乙肝五项检查结果怎么看？教你轻松看懂化验单
乙肝五项，检查的都是什么？
乙肝五项检查也就是俗称的“乙肝两对半”。
一对是乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝表面抗体（抗HBs），
一对是乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝e抗体（抗HBe），
最后半对则是乙肝核心抗体（抗HBc）。
了解这5对究竟是什么意思之前，我们先看看到底什么是抗原、什么是抗体。
所谓的抗原就是可以诱发免疫反应的物质，我们可以将它理解为乙肝病*身上的一种标志。如果在血液中发现了这种标志，也就相当于发现了乙肝病*。而抗体是在身体免疫系统发现抗原后分泌出来消灭乙肝病*的物质。
乙肝表面抗原是判断是否感染病*最直接的指标。如果血液中乙肝表面抗原的含量超过一定数值，该项呈阳性，就表示已经感染了乙肝病*。
对应的，乙肝表面抗体阳性表示身体已经对乙肝病*产生了抗体，或是注射过乙肝疫苗。
乙肝e抗原阳性表示乙肝病*正在大量复制，传染性很强。对应的，乙肝e抗体阳性是在e抗原出现后产生了抗体，表示病*病*复制减少，传染性较弱。
而乙肝核心抗体阳性与乙肝表面抗原阳性一样，都说明体内存在乙肝病*。
乙肝五项，检查结果怎么看？
如果上述五项指标全是阴性，就表示既没有感染乙肝病*，也没有乙肝抗体。遇上这种情况，建议尽快去接种乙肝疫苗，避免后期感染。
如果检查结果显示，上述五项指标中只有乙肝核心抗体呈阳性，其余为阴性，只能说明感染过乙肝病*，需要做进一步的乙肝病*DNA定量和肝功能检查，以确诊是处在感染期还是恢复期。
如果检查结果显示，上述五项中只有乙肝表面抗体阳性，其余阴性，表示身体里没有乙肝病*，但有乙肝抗体，是健康的。
“大三阳”和“小三阳”都是什么意思？
如果检查结果显示：乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝核心抗体三项都呈阳性，就是俗称的大三阳。大三阳是乙肝的一种形式，表示病*复制活跃、传染性强。
如果检查结果显示：乙肝表面抗体、乙肝e抗体、乙肝核心抗体都呈阳性，也就是我们常说的小三阳，表示乙肝病*复制减少、传染性弱。
不过，大三阳和小三阳只能说明患者体内病*的复制情况以及传染性的强弱，不足以判断乙肝病情的严重程度，要想深入了解，还需要做进一步的检查。
乙肝患者还需要做哪些检查？
除了乙肝五项检查外，必要时还需要检查肝功能、乙肝病*DNA定量、B超等来进一步诊断乙肝病情。
（1）肝功能检测
肝功能检测可以检测出肝脏的损伤情况，主要是检查转氨酶（ALT/AST）含量。
通常肝细胞发炎、坏死等情况下其数值会显著提升，而乙肝携带者没有肝损伤，转氨酶数值为正常值。但要注意检查肝功能最好在早上空腹检查。
（2）乙肝病*DNA定量（HBV-DNA）
乙肝病*DNA定量检查是检验乙肝病*最有效、特异性强和灵敏性高的指标，其检查结果能说明在血液中游离的乙肝病*的含量，其数值越高就代表乙肝病*在体内复制越活越、传染性越强。
（3）B超：
乙肝患者如果怀疑自己有肝硬化，B超、CT等检查就派上用场了。
（4）穿刺活检：
影像学检查不能确诊有无肝硬化，最恰当的方法是做肝脏的穿刺活检。穿刺活检就是用细针刺穿皮肤，到达肝脏，去一部分的肝组织拿到显微镜下查看。
一般来说，以下2种大三阳患者应该进行穿刺活检：
长期的大三阳患者，e抗原阳性，虽然肝功能正常，也没有明显的肝炎症状，如果怀疑出现肝硬化，应该做穿刺活检以及时了解肝脏情况;
大三阳患者治疗效果好，停药前需要做穿刺活检来评估。
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乙肝患者还是携带者？这区别大了去了！很多人一直会有一个误区：身上携带乙肝病*的就一定是患上了乙肝？
——其实并不尽然！
乙肝病*携带者=乙肝患者？
很多人会将乙肝病*的携带，作为乙肝疾病的判断标准，其实这是错误的！
乙肝做为我国高发且知名的疾病，大都让人谈之色变。那么生活中有些人容易患上乙肝呢。高危人群非乙肝病*携带者莫属了。很多人往往觉着仅仅是携带者，不是很严重。殊不知此群体在患乙肝占比中极高。所以，我们应该科学认识他们。
乙肝病*携带者（hepatitisBviruscarrier，AsC）是指乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续6个月以上，很少有肝病相关的症状与体征，肝功能基本正常的慢性乙肝病*（HBV）感染者。乙型肝炎血清学标志物(HBVserologicmarker，HBVM)是诊断乙型肝炎病*感染的必要检测指标，HBV脱氧核糖核酸(HBVDNA)检测反映病*复制的情况或水平。
那么，在确诊为乙肝病*携带者后，我们应该注意哪些情况呢？
1、乙肝病*携带者应该定期复查乙肝DNA病*、乙肝五项常规检查、肝功能及腹部彩超，及时掌握自身机体的病*抗体指标。从源头控制好其发生病变的可能性。
