大家早安，今天阅读和分享的文医院王晓东教授团队最近在CVIR杂志发表的关于HAIC与TACE对晚期肝癌合并门脉癌栓的治疗对比研究，对我们的治疗选择有很大的借鉴和指导意义。
奥沙利铂加5-氟尿嘧啶肝动脉灌注化疗与经动脉化学栓塞/栓塞术对晚期肝细胞癌伴门静脉主干癌栓的治疗摘要目的：比较肝动脉灌注化疗（HAIC）与经动脉化学栓塞/栓塞术（TACE/TAE）在治疗伴有门静脉主干癌栓（PVTT）的晚期肝细胞癌（HCC）中的疗效和安全性。材料和方法：纳入年4月至年4月间接受HAIC或TACE/TAE的46例晚期肝癌合并重度PVTT的患者。在HAIC组（n=22）中，每4周第1-3天使用奥沙利铂（35-40mg/m2，持续2h）和5-氟尿嘧啶（-mg/m2，持续22h），最多使用6次。在TACE/TAE组（n=24）中，先给予表柔比星（40-60mg）和碘油的乳剂然后进行颗粒（cTACE）或单独的颗粒栓塞（TAE）。研究了总生存期（OS），根据mRECIST得出的肿瘤反应，无进展生存期（PFS）和不良事件。结果：HAIC组的中位OS为20.8个月，而TACE/TAE组为4.0个月（P＜0.；危险比单因素分析显示，治疗方法（HAICvs.TACE/TAE），Child–Pugh分级，肿瘤直径，肝外扩散和索拉非尼治疗与OS改善显着相关（表3；P=0.01，P＜0.，P=0.14，P=0.14，P=0.）。多因素分析发现，治疗方法（HAICvs.TACE/TAE）（P=0.）和Child–Pugh分级（P=0.）被确定为OS的独立预后因素（表3）。
表3对HCC患者总体生存的预后因素的单因素和多因素分析结果两组的血液学*性均相对轻微且短暂。HAIC组中只有1名患者（4.5％）和2名患者（8.3％）出现了3级中性细胞减少症和血小板减少症。HAIC组中有3例（13.6％）发生3级腹泻。但是，腹泻是临时性的，所有三名患者未经治疗即可完全康复。TACE/TAE组的ALT/AST/胆红素水平升高的等级高于HAIC组。TACE/TAE组的5名患者（20.8％）和HAIC组的2名患者（9.1％）观察到3-4级ALT/AST/胆红素升高。在TACE/TAE组中，观察到因急性肝衰竭而导致的一项与治疗相关的死亡。副作用和并发症在表4中详细列出。暂时的导管放置或port导管植入没有明显的并发症。讨论伴有严重PVTT的晚期肝癌的预后很差。治疗选择非常有限，并且目前世界上没有针对这些患者的广泛接受的治疗方法。伴有PVTT的HCC可能受益于动脉导向的局部治疗，例如TACE和TARE，以及其他局部治疗，例如放射和I粒子支架。TACE被证明对有限癌栓形成的肝癌有效，例如Vp1-2PVTT，OS发生为10-14.5个月。对于重度PVTT患者，即使在理想条件下选择患者，TACE的疗效也严重不足，OS为3–9.5个月。Vp4PVTT患者禁忌使用TACE，因为TACE会导致缺血性肝损伤，从而导致肝功能恶化。在TACE/TAE组中，有20.8％的患者出现3级或更严重的肝功能不全，该研究报道了1位死亡，这是由于在TACE治疗后3天发生了急性肝衰竭。越来越多的证据表明，TARE可以安全，有效地应用于具有肝段性或肝叶性分支的合适的肝癌且伴有PVTT的肝癌患者。最近的两项研究报道，在PVTT患者中，TARE优于索拉非尼治疗，TARE组的中位OS为8.8-18.8个月，索拉非尼组的中位OS为5.0-6.5个月。但是，对于主干的PVTT，TARE的效率降低了，OS率仅为3–12个月。此外，已证明TARE可以在治疗的肝叶中诱导正常的肝脏体积缩小，这不适用于严重的肝硬化和双叶肿瘤受累。根据日本肝病学会（JSH）基于共识的临床实践指南，HAIC被接受并推荐用于晚期多发性HCC和伴有PVTT的HCC。一项回顾性研究显示，HAIC联合顺铂和5-FU优于索拉非尼，对于PVTT肝癌患者，OS分别为7.1个月和5.5个月（P=0.）。先前的报告显示，患有重度PVTT的患者可通过HAIC联合5-FU加顺铂获益，其OS中位数为5.4-9.3个月。奥沙利铂是含二氨基环己烷的第三代铂化合物，与顺铂相比具有独特的结构，活性和*性谱。奥沙利铂和5-FU的HAIC被证实对肝癌和大肠癌肝转移以及肝门周围胆管癌有效且安全。在最近发表的一项随机，开放标签的临床试验中，与单独使用索拉非尼相比，HAIC疗法与索拉非尼，奥沙利铂和5-FU联合治疗可显着改善PVTT肝癌患者的OS（OS为13.37个月vs.7.13个月，P＜0.）。这项回顾性研究报告了奥沙利铂加5-FU的HAIC联合或不联合索拉非尼与TACE治疗相比具有令人鼓舞的优势，其客观缓解率（59.1％vs.22.7％，P=0.）和OS（20.8vs.4.0月，P＜0.）更好。此外，与TACE相比，HAIC可以保护肝功能。HAIC治疗最常见的不良事件是1-2级血液和胃肠道反应，这是一过性的，并在一两周内恢复正常。总之，这项研究证实了奥沙利铂和5-FU的HAIC对于HCC和重度PVTT患者是有希望的治疗方法。此外，我们的结果表明，对于患有严重PVTT的患者，它显示出更高的局部肿瘤反应，更长的生存获益以及保护肝功能，可能比TACE更好。因此，单独或与索拉非尼联合使用时，应将HAIC治疗纳入HCC合并PVTT患者的治疗选择。