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TUhjnbcbe - 2021/2/20 9:49:00
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血常规

一般看病最常做的就是3大常规,这也是住院病历里面必须的,特别是小孩子发烧感冒时,医院要自己要求验,看看是不是病*感染,这样可以避免医生滥用抗生素。

血常规化验现在一般取指尖血(过去取耳垂末梢血),内容包括血红蛋白浓度、白细胞计数和分类及血小板计数,均用英文字首缩写表示。

尿常规

血气和电解质(血生化)

肝功能

乙肝2对半检验

抗-HBs,是乙型肝炎感染后产生的保护性抗体。

当发现仅抗-HBs阳性时,有以下几种可能:

1.处于急性乙肝的恢复期。抗-HBs常在HbsAg转阴以后的一段时间出现,可持续多年

2.仅抗-HBs阳性,而无既往明确的乙肝感染史,亦说明既往有过HBV的隐性感染,疾病已痊愈,病*已被清除

3.接种乙肝疫苗的结果。接种乙肝疫苗的目的,就是希望产生保护性抗体,达到预防乙型肝炎的目的。

4.一种较少见的暴发性肝炎发病时,由于机体免疫反应很强烈,会产生高滴度的表面抗体,但这种免疫亢进可能损伤机体,带来不良后果,发生大块肝叶坏死导致肝衰竭。

乙肝的传染主要通过血液,偶而通过唾液、精液传染,日常生活中一般接触是不太可能传染。

关于结婚,

只要对方抗-HBs阳性,或HBsAg阳性,就不存在相互传染的问题。

如果对方乙肝标志全部阴性,建议注射乙肝疫苗后再结婚。 

“大三阳”的转归

当“大三阳”患者的机体免疫功能被激活时,免疫系统能识别出乙肝病*的抗原物质和受病*感染的肝细胞并出现清除病*的反应,导致受感染的肝细胞也遭到破坏,转氨酶升高,有时还会有胆红素的升高(即*疸)。

但这种清除常常是不彻底的,对于非复制状态的病*常常不能杀死而呈潜伏状态。

当机体免疫力下降时,病*又重新开始复制,感染新的肝细胞,并导致新一轮的免疫攻击。

如此反复清除、破坏,再清除、再破坏的过程,就是慢性肝炎发展的过程。

随着血液中病*的清除,血清中抗-HBe出现,HBeAg消失,也就从“大三阳”转成了“小三阳”。

能从“大三阳”转成“小三阳”,对大部分的乙型肝炎病人(感染变异病*者除外)来说象征着体内病*复制的下降,病*数量的减少,有时血液中甚至检测不到病*。 

虽然“大三阳”或“小三阳”与肝脏损伤的严重程度不直接相关,但病*减少时受感染的肝细胞会减少,免疫反应和肝损伤也会减轻,因此我们在治疗中总希望能将“大三阳”转成“小三阳”,使病*的复制下降到最低水平,这样对病人是十分有利的。 

“大三阳”是否病情很重?

乙肝三系阳性与肝损害是两回事。

HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性,俗称大三阳,只能说明体内存在乙肝病*,而且病*数量也较多,但不等于肝脏的炎症和损害就重。

肝脏有否损害及其程度,可以看肝功能的化验结果,更准确的判断应该做肝穿刺。

 

“小三阳”与乙肝病*携带者之间的关系 

“小三阳”者中,平时无肝炎症状,肝功也一直正常的人,也被称为乙肝病*携带者。 

无症状HBsAg携带者并非真正意义上的“健康人”,这些人体内有病*存在,因此有传染他人的可能性。

因此HBsAg携带者不得献血,要注意个人卫生及公共卫生,养成良好的卫生习惯,不与他人混用洗漱用品。

与携带乙肝病*的人群密切接触时,要及时注射乙肝疫苗,防患于未然。 

HBsAg和HBeAg能否转阴?