2、乙肝病*携带者的唾液中也检测出含有乙肝病*。这就要求平时做好餐具、牙刷等个人物品的专用，实行分餐制度。
3、乙肝病*携带者的血液中具有完整的病*颗粒，应避免进行献血、从事餐饮、育儿教育等工作。杜绝感染给免疫力低下者的情况。
1.“我是慢性乙肝病*携带者，我会发展为肝炎吗？”
专家讲解：有可能。大约有25%大三阳携带者，在生命过程的某一时间会发生肝炎，所以要定期监测。
2.急性乙肝患者问：“我会变成慢性肝炎吗？”
专家讲解：婴幼儿时期感染乙肝病*，95%会转变为慢性乙肝病*携带者，如果是成年期感染乙肝病*，90%~95%可以自发清除乙肝病*，获得自愈。
3.“我的乙肝能不能治好？”
专家讲解：慢性乙型肝炎完全治愈很难，医学发展到现在还是没有办法攻克慢性乙型肝炎，但是根据病情和感染方式不同及个体差异不同，绝大部分患者可以临床治愈，部分优选病人经个体化精准治疗甚至可以追求完全治愈。
4.口服抗病*药物的病人经常问：“我什么时候能够停药？”
HBeAg阳性：建议总疗程至少4年，在达到HBVDNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg血清学转换后，再巩固治疗至少3年(每隔6个月复查一次)仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发。
HBeAg阴性：建议治疗达到HBsAg消失且HBVDNA检测不到，再巩固治疗1年半(经过至少3次复查，每次间隔6个月)仍保持不变时，可考虑停药。
不建议私自停药，如果没有达到停药标准停药，大多数会复发，导致病情反复甚至加重，再有甚者发生肝衰竭。
乙肝病*携带者护肝注意以下4大要点：
注意饮食平衡
乙肝病*携带者不要暴饮暴食或常饥饿，这种饥、饱不匀的饮食习惯，会引起消化液分泌异常，导致肝脏功能的失调。所以，乙肝病*携带者饮食要保持均衡，食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等要保持相应的比例；尽量少吃辛辣食品，多吃新鲜蔬菜、水果等。
养肝护肝需多饮水
多喝水可补充体液，增强血液循环，促进新陈代谢，多喝水还可以促进腺体，尤其是消化腺和胰液、胆汁的分泌，以利消化、吸收和废物的排除，减少代谢产物和*素对肝脏的损害。
养肝护肝少饮酒
肝脏代谢酒精的能量是有限的，多饮酒会伤肝。据医学研究表明，体重60千克的健康人，每天只能代谢60克酒精，若超过限量，就会影响肝脏健康，甚至危及生命。
适量运动
乙肝病*携带者要多做户外活动，如散步、踏青、打球、打太极拳等，这些活动能够强健身体。
冬天，乙肝患者在运动中应以自觉全身暖和为度，夏天应以微微出汗，而不觉心跳加快为度。
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秒懂！乙肝两对半，32种组合模式及解读~临床上判断是否感染乙肝病*的最简单有效的方式就是进行乙肝两对半检查。因此作为最灵敏直接反应乙肝病*感染情况的检测项目，分析乙肝两对半检查结果无论是对于健康人还是乙肝患者，都十分有必要的。
乙肝两对半一共有乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)及乙肝核心抗体(抗-HBc)共五项指标，五种标志合起来是两对半，2种抗原是乙肝病*产生的；3种抗体是人体淋巴细胞对病*免疫反应产生的。
1、表面抗原（HBsAg）阳性：标志乙肝病*感染，体内有乙肝病*（HBV），却并不能说明病*复制是否活跃、病情是轻是重、是急性还是慢性。
2、表面抗体（抗HBs）阳性：说明感染乙肝病*后已经产生了针对病*的防护免疫力；或者注射乙肝疫苗后发生了免疫应答，这是保护性抗体，不会再感染乙肝病*了。
3、E抗原（HBeAg）阳性：反映乙肝病*复制活跃，血液有很高的传染性，但不说明病情是轻是重。
4、E抗体（抗HBe）阳性：E抗体的出现有2种很不相同的情况：①在血清转氨酶持续正常的人，表示乙肝病*复制很低很低，在血清中检不出HBVDNA，处于感染的恢复期；②在血清转氨酶升高或时高时低、HBVDNA仍能检出的是“小三阳”的慢性乙型肝炎，这是因为发生了病*变异，所以“小三阳”的慢性肝炎病人治好后容易复发。
5、核心抗体（抗HBc）阳性：要与其他标志联合起来看才能说明问题，也有2种不同的情况：①与HBsAg同时阳性表示乙肝病*感染；②与抗HBs同时阳性表示感染后获得了针对乙肝病*的免疫力。
每一项都代表不同的含义，不同的组合也代表着不同的病情。下面就以最直观的方式给大家说明一下:
临床中乙肝两对半最常见的九种组合模式及意义
临床中乙肝两对半较少见的十六种组合模式及意义
临床中乙肝两对半罕见的七种组合模式
特别提醒：乙肝两对半检查结果不能反映患者肝脏正常与否，不能判断具体的病情轻重。因此不管您感染的是乙肝的何种类型，是乙肝大三阳也好，小三阳也罢，都应高度重视，医院做一个肝功能全套、HBV-DNA及乙肝病*变异耐药检测系统，以确定具体的病情状况，有必要时积极对症治疗。