原文：HuJ,BaoQ,CaoG,ZhuX,YangR,JiX,XuL,ZhengK,LiW,XingB,WangX.HepaticArterialInfusionChemotherapyUsingOxaliplatinPlus5-FluorouracilVersusTransarterialChemoembolization/EmbolizationfortheTreatmentofAdvancedHepatocellularCarcinomawithMajorPortalVeinTumorThrombosis.CardiovascInterventRadiol.Jul;43(7):-.doi:10.1/s70---3.EpubJan23.PMID:.译者述评：对于合并门静脉主干癌栓的晚期肝癌患者，奥沙利铂加5-FU的HAIC联合或不联合索拉非尼与TACE治疗相比具有令人鼓舞的优势，其客观缓解率（59.1％vs.22.7％，P=0.）和OS（20.8vs.4.0月，P＜0.）更好；与TACE相比，HAIC可以保护肝功能。HAIC治疗最常见的不良事件是1-2级血液和胃肠道反应，是一过性的，并在一两周内恢复正常；对于合并Vp3-4级PVTT的晚期肝癌，HAIC治疗比TACE有更好的疗效和安全性。译者简介：
靳勇国务院*府特殊津贴专家、医院介入科主任、主任医师、医学博士、博士生导师、中国抗癌协会肿瘤消融治疗委员会常委、中国抗癌协会肿瘤介入治疗委员会委员、中国抗癌协会肺癌微创综合治疗委员会副主任委员、科技部创新产业联盟肺癌消融委员会候任主任委员、江苏省介入医学会委员兼妇幼介入学组组长、江苏省抗癌协会肿瘤介入治疗委员会常委、江苏省妇幼学会妇产介入委员会副主任委员、苏州市介入医学会副主任委员。曾荣获苏州大学优秀共产*员、苏州市卫生系统优秀共产*员、中核宝源优秀共产*员及青年文明标兵、苏州市医德医风标兵、苏大附二院“十佳”医生等称号。
专业特长：
1.肝硬化消化道大出血、顽固性腹水、门静脉血栓的介入治疗
2.肝癌、肺癌、肝血管瘤等良恶性实体肿瘤的介入微创治疗
3.食道、胃肠道、呼吸道狭窄及胆道梗阻的介入微创支架治疗
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6.痔疮的介入微创治疗
7.创伤性淋巴瘘的介入治疗
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Ifeng电影（ID：movie-bigbang）
随着剧集的精品化，越来越多电影大咖“下凡”拍剧集了。但*拍剧集的消息传来，还是让很多人惊喜。毕竟*是国际上最有影响力的华人女星之一，也是中国当代公认的演技最好的电影女演员之一。她如果拍电视剧，那么这就是她出道以来第一次拍电视剧。这部电视剧也天然地拥有更大的知名度，观众对它亦有更大的期待值。它就是——《上阳赋》《上阳赋》由侯咏、程源海执导，*领衔主演，周一围、于和伟、左小青、杨祐宁、隋源、史可、刘端端、*、赵雅芝、惠英红、郭家铭等联袂主演。剧集根据寐语者的小说《帝王业》改编，讲述了上阳郡主王儇（*饰），因被卷入朝廷争斗，而被迫嫁给手握重兵的豫章王萧綦（周一围饰）。两人从最初的互不信任，逐步发展为灵*相托的伴侣，并最终携手守护百姓家园。从类型上说，《上阳赋》是一部大女主戏，也是一部古代权谋言情剧。可能有观众会认为，这样的剧显得套路。但有必要说明的是，《上阳赋》的原著《帝王业》，是一部年就在网上连载，年就出版的小说。它是大女主小说的鼻祖。并非它模仿了别人，反倒是之后的很多大女主小说模仿了它。《上阳赋》也提供了一个契机，让观众重温大女主古装IP剧的最初模样。剧情一开篇，刚行笄礼的上阳郡主王儇正处于她人生中最天真灿烂也最幸福的一个阶段。她有着非常尊贵的身份，也有着无限的宠爱。她是琅琊王氏之女，母亲是当今皇上唯一的姊妹，是最受先太后宠爱的晋敏长公主（赵雅芝饰）。父亲是当朝丞相王蔺（于和伟饰）。姑母是当朝皇后（史可饰）。她也有自己青梅竹马的心爱之人。三皇子子澹（杨祐宁饰）是翩翩公子，温文尔雅，一心一意待王儇。奈何，身为最有权势的外戚之女，王儇也不可避免地卷入皇权的争夺。琅琊王氏是历代皇后的来源大族，得王儇者得帝位，而王儇又是丞相和长公主唯一的女儿，是皇后的内侄女。如果王儇许配给当朝太子——有着王家血脉的表哥，那么王氏一族的权势和荣耀将进一步巩固。可如果王儇嫁给心爱的子澹，因为子澹是谢贵妃之子，天下又分为王谢两派，那么这很有可能助长谢氏的权力。甚至因为皇帝对于子澹和王儇的宠爱，他动了换储的念头。因此，王儇的爱情和婚姻，也成了牺牲品。为了避免谢氏权力的壮大，她被迫与子澹分开。为了让王氏一门的荣光得以保持，皇后与她的父亲，以子澹的性命为挟，让她嫁给了拥有二十万大*、出身寒门的豫章王萧藄。前八集的故事完成了王儇第一阶段的成长。她明白了：她的荣华和富贵，是建立在付出和牺牲上的，而自己只是皇权贵族权力斗争中的一枚棋子。天真无邪的少女死掉了，一个聪慧睿智、隐忍大气、坚韧勇敢的传奇女性，在痛苦中慢慢成长。很显然，王儇这个人物的成长弧光，非常完整。在之后的故事里，她的人生还会经历多个阶段，有不同的情感状态。