在脂肪肝专科门诊看病，医生会建议就诊者进行一些必要的检查，这些检查有些是常规检查，有些是比较特殊的检查，其中包括体格检查和辅助检查。做这些检查可以给医生提供全面、准确的诊断信息或诊断依据，宗旨在于为就诊者提供更好的医疗帮助，最终达到规范、专业诊治的目的。
在脂肪肝专科门诊就诊有必要进行如下检查
1、体格检查包括：
*一般体格检查：在常规的体格检查基础上，测量血压，脉搏，心率，心律，重点进行胸部，神经系统，骨关节运动系统、全身脂肪分布等方面的检查，因脂肪肝患者易并发高血压、心脑血管病、痛风、高血脂、肥胖等代谢综合症相关疾病。
*体格体质检查：是脂肪肝专科门诊需要进行的特别检查，包括：测量身高，体重，腰围，臀围，计算BMI,WHR,通过这些指标评价就诊人群是否有中心性肥胖，是否超重或肥胖。因为相对而言，超重、肥胖人群脂肪肝发生比例率高于一般正常人群。
2、影像学检查包括：
*肝脏瞬时弹性（fibroscan）检查：通过检测受控衰减参数（CAP）、肝组织硬度测量（LSM）,了解肝组织脂肪浸润程度、肝细胞脂肪变性状况，了解患者脂肪肝有无肝纤维化、肝硬化；
*腹部影像检查：包括腹部超声、腹部CT检查,了解是否脂肪肝患者是否肝脏增大，是否有肝硬化，是否脾脏增大，是否有食管、胃静脉曲张及门静脉高压、腹腔积液，是否有肝癌及其他肝脏占位病变，是否伴有腹部其他器官如胆管系统，胰腺等病变。
*骨关节x线放射检查：脂肪肝患者高尿酸、痛风发生率较高，进行骨关节放射检查可以发现尿酸结晶沉积侵犯引起的骨关节病变，以便早期进行相应的处置。
*胸部X线放射检查：脂肪肝患者易伴发高血压，可引起高血压性心脏病心脏肥大，也可引起左心功能不全、甚至左心衰，出现肺水肿、胸腔积液等，有必要进行胸部x线放射检查。
*胸部、脑CT检查：脂肪肝患者伴发高血压、高血脂比例较高，容易发生脑动脉硬化粥样硬化,主动脉粥样硬化、甚至主动脉夹层，有必要进行胸部、脑CT检查以发现这些伴随的器官病变。
3、器械检查包括：
心电图、超声心动图，超声多普勒血管检查等。因为脂肪肝患者易伴发高血压、高血脂，可引起颈动脉、冠状动脉、主动脉粥样硬化，引起受累动脉肥厚，官腔狭窄，冠心病心肌缺血、心肌梗塞，心脏肥大，心脏收缩、舒张功能失调，心脏瓣膜病变，心功能不全等，进行这些检查有助于发现因脂肪肝伴随的上述器官病变。
4、化验检查包括：
*肝脏病科常见化验检查：因肝功能异常怀疑有脂肪肝的患者和因体检报告提示脂肪肝的患者来脂肪肝专科门诊就诊，首先需要进行各类肝科常见检查，便于与其它种类肝病鉴别，或明确是否并发其他类型肝病，以免漏诊或误诊。进行肝功能指标以了解肝功能损伤情况，进行常见嗜肝病*甲、乙、丙、丁、戊血清检测以及非嗜肝病*CMV、EBV等以明确有无并发传染性肝炎，进行自身免疫抗体肝抗原谱，免疫球蛋白系列等检查以明确有无并发自身免疫性肝病，进行血清铜、尿铜含量检测，铜蓝蛋白检测以及眼科KF环检查、脑MRI影像检查以明确有无并发肝豆状核变性，进行血清铁、铁蛋白、转铁蛋白及HFE基因突变检测以明确有无并发遗传性血色病。
*检测与脂肪肝患者发生脂肪性肝炎（NASH）相关的因素指标：包括检测血清铁，C反应蛋白，结合血清ALT,血脂、血尿酸水平等，通过应用国际常用的的NASH预测无创评价计分系统评估患者有无NASH发生。
*测定空腹胰岛素水平，结合空腹血糖水平计算HOMA-IR以评估患者机体胰岛素抵抗水平。
*进行代谢综合征相关疾病方面的化验检查以了解有无伴随疾病及其功能状况，这些检查包括：空腹、餐后血糖，糖化血红蛋白，脂肪酶、淀粉酶，甲状腺功能，血尿酸，血甘油三酯，总胆固醇，低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，载脂蛋白A、载脂蛋白B水平，以及其他与脂肪代谢有关的内分泌检查如皮质醇等激素水平测定等。