乙肝五项(两对半)：32种可能组合序号HbsAgHbsAbHbeAgHbeAbHBcAb检验医学网9
种常见模式
1-----过去和现在未感染过HBV。1-30%2----+(1)既往感染未能测出抗-HBs；
(2)恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；
(3)无症状HBsAg携带着。5-10%
3---++(1)既往感染过HBV
；(2)急性HBV感染恢复期；
(3)少数标本仍有传染性。
①HBV感染已过；
②抗HBs出现前的窗口期2-10%
4-+---(1)注射过乙肝苗有免疫；
(2)既往感染；
(3)假阳性1-6%
5-+-++急性HBV感后康复。0.5-5%6+---+(1)急性HBV感染；
(2)慢性HBsAg携带者；
(3)传染性弱。10-15%
7-+--+既往感染，仍有免疫力。HBV感染，恢复期。5-15%8+--++(1)急性HBV感染趋向恢复；
(2)慢性HBsAg携带者；
(3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。5-10%
9+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。即俗称的“大三阳”。30-40%16种少见模式10+----(1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期；
(2)慢性HBV携带者，传染性弱。
11+--+-(1)慢性HBsAg携带者易转阴；
(2)急性HBV感染趋向恢复。
12+-+--急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。13+-+++(1)急性HBV感染趋向恢复
；(2)慢性携带者。
14++---(1)亚临床型HBV感染早期；
(2)不同亚型HBV二次感染。
15++--+(1)亚临床型HBV感染早期；
(2)不同亚型HBV二次感染。
16++-+-亚临床型或非典型性感染。17++-++亚临床型或非典型性感染。18+++-+亚临床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。19--+--(1)非典型性急性感染；
(2)见于抗-HBc出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。
20--+-+非典型性急性感染。21--+++急性HBV感染中期。22-+-+-HBV感染后已恢复。23-++--非典型性或亚临床型HBV感染。24-++-+非典型性或亚临床型HBV感染。25---+-急性HBV感染趋向恢复。7
种罕见模式
26+++++①一种亚型的HBsAg及异型的抗HBs（常见）；②血清从HBsAg转化为抗HBs的过程（少见）。27-+++-检验医学网28-++++检验医学网29--++-检验医学网30+-++-检验医学网31+++--检验医学网32++++-检验医学网▲“乙肝两对半”又叫乙肝五项检查
分别代表的意义
▲以上是“乙肝两对半”中较为常见的组合方式
最后，小龙再大家一起来具体讨论工作中乙肝、丙肝、HIV职业暴露后的应付方式。
Part1
医护人员职业暴露后如何处理？
1
发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向护士长报告，护士长在2小时内上报预防保健科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1小时内上报。
2
向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。
3
进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式三份。（所在科室、院感科、医务科或护理部）。
4
检验科接到相应项目检验单后进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。
Part2
乙肝职业暴露
1---挤压与消*
发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消*伤口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。
2---抽血检查
初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查：HBVDNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3个月和6个月内复查。