对于演员来说，这个角色有很大的挑战价值。这是*选择王儇，作为自己首部电视剧诠释的形象一个很重要的原因。而当前《上阳赋》最大的看点，也是*的演技。*精确细腻、共情力极强、出神入化的表演，在《上阳赋》中体现得很明显。在《上阳赋》里，我们可以看到她以前好几个经典角色的状态。王儇天真浪漫时期的机灵、可爱、娇俏、倔强，多少有玉娇龙的影子。为了拯救子澹，王儇不得不牺牲自己的爱情。她一夜成长时内心的苍凉痛苦，让人想起《一代宗师》里的宫二。王儇嫁人后迅速成长，杀伐果决，气场强大，又让人想到《夜宴》中的婉后。这的确是电视剧的一个优势，更长的篇幅，更多的戏份，更丰满的情节，也能呈现角色的更多面向，给予人物更多的表演空间。哪怕是出演王儇十五岁少女的状态，哪怕演员和角色有年龄上较大的差距，但*的眼神、表情把少女的样态给表演出来了。如果换成年轻的少女演员，形似角色，但角色蜕变后的复杂，很可能驾驭不来。*更大的挑战是，她首次出演电视剧，要面对外界先入为主的质疑，甚至是“恶意”。这种质疑，一方面来自于，*为什么要“下凡”？“下凡”是不是自降身价？这种电影比电视剧更厉害的“鄙视链”，不甚合理。而在剧集精品化的趋势下，电影和剧集的界限在不断打破。像好莱坞的许多电影大咖，也在拍剧集。比如妮可·基德曼、梅丽尔·斯特里普、瑞茜·威瑟斯彭、安东尼·霍普金斯、罗伯特·德尼罗，等等。因此重点是，是否是精品，而不是拍电影还是电视剧。《上阳赋》历经了天（约9个月）的拍摄，是以电影的规格制作的。观众也肉眼可见，该剧在布景上的宏大雄浑。服化道都颇为精致。譬如王儇不同阶段的服饰，各具特色，符合人物不同阶段的特点。摄影用光方面，看似简单，其实也讲究用心。没有夸张的磨皮和滤镜，一切显得非常真实。再加上有*领衔，于和伟、左小青、史可、赵雅芝、惠英红等诸多演技派助阵，表演本身就是顶配。对于*来说，选择《上阳赋》既因为它是精品制作，也因为它是*接近大众的一种方式。她此前接受凤凰网非常道采访时谈到，参加《演员的诞生》之后，有人留言说，第一次看你演戏。*说，她做了很多年演员了，居然有人没有看过她的作品。“我希望我的表演可以让更多的人看到，那更多人看到的渠道是什么，可能不一定只是在大屏幕上。”作为更大众化、更主流化的电视剧，有助于更多观众了解*，看到她更多层面的表演能量。质疑的另一个方面是，《上阳赋》是一部古偶。此前的古偶，基本就是IP+流量模式。而古偶的受众群体，与流量明星的粉丝群体，有很大的重合性。他们也已经熟悉且习惯了这一套组合拳：大IP、大制作、大投资、大宣传、营销方和粉丝控评，在审美上也极为恒定。*挑战的，是她不熟悉，无法受她控制的领域。她可以保证制作上不掉链子，但播出后不会有粉丝为她控评，甚至宣传方也很难拿出大众都接受的策略。连她自己都要吐槽：习惯了传统古偶模式、流量明星和营销方式的那部分观众，会如何看待这部剧？会因欣赏而醍醐灌顶，还是本能的对立排斥？非古偶的观众，是愿意看剧后客观评价，还是早就有了嘲讽的偏见？某种角度上来说，出演这部电视剧，*面临的挑战，并不比她出演任何一部电影小。甚至一不小心，会给她带来本不该有的颠覆性评价。但她依然挑战了。这凸显的反倒是她的勇气和魄力。因此，对于一部68集的电视剧，当前一切才是开始。至少目前来看，这是一部叙事逻辑架构清晰、不乏表演亮点、展现高品质制作能力的古装剧。追剧看书两不误，更多细节都在原著中。近日，一段北协和、南湘雅、东齐鲁、西华西医疗队齐聚武汉的短视频火遍网络：截至目前，
那个吃虫子、啃生肉的“硬核贝爷”，来中国玩起了直播你永远无法预测明天和意外哪个先来，但提前练就应对危险的能力却能让你在魔幻人生中获得一丝安全感。吞噬一切的山洪、山摇地动的地震、高温窒息的火灾、凶猛野兽的攻击、突然停跳的心脏……当危险突然来临，你真的有信心保持冷静并生存下来吗？或是因没能提早掌握求生技能而追悔莫及？贝尔·格里尔斯——生存大师，现代探险家，英国前特种兵，登山家，演讲家，畅销书作家。因在Discovery频道《荒野求生》栏目中成功从各种绝境中求生而圈粉无数，是专为超越危险和死亡而生的探险家。没有人比贝尔更懂得如何求生！9月27日（明天）晚8点，中信出版集团特别邀请到贝尔·格里尔斯、蓝天救援队创始人兼总队长张勇、中央电视台体育频道主持人、总监助理张斌；从遇险经历、求生技巧、生存智慧等几个维度探讨我们如何在各种不期而遇的险境中挽救自己和他人的宝贵生命。特别嘉宾万科集团创始人、户外爱好者王石也将加入对话，与贝尔探讨冒险动力与安全感的张力。希望通过这场勇敢者的对话，让更多人掌握求生知识、收获生存智慧，得到在逆境中保持镇定的底气。硬核男人不是一天练就的今天我们熟知的贝爷，是能在荒野丛林中自如生存的硬核男人。他从各种各样的绝境中逃生，惊险、刺激、冒险，似乎这就是贝爷的个人风格。其实，在童年时期，贝爷也是个平平无奇的普通人。年出生的贝尔·格里尔斯，在13岁时遭遇了严重的校园霸凌。饱受欺凌的经历让他明白，必须要让自己变得强大。于是，他开始苦学空手道，最终作为英国年龄最小选手远赴日本参赛。3年后，他更是成为英国最年轻的黑带二段选手。20岁时，贝尔加入了英国特种部队——大名鼎鼎的第21空降特勤团，这是世界上最精锐的特种作战部队之一。