodologyforautomaticintensity-modulatedradiationtreatmentplanningforlungcancer，使用mdaccAutoPlan对肺癌治疗进行放疗方案设计，根据射线光束角度自动算法自动设置光束角度，合理设计规划结构，并基于参数自动化算法自动调整目标函数的目标。研究表明从肿瘤覆盖率和剂量角度评价，mdaccAutoPlan系统在肺癌放疗方案设计上不差于经验丰富的临床医师制定的治疗计划，可以有效提高肺癌治疗计划的质量和一致性。
人工智能协助头颈部癌症治疗
年，DeeoMind公司宣医院NHS基金会信托基金会放射治疗部在进行合作正在开发一个人工智能（AI）系统。这个系统可以分析和分割头颈部癌症的医学扫描，达到与专家临床医生类似的标准。这个分割过程在计划放射治疗中是一个必要但耗时的步骤时。研究结果表明，DeepMind的系统可以在很短的时间内完成这一过程。DeepMind的工作仍处于早期阶段，DeepMind希望精确的自动分割能加速适应性放射治疗的进程，即随着肿瘤的缩小，放射治疗也会随之调整。DeepMind已经采取措施确保研究在临床上适用，包括开发一种新的性能指标用于评估临床过程的模型性能，以及一个测试集，该测试集具有从模型以前未看到的部位选择的新的高质量扫描分段，这表明了通用性。这两个项目都是向研究界开放的。但为了让我们的系统对真正的癌症患者产生影响，我们需要扩展它，并证明它在真实的临床环境中起作用。
深度学习
年，梅奥诊所与谷歌健康宣布，他们将利用人工智能改进癌症治疗计划。来自梅奥诊所的放射肿瘤学家、医学物理学家、剂量学家和服务设计专家将与谷歌健康的人工智能、医学图像分割和用户体验设计专家合作。除了人工智能，这两家公司还计划利用谷歌云和数据分析来推进疾病的诊断和治疗。梅奥诊所和谷歌健康公司正在使用一种称为U-Net的深度学习算法，该算法提供了研究肿瘤扫描时必不可少的微小像素的细节。
案例：海吉亚医疗：垂直一体化服务模式，瞄准三线城市基本情况介绍
海吉亚时中国肿瘤医疗服务市场主要参与者之一，主要业务包括：经医院提供肿瘤医疗服务与其他医疗服务；提供放疗中心咨询服务、授权使用专利立体定向放疗设备及提供专利立体定向放疗设备的相关维护与支持服务；管理经营拥有举办人权益的医院医院收取相应管理费。医院业务通医院为患者提供多种专科医疗服务，战略性