肝脏是人体重要的代谢与合成器官，肝脏损伤和功能下降会导致碳水化合物、脂肪、蛋白质三大营养物质及维生素和微量元素等多种物质代谢异常。终末期肝病患者普遍存在营养不良，失代偿期肝硬化及肝衰竭患者营养不良发生率可高达50％～90％以上。营养不良与感染、腹水、肝性脑病等多种并发症的发生密切相关，是影响终末期肝病患者包括肝移植术后存活率的独立预测因子。因此，营养不良应作为和腹水、肝性脑病等同样重要的并发症进行诊治。
近年来，一些国际肝病和营养相关学会陆续发布了肝病营养指南。年发布《肝病临床营养指南》，对急性肝衰竭、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、肝硬化、肝移植／手术及营养相关肝损伤患者的营养评估和干预提出了推荐意见。年欧洲肝病学会（EASL））发布了《慢性肝病营养临床实践指南》，对慢性肝病主要是肝硬化患者的营养不良风险筛查、营养评定和干预提出了推荐意见。
同时，我国也陆续发布关于了肝病患者的相关临床营养指南。例如中华医学会肝病学分会、中华医学会消化病学分会共同组织国内有关专家编写了《终末期肝病临床营养指南》：指南旨在帮助临床医生在终末期肝病患者临床营养不良和营养风险筛查、营养状态评定、干预和随访管理作出合理决策。临床医师在面对某一患者时，应在充分了解相关疾病和个体的最佳临床证据，认真考虑患者具体病情及诊疗意愿的基础上，根据自己的专业知识、临床经验和可利用的医疗资源，制订合理的诊疗和管理方案。北京医学会肠外肠内营养学专业委员会等共同组织专家编写了《慢性肝病患者肠外肠内营养支持与膳食干预专家共识》：共识从“合理应用营养支持疗法，改善慢性肝病患者临床结局”出发，系统总结相关文献，并结合我国慢性肝病的临床实践，以期为慢性肝病的临床诊疗提供参考。下面我们就对以上涉及的部分共识和指南进行介绍和讨论，以便对肝病的营养支持有进一步的认识。
欧洲临床营养和代谢学会(ESPEN)更新的《肝病临床营养指南》，旨在将现有证据和专家观点转变为推荐意见，为成人肝病患者最佳营养和代谢管理多学科团队提供指导。指南针对肝硬化、肝脏手术和肝移植，以及不同于脂肪性肝病的营养相关性肝损伤等营养和代谢管理共提出了85条推荐意见和17条声明。其中对肝硬化的相关的营养支持给予了具体的指导。
在国内，中华医学会肝病学分会、中华医学会消化病学分会发布的《终末期肝病临床营养指南》中也对终末期肝病患者的营养补充给予了具体的指导，与欧洲临床营养和代谢学会发布的《肝病临床营养指南》具有一致性，同时更符合中国人的营养补充特点。
综上，结合国内外营养肝病共识及指南，设计形成了满足肝病患者的营养支持：(1)能量:35～40Kcal/（kg·d），若有条件应当按照基础能量消耗（basalenergyexpenditure，BEE）的1.3倍计算能量供给；肥胖患者可适当减少能量摄入，肥胖患者BMI30kg/m2推荐能量25Kcal/（kg·d）。
(2)蛋白质：1.2～1.5g/（kg·d）；危重肝硬化患者不低于1.2～1.3g/（kg·d）。
(3)脂肪:中/长链脂肪乳剂被认为是肝功能不全患者比较理想的能源物质。每天脂肪乳剂供给量应在1．0g/kg左右。
(4)维生素及微量元素:肝硬化患者的维生素D水平，小于20ng/ml时需补充维生素D，以达到血清维生素D［25（OH）D］大于30ng/ml的水平。在钠限制下仍有腹水的肝硬化患者，建议每天摄入80mmolNa（2gNa/5gNaCl）。
(5)支链氨基酸：对于蛋白质“不耐受”的肝硬化患者，应通过口服植物蛋白或BCAA0.25g/（kg·d）和富含亮氨酸的氨基酸补充剂，以促进足够的蛋白质摄入。
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