在*队中，徒手搏击、沙漠及寒地作战、生存技能、医疗、跳伞、信号、攀登和爆炸……样样学，样样都得精通。这也为贝爷之后的“硬核”打下了基础。只是部队生涯没有持续太久，他在一次跳伞中意外受伤，不幸折断三根肋骨。接下来的一年中，贝尔每天必须花费近10个小时进行康复训练。与此同时，他却做了一个惊人的决定——攀登珠峰。登顶过程何其艰辛，重重困难如影随形，但他成功了！一年后，贝尔作为当时最年轻的英国登山者，登上了珠峰顶端。贝爷曾说：“最关键的是永不放弃。我的好友罗斯，一位很优秀的游泳运动员，他经常说一定要足够认真地开始，以及足够顽强地结束，我认为这适用于很多事情。”从贝爷过往的经历中不难看出，勇气、决心和超乎常人的预见性，是这位“硬核男人”的闪光特质，也是他获得成功的秘诀。求生是每个人的人生必修课天灾人祸，始料未及。作为求生界的顶级王者，贝爷将多年经验和智慧整理成《终极求生》。书中涵盖5大体系，62个场景，种技能。既有户外场景，也有日常遭遇危险的场景：准备家庭救生包、食物中*处理、如何与救援人员沟通、逃离失火建筑、地震求生、简单包扎、心肺复苏、近身格斗……提起写书的原因，贝爷曾在接受采访时说，他的家人经常开玩笑，认为他的脑子里装了很多没用的东西。他反驳道：“这些没用的东西会在你遇到危险时突然变成有用的东西。而你永远不知道什么时候会遇到危险。”“对于探险家来说，把难以抉择的决定在短时间内化为度量精准的行动，是应该需要掌握的核心能力之一，即知道如何平衡风险，何时前进，何时撤退，这被称为生存者的智慧。学会这一点需要时间，但其实它来源于经验，以及内心的沉着。”看《终极求生》，更像是一次与贝爷同行的奇妙冒险之旅。你可以透过文字读出他的耐心与细致，而那些偶尔为之的幽默就如同绝境中的一汪甘泉。贝爷反复提到的一个原则：删繁就简。K.I.S.S.(KEEPITSIMPLE,STUPID!)在求生的紧急关头，轻装上阵，现实情况不允许你进行过多的思考，不要浪费时间，在最短时间内做出最明智的决策，这是应对危险时最应该具备的素质。跟着贝爷经历种种危机时刻，收获闯探险游戏般的刺激。我们能够看到，贝爷在危机前是如何做出决策的。这是这本书中超出技巧之外的精神力量。思考灾难和危险并非杞人忧天。危急当头，生存是基于生命本能的诉求，更是一次智慧的博弈。碾压小丑的骨灰级犯罪大师：有种反派，恨着恨着就爱上了真正的恶魔，会将他的恐惧化为你的恐惧，
将他的欲望化不知道从什么时候开始，超级英雄的光芒开始被“超级反派”掩盖了。小时候，看着他们锄强扶弱，惩恶扬善，大家或许还会幻想自己能拥有和他们一样的能力，一样为捍卫正义热血沸腾。但长大之后，我们却慢慢发现，这些标准化生产的英雄似乎渐渐满足不了我们。他们永远带着主角光环，总是占着道德高地，虽然热血，但难免有些理想化。反而是他们身边的反派，渐渐流露出高智商、高执行的魅力，在悲惨命运的映衬下，甚至连坏都显得有那么一丝情有可原。犯罪天才莫里亚蒂、蝙蝠侠的老对头小丑、食人医生汉尼拔……原来反派的“魅力”也可以大到这种程度！经典反派“小丑”的人气一直居高不下如果你也是一个高智商犯罪和矛盾感反派题材作品的爱好者，那么接下来小编介绍的这本《双面恶魔》，绝对合你的口味~因为小说同样塑造了一位高能到极点的、里程碑式的大反派。无孔不入的犯罪大师横跨欧洲的惊*之旅故事要从一具被泡胀的尸体说起。全欧洲最臭名昭著的犯罪大师迪米崔，被人发现尸陈黑海海峡。劫掠、谋杀、贩*、窃取情报……他生前的罪行几乎遍布欧洲，但警方却连他的真实相貌都未曾掌握。像他这样的犯罪天才，真的会不明不白地被人捅死，弃尸于海上吗？目睹了迪米崔尸体的人中，有一位陷入瓶颈的侦探小说家——拉蒂默。他被迪米崔的故事所吸引，希望以此为题材创作下一部作品。为了追寻迪米崔死亡的真相，从土耳其到希腊，从保加利亚到塞尔维亚，再从瑞士到巴黎，拉蒂默走上了横跨整个欧洲的寻访之旅。但随着他调查的深入，一切却显得越来越难以理解——火车上怪异的陌生男人，酒馆里反复无常的神秘女郎，古山庄中隐退多年的间谍大师……电影《东方快车谋杀案》剧照他追查到的每一个人，似乎都因为接触迪米崔，而扭曲了整个人生，至今无法走出阴影。而拉蒂默本人也感到有什么东西，正逼迫他一步步远离曾经那个安全、文明的表象世界，走向恶魔的深渊。就好像，迪米崔仍然活着，而且无处不在、如影随形……里程碑式的反派塑造是如何炼成的？如果你读过这本书，一定会有一种感觉：每读一行都倍感紧张，却根本停不下来。不止是因为它的剧情紧张刺激，反转不断，更是因为迪米崔的形象实在太有压迫感了！即使一开头，作者就告诉我们：大boss迪米崔已经死了！但这不仅没有消除我们的紧张感，反而让我们感觉更加毛骨悚然。因为迪米崔无所不在的控制力和压迫感，并没有因为他的死而结束，反而愈显可怕！每个人接触过他的人都会成为他满足欲望的棋子，被利用到最后一刻，成为他的垫脚石：与别人合伙截杀富豪后，他逃之夭夭，帮凶在他的背叛下成了替罪羔羊，死于绞刑；设计盗窃机密文件，间谍大师因他的局中局锒铛入狱，他转手把机密文件卖出，两头赚钱...这个人永远有一套自己邪恶的犯罪哲学：他的面容就是他的恶魔面具，会根据自己的情感，相应地激发别人的情感。如果他害怕，他就使人害怕；如果他有欲望，他就激起别人的欲望。凭借这副面具，他操纵着一个又一个受害者，让他们心甘情愿地替自己卖命，而自己躲在恶魔面具之后坐享其成。