3---特殊处理
?已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低(10IU／mI)，需加强乙肝疫苗1次(5ug)。
?已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0—1—2—12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。
?不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。
Part3
丙肝职业暴露
1---挤压与消*
和乙肝职业暴露的处理方式一样：立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消*伤口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。
2---抽血检查及处理
?如明确暴露源（患者）为HCV感染者（抗-HCV阳性、HCV-RNA阳性），建议暴露后医务人员立即进行抗-HCV检测，留取抗-HCV本底资料；
?若此时医务人员抗-HCV阳性者应进一步检测HCV-RNA，HCV-RNA阳性者建议进行干扰素+利巴韦林的标准抗病*治疗；
?若此时医务人员抗-HCV阴性，者于暴露后12周再次检测抗-HCV，抗-HCV阳性者进一步检测HCV-RNA，HCV-RNA阳性者建议进行干扰素抗病*治疗；HCVRNA阴性者于暴露后24周监测抗-HCV和ALT，并进行跟踪管理。
Part4
艾滋病职业暴露
1暴露的途径
皮肤损伤：针刺损伤是医疗卫生机构中发生HIV感染的主要途径，皮肤的切割伤也较为常见。
粘膜暴露：粘膜部位如眼、鼻、口腔等接触HIV或含有HIV的血液、羊水等。
HIV感染者或艾滋病人的血液、羊水、含血体液、阴道分泌物。含HIV的实验室样本、生物制品、器官等。
2不会发生职业暴露的情况
在不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIV感染者或艾滋病人做常规体检；
接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液；
与HIV感染者或艾滋病人谈话、握手。
3HIV职业暴露的危险性有多大
健康工作者被HIV感染的危险性是存在的
发生率却是很低的
职业暴露不等于职业感染
职业性针刺暴露感染机率约为1/
4紧急局部处理
紧急处理可以减少80%的感染
1、清洗：a、尽量挤出损伤处的血液，应当在伤口旁端轻轻挤压，禁止进行伤口的局部挤压。b、肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
2、消*：冲洗后，用消*液，如：75%酒精、0.5%碘伏等处理伤口（局部浸泡或涂抹清洗消*）并包扎伤口。
5报告和评估
1、报告：发生职业暴露后应立即向主管领导及院感科报告，填写职业暴露登记表，即抽血检查（查HIV、肝肾功能及或RPR）
2、评估：在专家的指导下，根据暴露的程度决定是否进行预防性服药
6药物预防
一旦决定用药，越快越好，1小时以内效果好（最好在1—2h内），4小时效果降低，最迟不得超过24小时，即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
7随访和咨询
1、暴露后0、4、8、12周、6个月，进行抗-HIV监测（同时应监测血常规、肝肾功能）
2、对服用药物的*性进行监控和处理
3、观察和记录艾滋病病*的早期症状等
8职业接触级别
职业接触级别愈高致病危险性愈大。艾滋病病*接触级别分为3级，发病危险性依次增大。
a）一级接触：接触源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；接触类型为：可能有损伤的皮肤或者粘膜沾染了接触源，接触量小且接触时间较短。
b）二级接触：接触源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；接触类型为：接触源沾染了可能有损伤的皮肤或者粘膜，接触量大且接触时间长；或者接触类型为：接触源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
c）三级接触：接触源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；接触类型为：接触源刺伤或者割伤皮肤，损伤程度较重，为深部伤口或者割伤有明显可见的血液。
以往调查结果显示，我们很多医务人员普遍性防护原则意识偏低，防护知识欠缺，暴露后处理的知识和技能欠缺。医务人员在临床工作中面对更多的是潜在的传染源，所以还是非常有必要掌握这类知识的。
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