一般看病最常做的就是3大常规,这也是住院病历里面必须的,特别是小孩子发烧感冒时,医院要自己要求验,看看是不是病*感染,这样可以避免医生滥用抗生素。
血常规化验现在一般取指尖血(过去取耳垂末梢血),内容包括血红蛋白浓度、白细胞计数和分类及血小板计数,均用英文字首缩写表示。
血红蛋白(HGB):正常值为-g/L(男),-g/L(女)
白细胞计数(WBC):正常值为4×/L-10×/L
其中中性白细胞(NEUT%):正常时为0.5-0.7
淋巴细胞(LYM%):正常时为(20%~40%)
嗜酸细胞(MXD%):正常时为(0.5%~5%)
血小板(PLT):正常值为×/L-×/L
红细胞平均体积(MCV):正常值为82-92fL
平均血红蛋白浓度(MCHc):正常值为-g/L
临床意义:
如果HGB值低于标准值,就说明有贫血存在,应该进一步检查是什么性质的贫血,如果HGB值高于标准值,可能是因为患有血红蛋白增高症或者血液被浓缩的缘故,
WBC代表的白细胞是人体的防御系统的重要组成,相当于国家的*队,共总数的增高时,多表明有炎症、感染存在,此时病人多有发热症状,如果白细胞总数太高在(30-50)×/L以上,病人是于少年儿童或年青人,伴有较严重的不能解释的贫血,请不要掉以轻心,应该进一步做骨髓穿刺检查,排除白血病的可能,白细胞总数低于4×/L,可由接受放射线,病*感染药物及化学物质中*等引起。中性白细胞比例增高多意味着感染(特别是细菌感染)存在,淋巴细胞增高多见于慢性疾病及长期接受放射线照射,嗜酸性白细胞增高时,往往说明体内有过敏原存在引起的过敏,如寄生虫(蛔虫多见),过敏性炎症,过敏反应等。PLT减少时,可能会有出血,如血小板减少性紫癜等,增高时,说明血液呈高凝状态,易发生血栓。
红细胞计数(RBC)和血红蛋白(HGB)减低,即可诊为贫血。按红细胞体积大小可分为巨细胞性贫血,小细胞性贫血和正细胞性贫血。MCV(红细胞平均体积)和MCHC(平均血红蛋白浓度)为主要分型依据。
2.尿常规
蛋白(PRO):正常为阴性
尿糖(GLU):正常阴性
红细胞(RBC):正常0-1/高倍
白细胞(LEU):正常0-5/高倍
尿酸盐结晶(NIT)
酮体(KET):正常阴性
尿胆元(UBG)定性:弱阳性定量1-4mg/24h
胆红质(BIL):正常阴性
尿潜血(ERY):正常阴性
比重(SG):正常1.
临床意义:
泌尿系统感染时,LEU常为30~50个/高倍(正常值为阴性:neg)、PRO+(正常值为阴性:neg)。如同时伴有大量NIT,及ERY阳性(正常为neg)则提示为泌尿系统结石(继发);GLU+~+++要进一步做空腹血糖或糖耐量试验检查,确定是否有糖尿病存在。因糖尿病患者,更易发生泌尿系统或其他部位感染。
3.血气和电解质(血生化)
正常参考值
酸碱度(PH)7.35-7.45
二氧化碳分压(PaCO2)35-45mmHg
氧分压(PaO2)75-mmHg
碳酸氢根离子(HCO3-)21.3-27.3mmol/L
钠离子(Na+)-mmol/L
钾离子(K+)3.5-5.5mmol/L
氯离子(Cl-)96-mmol/L
临床意义:
电解质紊乱可有代谢性酸中*、代谢性碱中*、呼吸性酸中*和呼吸性碱中*四种情况。血PH(代表酸碱度)及HCO3-(碳酸氢根离子)增高,是碱中*的标志。碱中*时呼吸中枢抑制,呼吸困难,血中CO2(二氧化碳)蓄积导致PaCO2(二氧化碳分压)增高和PaO2(氧分压)下降。
胃液中含有丰富的K+(钾)、Cl-(氯)离子,频繁的呕吐造成K+和CL-的大量丢失,从而使血清K+、Cl-降低。碱中*是代谢原因引起的,并非呼吸原因所致。同时伴有血清K+和CL-降低,故可诊断为代谢性(低钾低氯)性碱中*,需立即行补液治疗,补充丢失的K+和CL-,并纠正碱中*,避免病情进一步变化,造成严重后果。
4.肝功能
项目单位正常参考值
谷丙转氨酶(ALT)IU/L(1~38)
谷草转氨酶(AST)IU/L(8~40)
碱性磷酸酶(ALP)IU/L(~)
r-转肽酶(GGT)IU/L(9~40)
总胆红素(TBIL)umol/L(4~20)
直接胆红素(DBIL)umol/L(0~7)
临床意义:
ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)、ALP(碱性磷酸酶)、GGT(r-转肽酶)、检测结果明显增高,反映肝功能异常(损害),TBIL(总胆红素)增高提示*疸,由胆道梗阻所致。常见的原因有胆道结石、胆道蛔虫症、胆道肿瘤引起的胆道阻塞或胰头肿瘤压迫、侵犯胆总管所致。