这种冷酷、强大又睿智的角色，怎能不让人感到毛骨悚然！难怪连最权威的《剑桥悬疑小说指南》，都称他为那个时代的“人形阴谋”！现代悬疑小说之父希区柯克都膜拜的大师当然，迪米崔也不是生来就是罪犯的。作者埃里克·安布勒不仅在书中描写了他令人恐惧的人心控制力和洞察力，还详细揭示了这位犯罪史上里程碑式大反派的成长之路。暗杀、战争、种族清洗、*治阴谋…战后的大背景把全书的悬疑气氛推到了极致，也将人性的复杂展现得淋漓尽致。他是恶魔，但也曾是受害者，他的堕落是现实世界造成的必然。只是他不该，将自己曾经的痛苦再加诸于他人。安布勒用泣血的笔锋，不仅为我们展示了迪米崔的恐怖，更犀利揭露了现实世界的残酷：只要战争还存在，只要强权即公理，像迪米崔这样的恶魔就会永远存在。这让我们不仅在阅读中对迪米崔的阴暗惊惧不已，更在合上书之后细思出砭人肌骨的寒冷。埃里克·安布勒是公认的现代悬疑小说之父，也是几乎所有后世悬疑大师的偶像。电影大师希区柯克无比崇拜安布勒，甚至亲自为他主持婚礼；《柏林谍影》《夜班经理》的作者约翰·勒卡雷，称安布勒是“我们所有人的灵感源泉”；甚至连21次诺贝尔奖提名的大师格雷厄姆·格林，都崇敬地称安布勒为“我们中最杰出的悬疑作家”。埃里克·安布勒而这本《双面恶魔》，就是安布勒最值得阅读的代表作！它入选了美国推理作家协会的“史上最好的本悬疑小说”，排名甚至超过《东方快车谋杀案》《罪与罚》《杀死一只知更鸟》！就连的创造者伊恩·弗莱明也对这部作品喜爱不已。如果你也想体验“双面恶魔”的压迫感；看看悬疑史上的顶级反派，究竟能冷酷、聪明、变态成什么样？
全国各地支援武汉的医疗人员已达10多人，其中有多名是重症的医生和护士，还有全国最强、水平最高的重症救治专家团队。他们的目的地指向同一个地方——武汉！他们是最美的逆行者，是抗疫一线的战士无论是17年前的非典，还是如今肆虐的新冠肺炎，医护人员日夜奋战的背后，医院在坚守支撑。借此契机，今天来为大家盘点一医院及医学院。医院谈及医院，人们说它是中国现代医学的摇篮，但年前它的梦想播种者是来自太平洋彼岸的一群美国人。人类史上第一首富，美国人约翰·戴维森·洛克菲勒，大家肯定都有所了解。但很多人可能并不知道，他创建的洛克菲勒基金会最大的一个海外慈善项目就是在20世纪初的中国建立北京协和医学院，播下一颗西方医学教育的种子。▲老洛克菲勒和小洛克菲勒美国时代周刊记载：“从年5月开始的十年内，洛克菲勒基金会花费了将近万美元，其中最大的一笔礼物是给了北京协和医学院。截止到那时，用于协和的共计0万美元，比用于约翰·霍普金斯大学的万美元还多据年统计，基金会为打造北京医院的总计投入超过了万美元。”▲年,洛克菲勒家族资助建设北京协和医学院从成立开始，北京医院就参照、拷贝了当时世界上医学最先进的约翰·霍普金斯大学的模式，站在前人的肩膀上，在国内医学界独领风骚。▲年9月24日举行的协和医学院奠基仪式协和殿堂级院校实力从何而来?北京协和医学院作为清华大学的下属医学部，从清华大学本科生院招生。同时依托医院的培养条件，拥有一大批医疗经验丰富的医院专家教授进行教学和研究。如此得天独厚的生源和教学资源，使得北京协和医学院实力超群。值得一提的是，北京协和医学院的招生以小而精著称。能够进入北京协和医学院的同学分数线要达到清华大学的最低投档线，同时由于每年招生规模非常小，所以最终真正录取的，都是清华大学学生中的佼佼者。北京协和医学院为中国培养了众多的优秀医生，例如林巧稚医生，钟南山的父亲钟世藩医生等。作家冯唐就曾就读于协和医科大学，还获得了妇科肿瘤专业的临床医学博士。虽然他后来弃医从文，但他至今还仍会不时提起在协和求学的那段难忘的经历。此前，做客《新闻1+1》栏目，医院兴建、疫情“拐点”等热点问题接受*的专访的王辰院士，也是北京协和医学院校长。年11月10日，医院管理研究所发布了《医院排行榜》。医院连续十年蝉联榜首，其中声誉榜蝉联第一，科研榜位居第二。▲来源：医院管理研究所在综合排行榜覆盖的40个专科中，医院8个专科名列榜首，其中，风湿病、普通外科、妇产科3个专科连续十年蝉联专科排行榜榜首。而风湿病、核医学的声誉及科研标化值均名列第一。▲来源：医院管理研究所除以上科室，成立于年的医院儿科也是实力不容小觑。我国著名的周华康教授担任首届儿科主任，之后历届儿科主任都是我国儿科界德高望重的专家学者，例如赵时敏教师、魏珉教授等。北京协医院共6家，各自擅长领域也不尽相同。中医院医院，是国家级三级医院，也是世界上规模最大的心血管疾病诊治中心。年，医院成为世界仅有的内、外科手术量均突破万例的特大心血管疾病诊疗中心。在医疗服务数量持续增长同时，医院的出院患者平均住院日、出院患者转归情况、手术死亡率、病床周转率等多项医疗数量和质量评价指标在全国心血管疾病专科中均排名第一，是名副其实的世界最大心血管疾病诊疗中心之一。中医院中医院是国家癌症中心依托单位，拥有包括3名中国科学院院士、4名中国工程院院士在内的国内一流的专家团队。同时与WHO国际癌症研究署(IARC)、美国国立卫生研究院(NIH)等国际知名癌症研究和治疗机构签署战略合作协议，在国际上也具有广泛的学术影响力。中国医学科学院北京医院作为全国唯一的血医院，血液学研究所一大批科研成果首创国内第一，不断填补我国血液学领域的空白：?