5、肝组织病理学检查：
对经影像学检查发现的脂肪肝患者，当需要了解有无脂肪性肝炎（NASH）发生，了解肝组织脂肪侵润程度、肝细胞脂肪变性情况，评估肝脏炎症、纤维化程度，以及是否发生肝硬化时，为明确诊断提供“金标准”，需要进行肝穿刺获取肝组织进行病理检查。
脂肪肝专科门诊可以为就诊者提供以下帮助
1、评估就诊者病情、程度
*评估肝脏病变程度：包括肝功能损伤程度，了解肝脏脂肪性变程度、脂肪肝进程如是单纯性脂肪肝，还是已进展至脂肪性肝炎，是否发生重度肝纤维化或肝硬化，有无肝细胞癌等。
*评估易伴发的代谢综合征相关疾病：包括2型糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸，肥胖等的病情严重程度、发展阶段、有无并发症、受累靶器官功能状态、相关危险因素分层及患者预后等。
2、根据患者病情进行治疗
*针对脂肪肝本身的治疗:对于肝功能正常的单纯性脂肪肝的治疗，仅给予生活方式干预包括饮食治疗，进行适当的运动、减肥等，暂不必使用药物治疗；对于肝功能异常、肝损伤严重的脂肪性肝炎患者，治疗除了生活方式干预，还需使用保护肝细胞膜、改善肝细胞代谢的护肝药物治疗，对于发生肝硬化、肝衰竭出现不同程度并发症的患者，在进行护肝药物治疗、支持治疗的同时，综合处理相应并发症；对于发生肝细胞癌的患者，需要根据肝癌发展分期进入相应的诊疗流程，按照肝癌多学科综合治疗模式进行相应的治疗。
*伴随代谢综合征相关疾病的治疗:对于伴发糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸的脂肪肝患者，如果伴随疾病在发病初期，病变属轻、中度，无重大并发症等，均可在本门诊进行护肝药物治疗的同时给予相应的药物治疗及监测。如果伴随疾病严重、属中、晚期、有危及生命的并发症，如伴随糖尿病并发严重糖尿病肾病、糖尿病足、视网膜动脉硬化等，伴随冠状动脉粥样硬化发生冠状动脉重度狭窄，需要进行搭桥或支架植入治疗，或伴随主动脉粥样硬化发生主动脉夹层等紧急情况时，医院进行相应的专科治疗。
3、对患者饮食和运动提出建议
*提供营养处方建议，包括如何合理控制饮食总热量摄入，总热量在一日三餐中如何合理分配，饮食三大营养物质如何合理搭配等。
*提供运动处方建议，包括运动量如何把握，如何选择适当的运动方式，如何把握运动时间、运动强度，以及需要注意哪些运动事项等。
4、建立脂肪肝患者健康档案
全面记载患者的基础状况，为随后进行的生活方式干预、药物治疗提供依据，为以后随访所得监测指标提供比较依据，便于随访及考察疗效。
健康档案内容包括：
*患者一般情况（性别、年龄）；
*人口学指标（身高、体重、腰围、臀围）；
*生命体征（心率、血压、脉搏）；
*基线生化指标（肝功能、血糖、血脂、尿酸等）；
*生活方式（饮酒嗜好、饮食习惯、运动情况）；
*基线时肝脏影像（fibrocsan、腹部超声）检查结果；
*肝组织检查结果；
*患者联系方式、家庭住址。
5、对来就诊的脂肪肝患者进行随访监测：
监测主要指标包括：
*常规随访指标：体重、腰围、臀围；
*肝脏相关指标：肝功能、腹部B超，肝脏瞬时弹性检测；
*心血管功能指标：心率、心律、血压、脉搏、必要时进行心电图、超声心动图检查；
*代谢相关指标：血糖、血脂、血尿酸、c反应蛋白等。
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