急性乙型肝炎患者表面抗原和e抗原的阴转可能性很大。

慢性肝炎和携带者的HBSAg转阴是很少了,年转阴率仅为1-2%。

至于HBeAg,随着时间的推移,至少有50%以上的人将会阴转,并产生抗-HBe。

现有的抗病*药物,如干扰素、法昔洛韦等都有可有使HBeA转阴。

HBeAg转为抗-HBe是潜伏感染的证据,表示病*复制不活跃。乙型肝炎只有当出现表面抗体(抗一HBS)阳性时,才可被认为病*基本消灭或完全消灭。

血压:/80毫米汞柱

血压较低者更健康。血压达到或超过/90毫米汞柱,就被视为高血压。

高血压通常无明显症状,一旦拖延不治,会导致中风、心脏病、肾脏损伤、视力及记忆衰退等。

空腹血糖:5.5毫摩尔/升

空腹至少8小时测得的血糖即为空腹血糖,一旦达到或超过7毫摩尔/升,即被诊断为糖尿病。

糖尿病不但可使心脏病风险加倍,还会增加肾病、失明等风险。

人过了45岁之后,每3年应查一次血糖。身体超重及有糖尿病家族史的人群应更早检查。另外,减肥也是重要的预防措施。

总胆固醇:5.2毫摩尔/升

总胆固醇是测量血液中所有的胆固醇和甘油三酯,胆固醇水平越高,心脏病危险越大。

总胆固醇的理想值应在5.2以下,超过6.2,就是心脏病高危人群。

20岁后应该检查胆固醇。一旦检查结果异常,最好多锻炼,坚持低胆固醇、低饱和脂肪及低反式脂肪饮食,每年查一次胆固醇。必要时,还应服用降胆固醇药物。

LDL2.6毫摩尔/升

LDL俗称“坏胆固醇”,是导致动脉硬化、心脏病及中风危险的罪魁祸首。

LDL水平一般应控制在2.6毫摩尔/升以下,糖尿病或心脏病患者则应控制在1.8毫摩尔/升以下。

HDL1.3毫摩尔/升

HDL(高密度脂蛋白)叫做“好胆固醇”,这个数值应该越高越好。HDL有助去除血管中的LDL。

女性HDL低于1.3毫摩尔/升是心脏病的一大危险因素,而高于1.6毫摩尔/升则有助于保护心脏。

为了提高HDL,应戒烟,常锻炼,每天饮酒不超过1杯。

甘油三酯:1.7毫摩尔/升

甘油三酯是在血液中检测出的脂质,被认为是血脂肪,是高血脂的“预警信号”。

甘油三酯水平升高会增加2型糖尿病和心脏病风险(特别是女性)。

其水平在1.7—2.2毫摩尔/升为临界性升高,超过2.3毫摩尔/升则危险更大。

为了降低甘油三酯水平,应减肥、戒烟、每天饮酒1杯以下,并经常锻炼。如果是单纯高甘油三酯,则应限制食物总量,尤其避免摄入碳水化合物。

TSH:4.0毫摩尔/升

TSH(促甲状腺激素)会影响T3和T4甲状腺素的分泌,除了有助调节新陈代谢、体温和心率之外,也会影响到皮肤、头发、肌肉力量、情绪及大脑功能。

TSH超过4.5毫摩尔/升,表明甲状腺无法产生足够的甲状腺素,帮助身体正常运转。

检查促甲状腺激素应从35岁开始。女性中较常见的甲减会升高胆固醇及甘油三酯水平,导致心脏病及抑郁风险增加。如果TSH水平较高,必须服用药物。如果一切正常,可5年检查一次。

CRP:1.0毫克/升

CRP(C-反应蛋白)指标高,意味着心脏病发作的风险比正常情况高2-5倍。

它也是中风、糖尿病及与某些癌症相关的慢性轻微炎症的标志。

CRP检查并非常规检查,但想了解自己心脏病风险及家族病史情况时,可进行该检查,得出的结果对医生诊断大有帮助。

如果CRP水平较高,应改变生活方式,经常锻炼,并多吃富含欧米伽—3脂肪酸的食物(三文鱼、核桃、菜籽油及亚麻籽油等),以减少体内炎症。

BMI:18.5-24.9

BMI(身体质量指数)=体重(公斤)÷身高(米)2,是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。

有调查显示,那些BMI指数超出40的人,比指数处于22.5—25的“健康人群”,往往短寿十年左右。

对中国女性来说,BMI指数低于18.5属于偏瘦,会增加月经紊乱、生育问题、贫血及骨质流失导致的骨质疏松症等危险。健康体重的BMI指数为18.5-24.9,BMI在25-28之间属于体重超标,超过28即为肥胖症。

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