血液学研究建立初期，血细胞命名最早规范了我国血液学基础工作；至今被全国科研单位使用的小鼠是血液学研究培育的第一个近交系纯种小鼠，由此建立的可移植性小鼠白血病模型L在抗癌药物筛选和白血病发病研究中起到了重大作用；最早发现急性髓系白血病M2b，比国外早12年；最早展开了骨髓增生异常综合症（MDS）的研究，为白血病的早期诊断与及时治疗提供了科学的依据......血液学研究所连续9医院排行榜专科（血液科）排名第一，连续五医院科技影响力（血液病学）第一。值得一提的是，在非北京地区有许多名字中包含“协和”的医院，医院与医院是否有关呢？医院宣传处常务副处长陈明雁接受采访时曾就此问题介绍道，除“医院”，只有2家是和医院医院：一个是“华中科技大学同医院”，另一个是“福建医院”。其余的1多家“协和”和真正的“医院”没有任何关系。而华中科技大学同医院，正是坐落于武汉。在本次疫情中，医院已两度派出了坚实的医疗团队驰援武汉。▲第一批医疗队队长、感染内科刘正印教授帮助上岗人员确认防护装备2月7日医院第二批援鄂抗疫国家医疗队名队员出发前往武汉。驰援队伍中担任队长之一的感染内科主任李太生教授是年抗击SARS的重要专家，也是协和版新型冠状病*肺炎诊疗建议方案的主要执笔人。协和病案里的名人们唯一失窃的孙中山病案年12月31日，孙中山受邀抵京，路途的奔波令他的肝病加重。抵京当晚，医院的德国医生克礼、狄博尔来到北京饭店，与从天津过来的德国大夫施密特一同会诊后认为，孙中山所患的恐怕是“最烈肝病”，非手术不可。在宋庆龄等人的劝说下，孙中山答应手术。当大夫将孙中山的腹壁切开后，眼前的情况让在场的人吃了一惊，只见其整个肝脏表面、大网膜和大小肠面上长满大小不等的*白色结节，结节发硬，整个腹腔内脏器粘连在一起，已根本无法手术。当晚由德、美、俄三国医生对标本做切片化验，证明是肝癌晚期。孙中山的病案记录了孙中山发病的过程。▲年，在北京协和医学院礼堂前悼念孙中山的人群日本人占领协和医学院后，大肆劫掠实验、医疗设备，并扬言要烧毁所有病案。首任病案室主任王贤星坚决反对，劝说日*，这些病案即使对他们也有用处。日本少佐松桥堡，战前曾在协和医学院进修，了解病案的价值，所以未加破坏。但日本人仍以“借阅”之名，把孙中山的病理检查标本、肝脏检查标本一并拿走，只留下13页记录和一张借条。如今，连借条也丢失了。病历还原梁启超割肾经过孙中山在确诊为肝癌晚期后，选择中医还是西医治疗，曾引起社会上的争论。一年后，年的一台肾脏切除手术，又造就了梁启超与医院一段近百年的“公案”。梁启超尿血去医院医治，被割去肾脏，却病症未愈，又引发舆论对西医的抨击，流出“医生诊断有误”，“左肾有病，割了右肾”的传言。▲近代思想家、文学家、学者梁启超病案是回应这些传言的有力工具。年以前，所有病案均用英文书写。在梁启超的病案中，用英文记载道，术后，医院解剖了切下的右肾，可见樱桃大小黑色肿瘤，经化验，黑色肿瘤是良性，排除癌症。北京大学医学部北大的前身是京师大学堂，年创办，是我国第一所官办的大学，也是最早的国立大学。在年，设立了医学实业馆，里面既教中医，也教西医。不过这个医学实业馆在年停办。年，在原先医学实业馆的旧址上成立了北京医学专门学校，后来改名为北京医科大学校。▲京师大学堂旧影后来，民国*府将几所学校组成北平大学，跟北京大学不是一回事。北平大学分农学院、医学院、工学院等。医学院就是北京医科大学。抗战时期，北大、清华和南开去了昆明，组成了西南联大。北平大学、北师大、北洋大学等去了西安，组成了西北联合大学。不过抗战胜利后，北平大学并没有复校。年，北京大学回到北京。原先北平大医院，就并入了北京大学，成为北大医学院。到了年，又遇到院系调整，北大医学院独立出去，成立了北京医学院，后来改名叫北京医科大学。年，北京医科大学和北大合并，成为北大医学部。这段历史用屠呦呦的经历来说明最好。屠呦呦上大学的时候，上的是北大，毕业的时候，医学院被拆分建校，屠呦呦毕业院校是北医，等她拿诺奖的时候，她又成为北大人了，因为北医已经和北大合并了。值得一提的是，本次抗疫专家之一的钟南山院士也是北医的校友。他于年毕业于北医，-年在北医任教。北大医学部在全国内实力排名前三的，某些学科排名第一。年，全国只有6所重点大学，北医就是其中之一，是唯一的一所医学院校。▲北京大学医学部教学、直属附属、医院医院中，医院是北京门诊量、医院之一。其脊柱外科是国内最强的学科，另外北大三院还是中国大陆首例试管婴儿在此诞生地，它的生殖医学中心在治疗方法、规模上都排名国际前列。首都医科大学首都医科大学原名北京第二医学院，创建于年8月30日。首医大是北京市重点高等院校，已故著名泌尿外科专家、两院院士吴阶平教授为首任校长。首都医科大学的临床医学专业进入ESI学科排名的前1%，在国际上，拥有非常重要的地位。而且还拥有多个一级学科博士点和硕士点，毕业生90%以上从事医药卫生行业，50%医院。首都医科大学最大的特点就是旗下有一大医院，共计19家。其中包括大家耳医院、医院、医院等。医院的综合实力如何卫计委曾于医院级别、医院等次、床位数、诊疗人医院的临床实力。首都医科医院成为医院，达到万次。而首都医科医院则位居临床综合实力榜首。