5.乙肝2对半检验
正常
表面抗原(HBsAg)阴性
表面抗体(抗-HBs)阴性或阳性
e抗原(HBeAg)阴性
抗-HBe阴性
核心抗体(抗-HBc)阴性
临床意义:
阳性这里指的是检查乙型肝炎患者血清里的乙肝病*抗原抗体,应称作乙型肝炎病*感染的标记物,由于有三种抗原及与它们相应的三种抗体,核心抗原通常不检测,因此只检测二种抗原及三种抗体,二种抗原是表面抗原(HBsAg)、e抗原(HbeAg);三种抗体则分别是表面抗体(抗-HBs)核心抗体(抗-HBc)及(抗-HBe)。查到HbsAg、HbeAg及抗-HBc即“大三阳”,而HbsAg、抗-Hbc及抗Hbe阳性即“小三阳”。
表面抗体即抗-HBs,它是乙型肝炎感染后产生的保护性抗体。当发现仅抗-HBs阳性时,有以下几种可能:首先是处于急性乙肝的恢复期。抗-HBs常在HbsAg转阴以后的一段时间出现,可持续多年;其次发现仅表面抗体阳性,而无既往明确的乙肝感染史,亦说明既往有过HBV的隐性感染,疾病已痊愈,病*已被清除;最后就是接种乙肝疫苗的结果。接种乙肝疫苗的目的,就是希望产生保护性抗体,达到预防乙型肝炎的目的。
另外,一种较少见的暴发性肝炎发病时,由于机体免疫反应很强烈,此时可以产生高滴度的表面抗体,但这种免疫亢进可能损伤机体,带来不良后果,发生大块肝叶坏死导致肝衰竭。
6.血脂检查
正常参考值
甘油三脂(TG)0.4-1.86mmol/L
总胆固醇(TC)3.89-6.48mmol/L
低密度脂蛋白(LDLC)0-4.14mmol/L
高密度脂蛋白(HDLC)1.04-1.74mmol/L
如果血清总胆汁固醇达到或超过5.72mmol/L,甘油三酯达到或超过1.70mmol/L,则可以分别诊断为“高胆固醇血症”和“高甘油三酯血症”;两者均异常升高则称“混合型高脂血症”高密度脂蛋白胆固醇如果低于0.91mmol/L(35mg/dl)也属血脂代谢紊乱,称为“低高密度脂蛋白血症”。
冠心病的危险因素
高胆固醇血症是动脉粥样硬化的主要危险因素之一。冠心病患者血清总胆固醇多数在5.0-6.5mmol/L,血清总胆固醇在4.5mmol/L以下者冠心病发生的可能性越大,它每降低1%,冠心病的危险性可减少2%。
研究显示,高甘油三脂也是冠心病的危险因素。虽然继发性或遗传性因素可升高甘油三脂水平,但大部分血清甘油三脂升高是代谢综合症所致。
低密度脂蛋白胆固醇血症也是冠心病的重要危险因素。血清高密度脂蛋白胆固醇水平越低,发生动脉粥样硬化的危险性越大。
低密度脂蛋白胆固醇属于致动脉粥样硬化脂蛋白。众多研究提示,低密度脂蛋白胆固醇升高是冠心病的主要原因,采取降低低密度脂蛋白的治疗,能降低40%的近期心脏病危险。
7.糖尿病检查
糖尿病,是内分泌代谢疾病中的常见病及多发病。其发病率在世界范围内逐年增加,可以列为继心脑血管病、恶性肿瘤病之后的第三大疾病。由于糖尿病还会引起多种慢性并发症,这种并发症死亡率相对高升,严重威胁着人类的生命健康;所以,对糖尿病的检测是重要环节,达到早诊断、早治疗。
糖尿病的检测主要通过对血中葡萄糖及尿糖含量的测定。
1.尿糖:(1)尿糖定性试验:尿糖阳性为诊断糖尿病的重要线索,但轻度糖尿病患者空腹或饭前可呈阴性,饭后尿糖常阳性,故可查饭后2小时尿糖;老年糖尿病患者尿糖检查均可阴性。(2)尿糖定量测定:24小时尿糖定量测定可观察糖尿病的治疗效果。
2.血糖:如空腹血糖浓度屡次达到或超过mg/dl(7.0mmol/l),提示糖尿病。
3.口服葡萄糖耐量试验:对有糖尿病可疑,而空腹及饭后血糖正常或轻度升高,不能作出肯定诊断者,须进行口服葡萄糖耐量试验。方法:清晨空腹抽血,然后口服克(近年国外多采用75克)葡萄糖,服后分别测定1/2、1、2、3小时的血糖浓度,以及空腹血糖浓度。空腹血糖≥mg/dl,1/2小时≥mg/dl,1小时≥mg/dl,2小时≥mg/dl,3小时≥mg/dl,列为异常;凡空腹、1/2或1小时、2小时及3小时四次中有3次超过此标准,则为糖尿,若二次达到或超标为糖耐量正常。
4.糖化血红蛋白测定:正常人外周血糖化血红蛋白含量为血红蛋白总量的4-6%,在未控制的糖尿病患者其含量较正常高2-4倍;当糖尿病控制后2个月可降低至正常或接近正常;所以,糖化血红蛋白测定可反应近2-3个月内血糖总的变化,有助于判断糖尿病控制程度。
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