▲数据来源卫计委官方网站，大音如霜工作室制图▲数据来源卫计委官方网站首都医科大最刚校长提起饶毅，如果你有听说过他的事迹不难发现这位校长耿直正义的性格。最近，在双*连事件闹出之后，网传饶毅给舒红兵写了一封信，这封信的目的只有一个：那就是让舒红兵劝他妻子辞职！在信中，饶毅列举了三大理由：专业不对口、水平较差、年资不够。甚至还说这是为了中国科学院好。这封信被曝出来以后，瞬间点燃了整个网络，无数人都在感叹：饶毅不愧是饶毅！广东医学双雄中山大学的医学院是中国第一所西医专业学院，目前有7医院，还有9医院，另外还有26个医学类专业的教学人才培养基地。中山大学7医院：▲医院表中山一院是医院中规模最大、综医院。其肾内科、普外科、神经科、内分泌科和耳鼻咽喉科等5个学科为国家重点学科。医院始建于年，前身为广东公医医医院，年更名为医院。年被评为“香港人最信赖的中国内地医疗机构”。技术力量雄厚，医疗成就卓著。年11月10日，复旦版《医院排行榜》发布，医院位居第6。广州医科大学广州医科大学创办于年，其临床医学、药理学与*理学、分子生物学与遗传学、生物学与生物化学进入ESI排名全球前1%，呼吸内科排名全国第一、变态反应科排名全国第三、胸外科排名全国第六。提到医院，当然不得不提钟南山院士。年钟南山担任担任广医院院长。广医一院是广州呼吸疾病研究所、广州骨科研究所、广州泌尿外科研究所、广州医科大学中西医院，也是国家首批13个国家临床医学研究中心之一。在年非典疫情中，钟南山率先带领团队投入救治行动，确立广东病原学，组织广东非典防治研究，获国际上最高存活率。上海医科大学/上海第二医科大上海交通大学医学院在医学界年的医学院排行榜中，上海交通大学医学院位列榜首，年继续蝉联第一。上海交通大学医学院就是曾经著名的上海第二医科大学，年跟上海交通大学合并为上海交通大学医学院。上海交通大学医学院师资力量雄厚，拥有3名中国科学院院士和13名中国工程院院士，还有很多外籍院士，医院医院。上海交通大学的临床医学专业在第四轮学科评估中更是排名全国第一。复旦大学上海医学院上海曾经有两所著名的医科大学，一个是上海第一医科大学，一个是上海第二医科大学，两所医科大学并驾齐驱，实力相当。其中上海第二医科大学并入了上海交通大学，而上海第一医科大学并入了复旦大学，成为了复旦大学上海医学院。复旦大学上海医学院和上海交通大学医学院几乎垄断了全上海最好的医学资源，复旦大学上海医学院附属的16所医院，譬如医院，医院等。▲医院一览表此次疫情，上海市医疗救治专家组组长张文宏就是毕业于上海医科大学医学系，医院感染病科从事临床工作。张文宏长期从事不明原因发热，各种疑难感染性疾病的查因与诊治，包括难治性细菌感染、结核等分枝杆菌感染、真菌感染以及寄生虫感染的诊治。擅长病*性肝炎等慢性肝病的诊治，主张将基础研究和临床的紧密结合，善于以循证医学和最新科研进展为基础为患者设计个体化治疗方案。浙江大学医学院浙江大学医学院的前身是由年创办的浙江医学专门学校和年创设的国立浙江大学医学院合并而成的浙江医学院，年升格为浙江医科大学。年，与浙江大学、杭州大学、浙江农业大学合并成立新的浙江大学，并于次年重组成立了浙江大学医学院。浙江大医院医院，医院共6家包括：浙江大医院、浙江大学医院、浙江大学医院、浙江大医院、浙江大医院、浙江大医院。此次疫情中第一个提出武汉封城的李兰娟院士，便是来自浙江医院。李兰娟主要从事传染病临床、科研和教学工作，擅长各类肝炎、感染性疾病、新发突发传染病诊治，尤其是肝衰竭、病*性肝炎、肝病微生态研究。年李兰娟从浙江医科大学毕业后，在浙江医院担任主治医师。湖南湘雅医学院在中国医学界，有北协和南湘雅之说，医院和医院医院，协和医学院和中南大学湘雅医学院都是中国一流的医学院。雅礼协会、医院美国耶鲁大学雅礼协会与中国之缘结于年前。年，耶鲁大学部分毕业校友发起组织雅礼协会，医院和办学校，并将其列为中国-耶鲁工程（TheYale-In-ChinaAssociation）。年初雅礼协会派人到中国经过反复考察调研，最后根据湖南地理位置系华中腹地，可以影响全国而确定选址其省会长沙兴医办学，并邀请当时正在印度孟买行医的美国医师——约翰·霍普金斯大学医学院毕业的爱德华·胡美（E·H·Hume）博士来华。▲位于美国耶鲁大学校园内的雅礼协会总部▲医院创始人、第一任院长爱德华·胡美胡美到长沙后历经周折，在市区小西门的西牌楼买下一处私人旅馆，经过修缮后，医院、医院前身——医院，便于年11月正式开业了。由于中国几千年来形成的传统中医药和民间验方以及求神拜佛的意识和观念，医院开业之初是异常艰难的，但随着一些病人通过西医和手术的治愈，医院病人才逐渐增多。年，医院增加了一位中国医生，并开设了14张病床，医院声誉随之增大。▲胡美博士与他的同事在医院进行第一例外科手术年12月，雅礼协会与湖南省*府合作举办医科大学并签订协议，“雅礼”更名为“湘雅”，“湘”代表湖南，“雅”代表雅礼，湘雅医学专门学校、现湘雅医学院前身正式成立并招生开学，颜福庆博士出任第一任校长，胡美兼任教务长，从而在中国医学教育史上开创了中美合办高等医学教育、医院的先例。▲年建成的医院大楼在年由复旦大学医学管理研究所推出的医院百强排行榜中，医院排在全国第16位，中南大学医院排在全国第18位。▲来源：复旦大学医学管理研究所官方网站在年医学界中国最佳医学院校排行榜中，中南大学湘雅医学院排名全国第8位，是中国最好的综合大学医学院之一。▲来源：复旦大学医学管理研究所官方网站四川大学华西医学院华西起源于美国、加拿大、英国等国基督教会在成都创建的仁济、医院。年，英、美、加三国的五个基督教会决议在中国西部创办一所”规模宏大、科学完备”的高等学府，地址定在四川*治文化中心成都。随即在城南购置土地，建筑校舍。这里土地平旷，北傍锦江，风景清雅，由于华西协合大学的兴建，便有了”华西坝”的称谓。▲华西协和大学大门华西协合大学从年开学至年底成都解放，历经40年，逐步发展成为在国内外享有声望的大学之一。▲华西协和大学的“洋教授”（1.启尔德2.莫尔思3.林则4.启真道5.苏道璞6.米玉士）时至今日，华西医学院的师资力量，以及医学设备，诊疗设备，医疗技术，科研实力，都位于我国综合性大学的前列。同时拥有国家级的重点实验室，也有“生物治疗协同创新中心”、转化医学国家重大科技基础设施，它的科研实力在全国医学院中非常强大。每年被SCI收录的论文数量在全国所有的医疗机构中连续11年排名第一。医院包括：医院、四川医院(医院)、四川医院、医院。医院在医院社会贡献度排行榜上总分位列全国第一；在复旦大学中国最医院排行榜上，连续五年名列全国第二。齐鲁医学是中国近代西医教育的源头之一，其历史源头最早可追溯至创办于年的登州文会馆。年4月17日，山东共合医道学堂举行庆祝仪式，正式定址济南并更名为山东基督教共和大学医科，这一天被齐鲁大学医学院定为建院纪念日。20世纪30年代是齐鲁大学的全盛时期。当时的齐鲁大学号称“华北第一学府”，和燕京大学并称“南齐北燕”，老舍、钱穆、顾颉刚、栾调甫、马彦祥、吴金鼎、胡厚宣等一批学术名家先后在此执教。学校医科实力最强，在30年代中期形成了“北协和、南湘雅、东齐鲁、西华西”的声誉。▲齐鲁大学老照片，源自百科。医院医院，始建于公元年，医院、医院、医院、医院等，年10月更名为医院。医院现有国家重点学科和临床重点专科建设项目18个。在医院专科综合排行榜上，急诊医学、康复医学、神经外科、妇产科、血液学5个专科进入全国排名前十。中国医学界的神秘力量——*医大学中国共有四个*医大学，包括第一*医大学，第二*医大学，第三*医大学，第四*医大学。位于广州的第一*医大学划归地方管理，改名南方医科大学。位于上海的第二*医大学改名为海**医大学，是全国首批博士、硕士学位授予单位和首批开办八年制医学教育的高校，工程大学和一流学科大学。位于重庆的第三*医大学改为陆**医大学，是新中国成立后第一批全国重点大学，是*队“工程”重点建设院校之一，副*级编制。位于西安的第四*医大学改为空**医大学是世界一流学科建设高校，工程大学。海**医大学和空**医大学都是工程大学，世界一流建设学科建设大学。在学科评估中，空**医大学的口腔医学是A+，临床医学，公共卫生学，生物学，药学都是B+。海**医大学的护理学是A+，基础医学药学是A-，临床公共卫生b+。“*医大学”和“医科大学”的区别首先，*医大学都是提前批，而且每年的录取分数线都很高。有些*医大学的八年制临床医学的分数线超级高。而普通医科大学的录取分数线就是成梯度了。老牌医学院分数最高，然后是实力突出的医学独立医学院和，的医学院，再就是普通一本医学院等等。其次，培养方式和制度不一样。*医顾名思义，先“*”，后“医”。所以身体体格达标也是非常重要的因素。可以说考上*医大学：身体和学习一个都不能差。*医考上后就意味着入伍，学费不需要缴纳，每月都有一定的补贴（各个学院，各个专业可能会不一样）。*医大学学习是医学课程+*事课程。相比之下，可能比非*医大学的毕业生更加辛苦。而且每个学期都有严格的体能测试：长跑，短跑，引体向上等等。身体素质是很重要的，在*医大学奖学金，保研和身体素质，体育成绩也有密切的关系。我们拒绝神化医生，治病靠的是医疗科学，而不是仙术。我们记得医生的难，因为他们和我们一样，就是普通人。——新周刊上医院盘点，希望能让大家对我国的医疗力量有更多的了解。也呼吁大家正确看待医疗的力量，毕竟预防永远是最好的选择。就像张文宏医生所说：“虽然病*爆发的时间是不确定的，但预防的措施是非常确定的。”大家依然要注重自主防疫，戴口罩、多洗手、少出门、少聚集，相信我们一定能够取得这场战疫的胜利！参考文献：1、中医院、中医院、中国医学科学院北京医院、首都医科医院、北大医学部、医院、医院、医院、首都医科大学、医院、医院、中山大学医学院、广州医科大学、医院、上海交通大学医学院、复旦大学上海医学院、浙江大学医学院、湖南湘雅医学院、一、四川大学华西医学院、医院、山东大学齐鲁医学院、医院官方网站；2、广播节目《天下档案》：《医院与洛克菲勒家族》文字实录；3、年7月17日《北京晚报》；4、《此次疫情被称为“北协和”，医院实力多么雄厚？》；5、《四大医学院同时出征武汉火了，除了“北协和南湘雅”，后两者是谁》；6、医院临床综合实力排名；7、《医院荣登医院强第18位》；8、《梁挺福：从“协和系”医院的关系》。
本文转自Ifeng电影（ID：movie-bigbang）咪小咕荐读
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